Случай из
практики
Укус
каракуртом беременной
Нурхасимова Р.Г., Ерназарова Г.М., Аязбеков
А.К., Рахматуллаева Б.Х., Курбанбаева Р.К.
г.Туркестан
Каракурт - ядовитый паук, среди всех представителей класса паукообразных, обитающих в Казахстане, Центральной
Азии и Юге Украины, представляет наибольшую опасность для людей и животных.
Яд каракурта нейротоксичен, распространяется по лимфатическим путям и
вызывает исключительно интенсивное высвобождение
ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, а также ацетилхолина, норадреналина, допамина и альфааминобутирата в
синапсах ЦНС, а также интенсивную в симпатико-адреналовой системе. Причиной
укуса чаще всего служит придавливание паука, случайно заползшего в одежду или
постель пострадавшего; в большинстве случаев укусам подвергаются спящие или
отдыхающие в затененных местах люди. Преобладают поражения в сельской местности
и в полевых условиях. В городах укусы каракурта крайне редки (возможны на
окраине). Укус малоболезненный и часто не ощущается пострадавшим.
Местная реакция на яд отсутствует или весьма слабо
выражена - вокруг места укуса может быть зона побледнения кожи (диаметром в
несколько сантиметров), окруженная ободком слабой гипермии. В большинстве же
случаев локальных изменений нет и найти место укуса крайне трудно.
Местные проявления ограничены развитием двух
маленьких красных пятен на месте укуса, а так же небольшим покраснением,
незначительной отечностью или онемением. Симптоматика развивается позднее и
занимает период времени от 15 минут до 6 часов. Обычно, чем короче промежуток
времени между укусом и развитием симптомов, тем тяжелее клиника.
Системные проявления: на месте укуса возникает острая
боль, которая быстро проходит, но через некоторое время (15 мин-6 часов)
начинаются очень интенсивные боли во всей укушенной конечности, которые в
дальнейшем захватывают мышцы тела, грудной клетки (выраженное затруднение
дыхания!), живота. Боли настолько сильны, что врачами ошибочно принимаются за «острый живот» или инфаркт
миокарда. К болевым ощущениям присоединяется выраженное мышечное напряжение, фасцикуляторные подергивания мышц. Мышцы брюшного пресса часто очень напряжены, что вместе с сухостью языка,
парезом кишечника (ослаблена перистальтика, не отходят газы), выраженным
лейкоцитозом и повышением температуры тела до 38С и выше имитируют картину
острого живота (возможны случаи ошибочного хирургического вмешательства при
укусах каракурта). Могут возникнуть также тошнота и рвота.
В последнюю очередь вовлекаются мышцы лица: потное,
искаженное гримасой боли и страха лицо с проявлениями блефароконъюнктивита
и слезотечением, носит название ЛАТРОДЕКТИЧЕСКОГО ЛИЦА (Facies
LATRODECTISMICA-Lat.).
Наблюдаются так же: тошнота, слабость, гиперестезия,
судороги, повышенное потоотделение исключительное беспокойство. Симптомы обычно
длятся 24-48 часов, но в тяжелых случаях- гораздо дольше, до нескольких дней.
Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдается: гипертензия,
тахикардия, бронхорея, затруднение
дыхания Смерть наиболее вероятна у детей или взрослых,
имеющих какие-либо тяжелые фоновые заболевания или поздно поступивших в
стационар и предположительно составляет от 4% до 6% от общего числа укусов- это
высокий процент.
В родильный дом г.Туркестан была доставлена больная Ж. в сопровождении
сельской акушерки и родственников. Со слов женщины ночью, 7 часов назад
почувствовала укус в левую кисть, с
момента укуса беспокоят боли левой верхней конечности. Позже присоединились
острая боль в эпигастрии, тошнота, неоднократная рвота, жада, боли при
движениях в тазобедренном и коленных суставах обеих нижних конечностей, из
жалоб преобладает клиника «острого живота».
