Д.м.н Гажва С.И., вр. аспирант Лесков А.С., к.м.н. Пиллипенко К.И., вр. аспирант Гулуев Р.С.

Нижегородская государственная медицинская академия, Россия

Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих химического производства в зависимости от стажа работы

Одним из важнейших вопросов экологической проблемы является изучение влияния факторов производственной среды на здоровье человека. Сроки возникновения заболеваний в значительной мере определяются санитарно – гигиеническими условиями труда. [5]

На заседании президиума государственного совета в 2011 году, прошедшего в г. Дзержинске Нижегородской области, президент РФ Д.А. Медведев отметил, что вопросы экологии - это вопросы тяжелые в условиях нашей страны, поскольку усиливаются за счет целого ряда производств, которые, по сути, опасны для жизни для окружающего мира. Особый вред окружающей среде наносит химическая промышленность. [1]

Различные производственные факторы вызывают заболевания органов и тканей человека, а также способны оказывать негативное воздействие на твердые ткани зубов, пародонт, слизистую оболочку полости рта и губ. [6]

Поэтому целью нашего исследования явилось проведение эпидемиологического обследования работников химического предприятия ОАО «Оргстекло» г. Дзержинска для выявления различных патологических состояний слизистой оболочки полости рта и губ.

Материлы и методы. Для достижения поставленной цели нами было проведено обследование 320 человек завода ОАО «Оргстекло» г. Дзержинска. Обследование слизистой оболочки полости рта проходило по определенному алгоритму, который включал в себя:

1. Визуальный осмотр полости рта и выявление патологических процессов на слизистой оболочки полости рта. Заболевания СОПР и красной каймы губ оценивали по классификации А.Л. Машкиллейсона (1970г.). [3,7]

2. Топографирование и кодирование элементов поражения СОПР проведено соответственно задачам I-II-го уровня (Roed-Petersen & Renstrup в модиф. О.С. Гилевой и соавт., 2008). [4,7]

3. Для Визуализации и анализа полиморфизма клеток эпителия СОПР была использована система «Визилайт Плюс». [2,7]

Результаты собственных исследований. С целью изучения влияния различных химических веществ на слизистую оболочку полости рта в зависимости от стажа работы пациенты были разделены на 3 группы: стаж работы от 1 года до 10 лет – I группа, II – 10 – 20 лет, III – более 20 лет.

Всем пациентам при выявлении патологических изменений слизистой оболочки полости рта для постановки диагноза была использована система для визуализации «Визилайт Плюс», которая включает в себя поэтапное применение: 1 – полоскание 1% раствором уксусной кислота; 2 – осмотр с помощью хемилюминисцентного фонарика. Затем применялся трехкомпонентный диагностикум маркирования патологических изменений в тканях полости рта TBlue (Ти Блю) состоящий из трех тампонов: 1 – 1% раствор уксусной кислоты; 2 – тампон окрашенный раствором тиллуидин синий; 3 – раствор 1% уксусной кислоты. Критериями оценки явилось наличие окраски на пораженных участках слизистой оболочки полости рта, которая не смывалась тампоном 3.

Пациентам со стойкой окраской СОПР была проведена биопсия с последующим гистологическим исследованиием. Представленные в статье результаты получены и подтверждены гистологически.

В ходе проведенного нами исследования было выявлено, что в первой группе (стаж до 10 лет) распространенность предраков слизистой оболочки щеки (ТК ВОЗ 19,20) составляет 0,6%, десны (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) – 0,2%, языка (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) – 0,8%. Частота встречаемости плоскоклеточного рака в этой группе в среднем составляет 0,7%, причем наиболее частая локализация плоскоклеточного рака у мужчин – язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 0,5%, щека (ТК ВОЗ 19,20) – 0,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) – 0,3%; у женщин – язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 0,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) – 0,1%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 0,2% (рис. 1).

Рисунок 1. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (I группа)

Распространенность предраков слизистой оболочки полости рта во II группе составляет 2,5%, в третьей группе – 3,8% с преобладанием поражения слизистой оболочки щеки у мужчин и женщин. Распространенность плоскоклеточного рака во II группе составила у мужчин – язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 0,6%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 0,8%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 0,4%; у женщин – язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 0,8%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) – 0,6%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 1,1%, в III группе у мужчин – 1,4%, 1,7%, 1,1%, у женщин – 1,2%, 1,9%, 0,8% соответственно (рис. 2, 3).

Рисунок 2. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (II группа)

Рисунок 3. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (III группа)

Рисунок 4. Визуализация с помощью системы «Визилайт Плюс».

Выводы.

1. Таким образом, в группе пациентов, работающих от 10 до 20 лет и группе более 20 лет, распространенность патологических состояний слизистой оболочки полости рта, как у мужчин, так и у женщин, увеличивается. Причем наблюдается прямая зависимость распространенности этих состояний от давности работы на каком-либо из трех исследуемых предприятиях г. Дзержинска.

2. Наиболее частыми заболеваниями у работников предприятия являются: лейкоплакия и КПЛ.

3. Все работники химического производства должны проходить профессиональный осмотр полости рта один раз в год и находиться на диспансерном наблюдение.

Литература:

1. Астахов И.А. Тезисы президиума Госсовета в г.Дзержинске // Дзержинское время 2011.

2. Белева Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. Автореф. Дис. … канд. мед. наук – П., 2010.

3. Боровский Е.В., Машкилейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. – М.: Медицина, 1984. – 400с.

4. Гилева О.С., Либик Т.В., Кобус Н.Б., Белева Н.С. Бондаренко Е.А. //Институт стоматологии. – 2008. - №1. – С. 26 – 28.

5. Мозговая Е.А. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у лиц, контактирующих с хризотиласбестом в производственных условиях. Автореф. Дис. … канд. мед. наук – Екат., 2004.

6. Чемикосова Т.С. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов / Т.С.Чемикосова, О.А. Каламова //Институт стоматологии. – 2003. - №1. С.42 – 43.

7. Ясин А.М., Комплексное исследование стоматологического статуса жителей республики Йемен. Автореф. Дис. канд. мед. наук – Н.Н., 2010.