Медицина/9. Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Штефанчук Е.Л., Олещенко Е.П.

Тихоокеанский государственный экономический университет, Россия

Влияние внешних факторов на изменение резистентности организма

Нормальная миклофлора кишечника человека имеет важное значение для поддержания на оптимальных уровнях метаболических процессов, протекающих в микроорганизме, а также для создания высокой колонизационной резистентности организма- хозяина по отношению к патогенным микробам. При самых разнообразных внешних воздействиях (техногенные загрязнения окружающей среды, повышенный радиационный фон, магнитные возмущения и др.), экстремальных условиях, стрессовых ситуациях, гиподинамии, нарушениях биоритмов, в случаях снижения именного статуса, развития в желудочно- кишечном тракте патологических состояний и воспалительных процессов как инфекционной, так и неинфекционной этиологии, в пищеварительном тракте происходят качественные и количественные изменения нормальной миклофлоры. Развитие дисбактериозов кишечника различной этиологии отягощает течение основного заболевания, ухудшает его прогноз. В ряде случаев дисбактериозы становятся в последующем определяющим фактором в формировании патологического состояния организма, приводят к выраженным функциональным нарушениям в пищеварительном тракте и могут быть причиной развития инфекционного заболевания. В случае применения антибиотиков на фоне развившегося дисбактериоза кишечного тракта, антибактериальная терапия может усиливать степень его выраженности. При целом ряде заболеваний, а также в результате пребывания в экстремальных условиях и под влиянием неблагоприятных климатических и профессиональных факторов (ионизирующие излучения, СВЧ- поля, агрессивные химические соединения и другие), вызывающих нарушения гомеостаза и истощение компенсаторных возможностей организма, происходит нарушение эубиоза — возникают дисбактериозы. Поэтому данные о состоянии кишечной миклофлоры являются информативными показателями здоровья человека. Состав нормальной кишечной миклофлоры характеризуется определенными соотношениями между отдельными ее представителями.

Нами за период с 2000г. по 2002г. было обследовано 240 человек на наличие дисбактериоз среди жителей г.Арсеньева Приморского края.. В 2000 году обследовано 134 человека, выявлено дисбактериозов 96 случаев, что составило 71,6 %. В 2001 году - 56 человек, выявлено 37 случаев дисбактериоза, что составило 66,1%. В 2002 году - обследовано 50 человек, выявлено 32 случаев дисбактериоза, что составило 64%. Известно, что на состав нормальной миклофлоры оказывает влияние и возраст человека. Подтверждая этот факт, все обследованные лица были условно разделены на несколько возрастных групп. Оказалось, что самая уязвимая часть населения - это дети до 1 года. В этой группе выявляемость дисбактериоза составила 77,2%. Полученные данные подтверждают несовершенство защитных реакций организма (Л.Л.Либов, В.А.Шорин, Х.Х.Планельес). В развитии дисбактериоза у детей до 1 года имеют значение недочеты вскармливания, неправильный уход, режим и частая заболеваемость, что ведет к длительному введению антибиотиков, которые отрицательно влияют на функцию желудочно - кишечного тракта. У детей от 1 года жизни до 14 лет процент выявляемости дисбактериоза составил 58,8%. Это объясняется тем, что повышается уровень функционального состояния основных систем организма. В частности, происходит интенсивное морфологическое и функциональное созревание органов пищеварения, повышается значение специфического иммунитета, приобретаемого после перенесения инфекций, а также за счет активной иммунизации. В возрастной группе «взрослые» дисбактериоз достоверно определён у 70,8% обследованных.В научной литературе это объясняют многими факторами: значительное снижение сопротивляемости организма, наличие острых и хронических заболеваний в анамнезе, токсическое действие антибиотиков (A.M. Харитонова, Х.Х. Планельес и др.), дефицит витаминов (А.М.Кирхенштейн, И.А.Канель, Н.И.Корабельникова, К.С.Петровский).

Нами установлено, что наиболее постоянным признаком дисбактериоза является характеристика нормальной кишечной палочки (эшерихии), что в общей совокупности составляет у детей 55,6%, а у взрослых 55,8%. При более детальном изучении состава нормальной кишечной палочки большой процент положительных находок приходится на кишечную палочку со сниженной ферментативной активностью: у детей - 33,5%, у взрослых -23,5%. Другим значимым признаком дисбактериоза является состав бифидобактерий, что в совокупности составляет: у детей - 64,1 %, у взрослых -50%. Следующим из наиболее значимых признаков дисбактериоза является состав энтерококков. В совокупности у детей он составляет - 33,6%, у взрослых - 26,4%. Условно-патогенная микрофлора представлена в основном тремя представителями семейства Enterobacteriaceae. Это наиболее встречаемые энтеробактеры, которые у детей составили -19,8%, у взрослых - 35,2%. В меньшей степени микробиоценоз представлен цитробактерами и клебсиеллами. При определении дрожжебодобных грибков процент положительных находок у детей составил - 16%, у взрослых - 14,7%. При изучении микробиоценоза кишечника патогенная миклофлора выявлена не была. Проведённая нами работа подтвердила имеющиеся литературные данные о происходящих изменениях в миклофлоре кишечника, которые свойственны дисбактериозу. Учитывая, что число факторов, способствующих развитию заболеваний, сопровождающихся дисбактериозами кишечника у людей, велико и спектр их возрастает, разработка и внедрение эффективных методов диагностики, профилактики и лечения дисбактериозов кишечника различной этиологии является одной из важных проблем современной медицины.