Женщина возбуждена, контакту
доступна, на вопросы отвечает правильно, ориентирована во времени и в
пространстве. При осмотре пастозность лица, холодный липкий пот, температура
тела - 38,50С. Отмечается гиперемия кожи в области шеи, грудной
клетки, тыльная сторона обеих бедер. Внешнее дыхание не нарушено, экскурсия
грудной клетки с обеих сторон сохранена, тахипное до 26-28 ДД в мин. Аускультативно
в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны.
А/Д 160/100мм., 150/100рт.ст., пульс 68-102 уд.в мин. Живот мягкий, болезнен в
эпигастрии и в низу живота. Печень и селезенка
не увеличены. Матка в тонусе, возбудима. Симптом поколачивания слабо (+)
положительный с обеих сторон. Моча насыщенно желтого цвета.
Акушерский статус: Матка
соответствует сроку беременности 29-30 недель, имеет форму овоида. Положение
плода продольное, первая позиция, первый вид. Предлежит головка над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, до 140 ударов в мин. При пальпации тонус
матки повышен.
Р.V. не осмотрена.
Состояние больной расценено как
тяжелое и госпитилизирована в реанимационное отделение. Проведено обследование:
ОАК эритроциты 3,7х10, Нь 97г/л, цвет показ 0,7 тромбоциты 170х10, лейкоциты
12,9х10, Нт 29%. Биохимические анализы общий белок – 64г/л, мочевина
4,2г/л, Ала Т 0,07 мккат/л, общий
билирубин 13 мкмоль/л. ОАМ цвет с/желтый, отн. плот 1016, реакция 5,0, белок
0,132%.
УЗИ плода: продольное положение
плода, головное предлежание. СБ плода до 140 уд.в мин., ДВ 5,8 см. БПР 6,4 см.
Плацента по правой боковой стенке, 2 степени зрелости. Воды однородные в
умеренном количестве.
Выставлен диагноз: ІV Беременность 28-29 недель. Угроза прерывания
беременности. Умеренная анемия. Острое отравление ядом животного происхождения
(укус паука каракурта) тяжелой степени.
Назначена интенсивная терапия в
обьеме: купирование болевого синдрома проводилась 25% раствор сульфата магния
10,0 в/в, который через 2 часа был повторен, кеторол 1,0 в/м через каждые 4
часа; с целью улучшения микроциркуляции был применен рефортан 500 мл.в/в
капельно, 5-% раствор глюкозы 500 мл. с аскорбиновой кислотой
5% -10,0 в/в, 500 мл. 0,9% раствора хлорида натрия в/в; десенсибилизирующая
мембраностабилизирующая терапия дексаметазон 8 мг в/в + супрастин 1,0 в/в
болюсно и через каждые 8 часа по 4 мг в/в и соответственно 1,0 в/в, эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
метаболическая-антиоксидная терапия актовегин 1г. в/в через каждые 12 часов, антикоагулянтная
терапия путем в ведения фраксипарина –
3,0 в/м через 12 часов, Витамин В 5%
-2,0 в/в, Витамин В6 5% -2,0 в/в,
Витамин Е - 10%- 1,0 в/м; Спазмолитики но-шпа 2,0 в/м через каждые 8 часов. Профилактика
пареза желудочно-кишечного тракта проводилась в/м введением прозерина 0,05%-1,0
и церукала 2,0 в/м через каждый 8 часов. Противокаракуртовая сыворотка не была применена из-за отсутствия.
К концу 1-х суток после укуса
присоединились нарушения ритма по типу частых желудочковых экстросистол, по
поводу чего дополнительно назначены антиаритмические препараты с учетом
гипокинетический тип гемодинамики (обзидан, изоптин). На 2-е сутки после укуса
отмечается миграция болей с тазобедренных суставов и голени на стопы и пятки
нижних конечностей. Инфузии и обезболивание продолжались в прежнем обьеме. К
концу 3-х суток после укуса состояние
больной улучшилось, отмечалось купирование острого болевого синдрома,
восстановление физической активности. На 4-е сутки беременная переведена в отделение
патологии беременных, где продолжалась
сохраняющая терапия и профилактика фетоплацентарной недостаточности. На 10-е
сутки беременная в удовлетворительном состояние и прогрессирующей беременностью выписана домой
под наблюдение врача женской консультации.
