ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

У ДЕТСКОГО КОНТИНГЕНТА, ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ

Игнатьева Л.П., Кашлева Е.А., Потапова М.О.

ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет»,

г. Иркутск, Россия

Состояние здоровья подрастающего поколения является весьма актуальной экопатологической проблемой, поскольку в последнее десятилетие отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний в детском возрасте. Окружающая среда является одним из существенных факторов, оказывающих влияние на здоровье детей, причем это влияние не ограничивается моментом воздействия, а сказывается и на дальнейшем его развитии и формировании.

По мнению ряда специалистов, реальным и эффективным средством стабилизации показателей здоровья является переориентация медицинской науки и практики на первичную профилактику хронических неинфекционных заболеваний и заболеваний, возникающих от вредных влияний окружающей среды, а также выявление отклонений в состоянии здоровья на самых ранних этапах формирования болезни.

С этой целью в работу детских поликлиник г.Братска с 2002г. внедрена система «Автоматизированный Комплекс для Диспансерных Обследований» (АКДО). Информационная программа ориентирована на раннее выявление отклонений в здоровье детей от 3 до 18 лет по 24 профилям патологии с выдачей заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию и контролю последующих лечебно-реабилитационных мероприятий. Использование этой программы позволяет проводить количественный сравнительный анализ измерений здоровья, полученных в разные сроки, в различных местах и может быть применена как для индивидуальной, так и для групповой оценки состояния здоровья детей в любом масштабе – сравнение двух классов, школ, районов и т.д.

Одним из наиболее крупных городов севера Иркутской области, с развитой промышленной инфраструктурой является город Братск, где размещены крупные предприятия по производству алюминия, целлюлозы, а также теплоэнергетики. Санитарно-гигиеническая ситуация в городе на протяжении последних десятилетий остаётся крайне напряжённой, поэтому мониторинг за состоянием здоровья детского населения г.Братска имеет важное информационное значение.

Цель работы заключалась в изучении состояния здоровья детей г.Братска, проживающих в районах различной степени эколого-гигиенического неблагополучия.

Материалы и методы: В работе проведен сравнительный анализ 520 заключений результатов медицинского осмотра по системе АКДО детей дошкольного возраста (5-6лет) и младшей школьной группы (8-9лет), проживающих в трёх районах г.Братска: Центральный, Энергетик, Гидростроитель, которые характеризуются различным уровнем загрязнением атмосферного воздуха в динамике с 2008г. по 2011г.

Анализ содержания химических веществ в атмосферном воздухе показал, что, несмотря на снижение валовых выбросов предприятиями города за последние годы, в Центральном районе и районе Энергетик отмечалось превышение средних концентраций фтористого водорода и формальдегида. Следует отметить, что во всех районах города наблюдалось превышение среднегодовых концентраций высокотоксичного канцерогенного вещества - бенз(а)пирена.

Система «АКДО» использует классические медицинские методики и включает: анкетирование родителей, программированный осмотр врачом педиатром, инструментальное обследование - измерение антропометрических показателей, артериального давления, жизненной емкости легких, динамометрию рук, анализ ЭКГ, определение остроты зрения и слуха. Все данные заносятся в компьютер и обрабатываются. В выходном документе в виде заключения отражена вся гамма отклонений от нормы в состоянии здоровья, по 24 профилям патологии. Кроме того, дана оценка гармоничности физического развития, предполагаемые диагнозы, рекомендации к посещению того или иного специалиста и рекомендации по дополнительному обследованию.

Результаты и обсуждение: По результатам сравнительной оценки заключений выявлены существенные различия выявленной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

В структуре хронических заболеваний в обеих возрастных группах и во всех районах преобладает ортопедическая и стоматологическая патология. Если сначала ортопедическая патология больше встречается среди дошкольников Центрального района (64,2%), а стоматологическая патология – среди детей района Энергетик (52,8%), то в младшем школьном возрасте заболеваемость по этим профилям резко увеличивается в районе Гидростроитель (88,4% и 73,3% соответственно), (p<0,05).

В Центральном районе и районе Энергетик также превалирует хроническая заболеваемость со стороны кардиологии, причем в районе Энергетик таких детей в обеих возрастных группах значительно больше, чем в других районах (52,8% и 32,1% соответственно), (p<0,05).

С увеличением возраста детей снижается заболеваемость нервной системы, но увеличивается хроническая патология по следующим профилям: офтальмология у детей в районе Энергетик (до 28,3%), эндокринология у детей Центрального района (до 20%) и генетика, с увеличением до 37,2% в районе Гидростроитель, (p<0,05).

Хроническая заболеваемость со стороны дыхательной системы (профили ЛОР и пульмонология) и системы крови (профиль аллергология) к 8-9 годам в большей степени регистрировались в Центральном районе (21,7% и 9,2% соответственно), (p<0,05).

Анализ антропометрических данных детей 5-6 лет показал, что биологический уровень ФР соответствуют календарному возрасту (100%) во всех районах г. Братска, однако, с течением времени биологический уровень детей 8-9 лет района Энергетик проявляется отставанием в большей степени, чем в других, (p<0,05).

Количество гармонично развитых детей 5-6 лет преобладает в Центральном районе и районе Гидростроитель, к 8-9 годам ситуация меняется и более гармоничные дети выявлены в районе Энергетик, (p<0,05). Обращает на себя внимание увеличение числа детей младшей школьной группы с дисгармоничным и умеренно-дисгармоничным типом физического развития в Центральном районе (до 29,2%) и районе Гидростроитель (до 33,7%), в то время как в районе Энергетик динамика направлена в сторону снижения.

У детей всех возрастных групп в отношении морфологического проявления конституции отмечается соответствие по соматотипу во всех районах г.Братска, среди них преобладают мезосоматики. Количество макросоматиков среди дошкольников в районе Гидростроитель (31,4%) значительно выше, чем в 2-х других районах, однако чем старше дети, тем этот показатель уменьшается в 1,7раза.

Программный комплекс «АКДО» позволяет дать количественную характеристику дисгармоничности ФР анализируемых групп детей в каждом районе. В структуре дисгармоничности ФР дошкольников преобладают показатели как избыток так и недостаток массы тела. С возрастом во всех районах города возрастает число детей с избытком массы, в то время как в Центральном районе преобладает показатель относительно узкой грудной клетки, а в районе Гидростроитель - показатель дефицита массы тела.

Таким образом, наше сообщение демонстрирует возможности системы «АКДО», которая позволяет дать стандартизованную оценку состоянию здоровья детей любых групп и на любой территории, сформировать на основе мониторинга базу данных. Повторные проведения таких обследований отражают объективные динамические тенденции здоровья и ориентируют на поиск факторов, формирующих причинные механизмы этих сдвигов.

Проведенные исследования свидетельствуют о существовании потенциальной опасности для здоровья детского контингента, что требует проведения более углубленной гигиенической оценки состояния окружающей среды и определяет необходимость работ по медико-экологической реабилитации детского населения, проживающего во всех районах г. Братска.