М.И. Вертелецкая, Т.В. Болотнова
ГОУ ВПО
Тюменская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, Россия
Кафедра
внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины
СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У РАБОЧИХ СВИНЦОВООПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВА
Во многих исследованиях показано, что токсические
производственные факторы, являясь экстремальными для организма, оказывают
непосредственное влияние на клетки и ткани, приводят к нарушениям нейро-гуморальной
регуляции[3]. Известно, что клеточно-мембранные механизмы играют важную роль в
развитии состояния адаптации, дизадаптации и патологии внутренних органов[2].
По современным представлениям универсальным механизмом ответной реакции
организма на воздействие производственных стрессогенных факторов является
активация иммунной системы. Однако, в литературе практически отсутствуют данные
о состоянии гуморального и клеточного иммунитета у рабочих, занятых в условиях
промышленного воздействия свинца[1].
Целью
настоящего исследования явилось изучение особенностей клеточного звена иммунитета у рабочих
свинцовоопасного производства.
Обследовано 66 рабочих свинцовоопасного производства. Все обследованные - мужчины. Для изучения влияния
свинца и его соединений на состояние здоровья все рабочие были разделены на стажевые группы.
Стажевые группы: малостажированные - стаж от 1 до 5 лет - 18 человек
(средний стаж – 3,4±0,17 лет, средний возраст - 31,34±0,71 лет);
среднестажированные - стаж от 6 до 10 лет - 18 человек (средний стаж -7,71±0,02
лет, средний возраст - 37,08±0,99 лет); высокостажированные - стаж от 11 до 20
лет - 18 человек (средний стаж -20,1±3,46 лет, средний возраст - 44,27±1,59
лет).
Контрольную группу составили
практически здоровые лица, не имеющие промышленного контакта со свинцом -12
человек.
Условия труда разных профессиональных групп отличались
характером выполняемых операций, суммарным временем контакта со свинцом,
наличием сопутствующих производственных факторов (микроклимат, шум,
вынужденная рабочая поза, работа стоя и
физические нагрузки). Установлено, что основным вредным производственным
фактором является свинец, концентрация в рабочей зоне которого превышает ПДК в
6-8 раз, особенно у литейщиков и намазчиков.
Отбор рабочих для проведения иммунологического обследования
был основан на анкетировании, с целью выявления повышенного риска развития
иммунологической патологии. Для изучения влияния свинца на организм рабочие
были так же разделены на стажевые и профессиональные группы. Были изучены показатели
лейкоцитарно-клеточного звена (CD3+,
CD4+, CD8+, CD4+/CD8+). С целью изучения Т - клеточного звена
иммунной системы был применен метод иммунофлуоресценции с использованием
моноклональных антител.
В результате проведенных исследований установлено, что
при комбинированном воздействии неблагоприятных производственных факторов у
рабочих свинцовоопасного производства отмечается снижение абсолютного числа
лейкоцитов, процентное снижение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов,
что свидетельствует о нарушении костно-мозгового кровообращения. Выявлено
снижение функциональных свойств нейтрофилов, что проявляется в подавлении их
поглотительной и переваривающей способности.
Рис.1 Показатели клеточного иммунитета у рабочих
свинцоопасного производства в сравнении с контрольной группой
У рабочих, подвергающихся промышленному воздействию
свинца выявлены нарушения Т- звена
иммунитета: достоверное снижение зрелых Т-лимфоцитов. Следствием депрессии
Т-клеточного иммунитета и дисбаланса регуляторных субпопуляций
иммунокомпетентных клеток явилось
изменение регуляторного индекса, что свидетельствует о нарушении
дифференцировки иммуноцитов. Фагоцитарная активность нейтрофилов была
подавлена. Были выявлены нарушения Т – клеточного звена: достоверное снижение
зрелых Т-лимфоцитов (CD3+),
преимущественно за счет субпопуляции супрессорных/цитотоксических клеток (CD8+). Так, Т-лимфоциты (CD 3+) у рабочих, подвергающихся вредному воздействию
свинца снижены в сравнении с контрольной группы и составляют 50,16+1,76%
(в контроле – 55,6+3,97%), а Т-хелперы (CD 4+) несколько выше контрольных значений - 37,48+1,78%
(в контрольной группе – 35,1+3,35%). Т – супрессоры (CD 8+) достоверно ниже контрольных значений - 8,46+1,22%
(контроль – 22,01+2,1%). Следствием депрессии Т-клеточного иммунитета и
дисбаланса регуляторных субпопуляций иммунокомпетентных клеток явилось
изменение регуляторного индекса, свидетельствующее о нарушении дифференцировки
иммуноцитов. Так, иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) у рабочих
аккумуляторного производства при
сравнении с контрольной группой достоверно выше контрольных значений в 2
раза и составляет 12,08+1,6%( контроль – 1,59+0,84%, р<0,001).
Рис 2. Показатели клеточного иммунитета у рабочих
свинцоопасного производства в разных стажевых группах
При сравнении показателей клеточного звена иммунной
системы в разных стажевых группах выявлены следующие изменения (рис 2). Уровень
Т-лимфоцитов при сравнении малостажированной группы с группой контроля
снижается и составляет- 51,96±2,63% ( контроль - 55,6±3,97%), а при сравнении
уровня Т-лимфоцитов у
малостажированых и высокостажированных
рабочих отмечается тенденция к снижению уровня СD3+(%) с увеличением стажа
работы в условиях воздействия свинца У рабочих со стажем работы до 5 лет
СD4+(%) составил 33,29±2,35( контроль - 35,1±3,35%), а при длительном
воздействии свинца у высокостажированных рабочих этот уровень достоверно растет
при сравнении с контрольной группой - 41,35±2,45 ( контроль - 35,1±3,35%). При
сравнении двух стажевых групп отмечается увеличение количества Т- хелперов при
увеличении стажа работы на производстве, но достоверных различий не выявлено.
При увеличении стажа работы в условиях воздействия
свинца происходит достоверное снижение уровня Т – супрессоров (СD8+) при
сравнении с контрольной группой малостажированных рабочих - 10,21+2,06 и высокостажированных - 6,85+1,35(контроль
- 22,01±2,1, р<0,001). У рабочих со стажем работы до 5 лет отмечено
достоверное повышение СD4+/СD8+ в 2 раза при сравнении с контрольной
группой - 10,46+2,51 (контроль - 1,59±0,84%, р<0,001) и
достоверное увеличение показателя СD4+/СD8+ у группы высокостажированных
рабочих при сравнении с контролем -
13,38+2,42 (контроль - 1,59±0,84%, р<0,001)
Выводы. Установленные
особенности иммунного статуса могут свидетельствовать о возможности развития
вторичных иммунодефицитных состояний, которые повлекут за собой серьезные
изменения в организме рабочих свинцовоопасного производства. Необходимо
дальнейшее изучение особенностей иммунной системы у лиц, непосредственно
подвергающихся воздействиям свинца и его соединений и у лиц, проживающих в
экологически неблагоприятных районах.