Зав.кафедрой
акушерства и
гинекологии МКТУ им.ХА.Ясави, профессор МКТУ, к.м.н.
Нурхасимова Р.Г.
Гл.врач городского родильного
дома г.Туркестан
Ерназарова Г.М.
Врач-реаниматолог городского родильного дома г.Туркестан
Аязбеков А.К.
Врач-реаниматолог городского родильного дома г.Туркестан
Рахматуллаева Б.Х.
Зав.ОПБ родильного дома г. Туркестан
Курбанбаева Р.К.
Алгоритм диагностики и лечения
при поражении насекомыми
(пчелы, осы, шершни, паукообразные)
Поражающее действие
оказывается при укусе или ужалении ранящим
устройством (жало) насекомого, которое структурно и функционально соединено с
ядовитой железой и выводным протоком. В месте укуса образуется первичное депо зоотоксина, яд из которого поступает в организм по
лимфатической и кровеносным системам. Токсический эффект определяется
поражением систем жизнеобеспечения: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой,
системой коагуляции крови, поражение печени и почек являются обычным для данной
патологии. Примерно у 2% пострадавших наблюдаются аллергические реакции, вплоть
до анафилактического шока.
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
РАЗЛИЧИЯ УКУСОВ ПАУКОВ |
|||
|
Укус каракурта: |
|
Укус тарантула: |
|
|
1. Контакт с крупным пауком черного цвета |
1. Контакт с очень крупным пауком с |
||
|
2. Боль в месте укуса вскоре исчезает. |
2. Боль в месте укуса сохраняется на протяжении суток. |
||
|
3. Место укуса слегка болезненно. |
3. В месте укуса сразу же значительная болезненность. |
||
|
4. Места проколов кожи коготками халисцер |
4. Места проколов кожи различимы невооруженным глазом |
||
|
5. В месте укуса можно заметить |
5. В месте укуса быстро появляются два заметных пятна, |
||
|
6. Опухоли в месте укуса нет. |
6. В месте укуса распространеное покраснение, |
||
|
7. Вскоре после укуса наблюдается резкое |
7. Сонливое состояние,
апатия |
||
|
8. Характерны очень сильные боли во всем теле, |
8. Распространенных болей нет, |
||
Экстренная помощь:
·
В первые 2-3 минуты можно использовать прием
П.М.Марковского - прижечь место укуса каракурта пламенем воспламеняющейся
спички, для чего 1-2 спички прижимают головками к месту укуса и поджигают 3-ей
горящей спичкой, поскольку поражается поверхностный слой кожи (не глубже 0,5
мм), пламени спичек достаточно для разрушения зоотоксина.
·
Внутривенное введение 33% этилового спирта 10-12 мл
каждые 5-6 часов.
·
Выраженность явлений интоксикации может быть
уменьшена внутривенным введением новокаина 0,25%,0,5% - 10-20 мл; СаСl2 -10% -
10,0; сернокислой магнезии 2.5 г.
·
Противокаракутная лечебная сыворотка.
·
Госпитализация в стационар имеющий койки
интенсивной терапии.
·
В стационаре дезинтоксикационная
и симптоматическая терапия.
Все пациенты с укусом Каракурта (или с подозрением) должны быть
госпитализированы!
Методическиерекомендации по оказанию неотложной помощи и лечению отравления ядом
каракурта.
Этот вид пауков
живет в умеренных и тропических широтах, поселяясь в каменных завалах, трещинах
домов, кучах сухого мусора, травы. Неполовозрелые особи часто линяют и имеют
белый рисунок на черном фоне со стороны спины и только половозрелые особи
приобретают абсолютно черный цвет с характерным блеском без каких-либо пятен и
рисунков.
