Параметры ядерной ДНК у новорожденных с клиническими проявлениями пренатальной гипотрофии

Шегурова Д.И., Софронов В.В., Шарипова О.В.

ГБУЗ «Городская детская больница №1 г. Казань»,

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В неонатальном периоде остается актуальной проблема влияния апоптоза и пролиферации клеток на становление адаптационных процессов у новорожденного ребенка. Известно, что характер адаптационных реакций определяется состоянием нуклеиновых кислот: РНК определяет характер кратковременной адаптации, а ДНК – долгосрочной (Саркисов Д.С., 1993).

Работ, посвящённых изучению ядерной ДНК лимфоцитов в педиатрической науке и практике крайне мало. Имеются единичные литературные источники, посвященные исследованию ядерной ДНК у новорожденных, но информация, содержащаяся в них, разноречива в силу различных методических подходов с использованием рутинных (качественных и полуколичественных) методов определения нуклеиновой кислоты.

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей параметров ядерной ДНК в зависимости от наличия и выраженности пренатальной гипотрофии в раннем адаптационном периоде у новорожденных различного гестационного возраста.

Материалы и методы исследования.

Общее число исследуемых составило 110 новорожденных, из них 49 мальчиков (44,5%) и 61 девочка (55,5%).

Все новорожденные были распределены по 5 группам: I группа – недоношенные новорожденные, родившиеся на сроке гестации 31 неделя и менее, II группа – 32-34 недели, III группа – 35-37 недель, IV группа – доношенные новорожденные (38-42 недели) с различной перинатальной патологией, V группа (группа сравнения), в которую вошли условно здоровые доношенные новорожденные.

Во всех группах с помощью проточной цитофлюориметрии с использованием пропидиума йодида для выявления функционального состояния лимфоцитов были определены средние показатели содержания гиподиплоидных (апоптотических) и гиперплоидных (пролиферирующих) лимфоцитов в периферической крови новорожденных.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью табличного редактора Microsoft Excel 2003, Statistica 6.0. Данные, подчиняющиеся закону нормального распределения, представляли в виде среднего значения и стандартного отклонения. Уровень статистической значимости (р) считался меньше 0,05.

Результаты исследования и обсуждение.

Абсолютное количество лимфоцитов в состоянии апоптоза при пренатальной гипотрофии I и III степеней нарастает и достигает максимальных уровней к 35-37 неделям гестации (Р<0,01). В I группе (срок гестации 31 неделя и менее) исследуемый показатель уменьшается с нарастанием степени тяжести пренатальной гипотрофии

Выявлено, что с увеличением срока гестации до 35-37 недель наблюдается достоверное (Р<0,01) увеличение процентного количества гиподиплоидных лимфоцитов до максимального уровня при любой степени пренатальной гипотрофии. При дальнейшем увеличении срока гестации до 38 недель и более количество гиподиплоидных клеток снижается.

Для доношенных новорожденных с пренатальной гипотрофией средней степени тяжести характерно повышение процентного содержания гиподиплоидных лимфоцитов в периферической крови до значений, соответствующих гестационному возрасту 35-37 недель, при пренатальной гипотрофии тяжелой степени – понижение показателя до значений, соответствующих гестационному возрасту 31 недели и ниже.

У недоношенных детей со сроками гестации 31 неделя и менее и 32-34 недели с увеличением степени выраженности пренатальной гипотрофии отмечается уменьшение процентного содержания гиподиплоидных лимфоцитов. Минимальное значение среднего содержания гиподиплоидных лимфоцитов в периферической крови наблюдается в группе новорожденных со сроком гестации 31 неделя и менее при наличии пренатальной гипотрофии III степени (1,0±0,7%; Р<0,01).

Максимальное значение абсолютного содержания гиперплоидных лимфоцитов зафиксировано у недоношенных новорожденных I группы – 86,2±29,9 клеток/нл. У новорожденных с гестационным возрастом 35-37 недель при увеличении степени тяжести пренатальной гипотрофии абсолютное количество гиперплоидных лимфоцитов снижается.

У доношенных новорожденных с клиническими проявлениями осложнений периода адаптации при увеличении степени тяжести пренатальной гипотрофии наблюдалось нарастание как процентного, так и абсолютного содержания гиперплоидных лимфоцитов.

Установлено, что у новорожденных со сроком гестации 31 неделя и менее с увеличением степени тяжести пренатальной гипотрофии процентное содержание гиперплоидных лимфоцитов крови снижается. У новорожденных II группы с пренатальной гипотрофией тяжелой степени зафиксирован максимальный уровень процентного количества гиперплоидных лимфоцитов крови – 4,3±1,7% (Р<0,05 по сравнению с условно здоровыми доношенными новорожденными).

Таким образом, показатели гиподиплоидных и гиперплоидных лимфоцитов в периферической крови могут служить показателем зрелости у новорожденных детей.