Самка имеет размер 8-15 мм, с круглым брюшком без
каких-либо красных или оранжевых отметин на внутренней поверхности, характерных
для разновидности этих пауков, живущих в Америке (Latrodectus
mactans) и Австралии. Самец гораздо меньше: 3-5 мм,
светлее окрашен.
Самки наиболее ядовиты и главной особенностью их
поведения является то, что они любят вить паутину вокруг каких-либо отверстий и
дыр, сделанных руками человека: например, вокруг отверстий в надворных туалетах.
Укус происходит, когда ловчие сети паука тревожит человек или животное, либо
при придавливании паука. Токсичность яда самок во много раз выше яда самцов.
Яд каракурта относится к токсальбуминам
- нейротоксичен, распространяется по лимфатическим
путям и содержит около шести активных компонентов с молекулярным весом от 5 000
до 130 000 Дальтон. Поражает мембраны двигательных окончаний нейронов в нейро-мышечных синапсах, что оставляет открытыми каналы для
притока ионов натрия (Na+) , а так же вызывает
выделение ацетилхолина и норэпинефрина (адреналина) в
синапсах и ингибирует обратную химическую реакцию. Результатом является
избыточная стимуляция в ганглиях двигательных мышечных нейронов
Укус самки каракурта вызывает симптомокомплекс,
называемый ЛАТРОДЕКТИЗМ (LATRODECTISM).
Клинические признаки и
диагностика.
После укуса появляется
маленькое, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут в месте поражения
возникает сильная боль, которая распространяется на конечности, поясницу,
грудь, живот с резким напряжением мышц брюшного пресса (дифференциальная
диагностика с "острым животом"). Наблюдается так же: слабость, озноб,
геперестезия, обильное потоотделение, психомоторное
возбуждение, галлюцинации, страх смерти (Pavor mortis), тремор и фасцикулярные
подергивание мышц, затрудненное дыхание, бронхоррея,
тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия, повышение АД. Возможна острая
остановка дыхания.
В последнюю очередь вовлекаются мышцы лица: потное,
искаженное гримасой боли и страха лицо с проявлениями блефароконъюнктивита
и слезотечением, носит название ЛАТРОДЕКТИЧЕСКОГО ЛИЦА (Facies
LATRODECTISMICA-Lat.). Так же можно наблюдать приапизм, задержку мочи, жажду, саливацию, судороги,
приходящие нарушения речи и очень редко- кореподобную
сыпь и зуд.
Симптомы обычно длятся 24-48 часов, но в тяжелых
случаях - гораздо дольше, до нескольких дней. При несвоевременном лечении
явления астении, гипостезии и нейропатии
могут сохраняться до нескольких месяцев.
Смертельный исход может наступить у детей или
взрослых, имеющих какие-либо тяжелые фоновые заболевания или поздно поступивших
в стационар и составляет 4 - 6% от общего числа укусов - это высокий процент.
Лабораторно: Может наблюдаться лейкоцитоз,
гипергликемия и повышение креатинфосфокиназы.
Неотложная помощь и лечение.
1.
Место укуса можно сразу прижечь (спичкой).
2.
Холод на место укуса, иммобилизация.
3.
При гипертензии - клофелин
0,15 мг.
4.
При укусах и подозрении на укус обязательная госпитализация.
5.
При наличии выраженной боли - трамадол
2 мл. в/м или кеторол.
6.
При возбуждении - диазепам
(сибазон, седуксен) 2 мл
0,5% р-ра в/в.
7.
Кардиамин 2 мл в/м.
8.
Специфическая противокаракуртовая сыворотка:
обычная дозировка специфической сыворотки составляет 1-2 дозы, разведенных в
500-1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия (0,9% NaCl)
в/венно.
9.
При отсутствии противокаракуртовой
сыворотки использовать методику непрямого электрохимического окисления
крови (ЭХО) путем в/в инфузии (только в
центральные вены !!!) 0,06% раствора гипохлорита натрия в
дозе 5 мл/кг массы тела каждые 8-12 часов до купирования клиники интоксикации
ядом каракурта (Дунайская бассейновая больница на водном транспорте г.Измаил,
патент Украины № 2000105761 от 11.10.2000г. ).
10. Симпотоматическая терапия.
Профилактика укусов
каракурта состоит в уничтожении каракурта на территории частных владений в
сараях, надворных туалетах, темных углах гаражей и амбаров, бань с помощью
Креозота или низкотоксичных инсектицидов группы Перитринов, изготовляемых на основе растительного сырья
(Ромашка, Хризантема) распыляемого 1 раз в три месяца. При проведении
сельскохозяйственных работ, например, сбор сена, или сухой травы, складывании
поленницы дров и т.п. необходимо носить рабочие рукавицы, закрытую обувь и
соответствующую одежду с длинными рукавами, застегнутыми на манжеты.
На отдыхе в лесу или у воды необходимо остерегаться завалов, сухой травы, не
ходить босиком по сухой траве.
1.
Сразу прижечь место укуса
(спичкой, зажигалкой),
2.
При гипертензии - клафелин 0,15 милиграмм,
разжевать; затем по 0,075 милиграмма каждые 30 минут
до шести раз,
3.
При наличии боли - трамадол внутримышечно 2 милилитра;
или КЕТОРОЛАК (КЕТОРОЛ),
4.
ДИАЗЕПАМ (СИБАЗОН, СЕДУКСЕН) внутревенно 2 милилитра 0,5 %
раствора,
5. КОРДИАМИН внутримышечно 2 милилитра,
6.
Противокаракуртовая
антитоксическая сыворотка по Безретко: в легких случаях
- подкожно 1 ампула, средне тяжелых - внутримышечно 2-3 ампулы, в тяжелых -
внутривенно 5-7 ампул, за 15 минут ввести ДИМЕДРОЛ внутримышечно 2 милилитра 1% раствора,
При
укусах госпитализация в токсилогическое отделение.
Специфическая
противокаракуртовая сыворотка выпускается в Узбекистане (г. Ташкент, ул. Маулянова № 37, Институт Вакцин и Сывороток) и высоко
эффективна, изготавливается из лошадиной сыворотки и имеет такие же побочные
эффекты, как противозмеиная сыворотка: анафилактический шок, различные типы
аллергических реакций, сывороточная болезнь.
В Казахстане существует только одна фирма, официальный
дистрибьютор Ташкентского Института: ,,Алуа-Медфарм,,
г. Алматы, ул. Сейфуллина, № 534, тел. (3272) 62 66
36
Обычная дозировка специфической сыворотки составляет
1-2 дозы, разведенных в 500-1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия (0,9% NaCl) в/венно.
Симптоматическое лечение: состоит в поддержании
основных жизненноважных функций организма, т.е.
адекватного дыхания и нормализации работы сердечно-сосудистой системы, а так же
микроциркуляции.
Лед или холодный компресс, наложенный на место укуса,
приносит некоторое облегчение. Как болеутоляющие средства могут быть
использованы салицилаты (Аспирин и т.д.),
нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен и т.д.) или опиоиды, так как мышечные боли носят очень интенсивный
характер. В наиболее тяжелых случаях даже внутривенное применение опиатов или опиоидов полностью не купирует боль. Наиболее эффективно
комбинированное применение опиатов (опиоидов) и бензодиазепинов (Диазепам, Седуксен, Лоразепам и т.д.),
которые кроме расслабления скелетной мускулатуры обладают седативным, амнестическим и анксиолитическим
эффектами.
Традиционно используется внутривенное введение 10 мл
10% Глюконата кальция с целью купирования фасцикуляторных подергиваний скелетной мускулатуры и
мышечного напряжения. Он вводится медленно, в течении 10-15 мин., причем
введение повторяют снова через 30-40 мин. Механизм действия Глюконата
кальция недостаточно изучен и его применение основано на эмпирическом опыте.
Каракурт
|
Тарантулы |
||||||||||||
|
Каракурт Latrodectus tredecimguttatus Pall |
||||||||||||
|
||||||||||||
|
Латинское название |
||||||||||||
|
Latrodectus tredecimguttatus |
Каракурт (Latrodectus tredecimguttatus)
(от тюрк. "кара"
- черный и "курт" - насекомое) - ядовитый
паук.
Описание
Паук имеет среднюю величину: самка 10—20 мм,
самец 4—7 мм. Тело черное, у самца и неполовозрелой самки на брюшке красные
пятна, иногда с белыми коймами.
Укусы
На животных и человека не нападает, если его
не потревожат. Укусы самки могут быть смертельными для животных (верблюд, лошадь) и человека. Число укусов каракуртом людей и животных повышается
как раз в периоды миграций самок (июнь
и июль).
Наиболее ядовиты половозрелые самки. Яд
каракурта в 15 раз сильнее яда одной из самых страшных змей — гремучей змеи. На
месте укуса видно маленькое красное пятнышко, быстро исчезающее. Через 10—15
минут резкая боль распространяется в область живота, поясницы и груди, немеют
ноги. Наступает сильное психическое возбуждение, укушенный испытывает страх
смерти. Нередко наблюдаются головокружение, головная боль, удушье, судороги,
рвота. Характерно посинение лица, замедление и аритмия пульса, появление белка
и крови в моче. Затем больной становится вялым, но ведет себя неспокойно,
сильные боли лишают его сна. Через 3—5 дней на коже появляется характерная
высыпь и состояние улучшается. Выздоровление наступает через 2—3 недели, но
слабость обычно остается еще более месяца. В тяжелых случаях, при отсутствии
медицинской помощи, через день-два после укуса наступает смерть.
Лечение
Наиболее эффективное средство лечения —
противокаракуртовая сыворотка, изготовляемая Ташкентским бактериологическим
институтом. После внутримышечного введения 5—10 см3 сыворотки
страдания больного утихают, и через 3—4 дня он выздоравливает. Рекомендуется
также внутривенное вливание 2—3-процентного раствора марганцовокислого калия
(2—5 см3). Введение противокаракуртовой сыворотки (30-70 мл. подкожнно или внутривенно), внутривенное вливание 10 мл.
10%-ного раствора сульфата магния, а также обезболивающих и сердечных средств
(новокаина, промедол, каинфара,
строфантин
и т. д.). П. И. Мариковский предложил прижигание
укушенного места воспламеняющейся головкой спички, но обязательно не позднее
двух минут после укуса. От нагревания не успевший всосаться яд разрушается.
Этот способ незаменим в глухой степи, вдали от медицинской помощи. Для
ограждения спящего от заползания каракурта применяют
полог, хорошо натянутый и подвернутый краями под постель. От укусов каракурта
сильно страдает скот, особенно чувствительны верблюды и лошади, которые обычно
погибают. В годы массового размножения этого паука не раз происходил
значительный падеж скота и животноводство терпело большие убытки. Теперь в
местах размножения каракурта его уничтожают опрыскиванием почвы гексахлораном и
другими ядами.
Обитание
Встречаются в пустынной и степной зоне
Молдавии до Енисея, на Кавказе, в Крыму и распространенный также в Иране,
Афганистане и по берегам Средиземного моря, в Северной Африке, Западной и
предгорьях Средней Азии и Южной Европе, на юге Украины.
Основные места обитания — полынная целина,
пустоши, берега арыков, склоны оврагов и т. п.
Размножение
Каракурт очень плодовит, и периодически (раз
в 10 — 12 или 25 лет) наблюдаются вспышки его массового размножения.
Для жилья и размножения самка проделывает
логовище в углублениях почвы, часто в норах грызунов, растягивая у входа ловчие
тенета из неправильно переплетенных нитей. Зимуют яйца в коконах, которые по
два — четыре подвешиваются в логовище. Молодь выходит в апреле и разносится на
паутине ветром. К июню пауки становятся половозрелыми. С наступлением жары
самки и самцы мигрируют, разыскивая защищенные места, где устраиваются
временные сети для спаривания. После этого самки снова бродят в поисках мест
для устройства постоянного логовища, где помещают коконы.
Защита
По
участкам пастбищ, где встречаются Каракурты, рекомендуется прогонять овец; они
наименее чувствительны к укусам пауков и затаптывают их. Лишь после верблюдов,
лошадей и крупный рогатый скот.
Укушенная
ядовитым каракуртом женщина покинула больницу
Первый случай за это лето укуса каракурта
произошел в Николаеве. Женщина обрабатывала огород, когда почувствовала легкую
боль в области живота. Виктория работает в городской больнице, поэтому,
обнаружив на теле паука, обратилась за медицинской помощью. Укус средней
тяжести у пациентки дал своеобразную фору врачам. Ведь в БСМП нет
противокаракуртовой сыворотки. Ее нашли уже ночью в сети аптек
"Фармация".
Главный врач больницы скорой медицинской помощи
Анатолий Яровой сказал, что пока взяли в долг. В БСМП не было сыворотки, когда
поступила больная. В "Фармации" нам дали 10 ампул. Сыворотку
доставили ночью. Стоимость одной ампулы - 1100 гривен. Потерпевшему необходимо
1-2 ампулы. Через 5-10 минут после укуса каракурта яд распространяется по всему
телу, объяснила заведующая токсикотерапевтическим
отделением Светлана Маркова. Возникает синдром возбуждения, галлюцинации,
чувство страха, озноб. Сейчас ничего не угрожает здоровью пострадавшей. Женщина
уже выписалась домой. Неудобство пострадавшей доставляли частые визиты
журналистов, из-за чего и выписалась раньше времени.
Как утверждают специалисты, каракурты на юге Украины
появились 3-4 года назад. Их привлекают прохладные места в сухой траве. Поля,
дачи, огороды, даже обувь дачников - наиболее вероятные места для нор
каракуртов. А в городе они встречаются на трамвайных путях. Первая помощь
пострадавшему - место укуса прижечь, дать обезболивающее и согреть человека.
Летом самки враждебны, они защищают потомство, потому кидаются на все, что
движется.
В УИЛЕ ЖЕНЩИНУ УКУСИЛ КАРАКУРТ
В селе Уил 38-летнюю женщину укусил каракурт. Она обратилась к
врачам, те решили связаться с центром медицины катастроф.
– Мы по телефону дали консультацию уилским врачам и
одновременно передали сельчанке противокаракуртовую сыворотку, – говорит
руководитель центра ,Аскарбек Каржауов. – К счастью, все обошлось благополучно.
По словам Аскарбека Каржауова,
укусы этого насекомого очень опасны. С 2006 года в центр медицины катастроф
поступило 10 вызовов, связанных с укусом каракурта. Один раз от насекомого
пострадала беременная женщина. Лечение дорогостоящей сывороткой спасло людей,
удалось избежать летальных исходов. Действенную помощь оказали и терапевты
центра детоксикационной иммунной коррекции «Биос». Они консультировали пострадавших до прибытия
противоядия.
– Но хотим предупредить, что укус этого паука может оказаться смертельным, –
говорит врач. – Особенно опасными пауки становятся в жаркие дни.
Каракурт
КАРАКУРТ (Latrodectus
tredecimguttatus)
встречающийся у нас в пустынной и степной зоне в Средней
Азии, на Кавказе, в Крыму и распространенный также в Иране, Афганистане и по
берегам Средиземного моря. Каракурт—паук средней величины (самка 10—20 мм,
самец 4—7 мм), черный с красными точками на брюшке. Излюбленные места обитания
— полынная целина, пустоши, берега арыков, склоны оврагов и т. п. Самка делает
логовище в углублениях почвы, часто в норах грызунов, растягивая у входа ловчие
тенета из неправильно переплетенных нитей. Зимуют яйца в коконах, которые по
два — четыре подвешиваются в логовище. Молодь выходит в апреле и разносится на
паутине ветром. К июню пауки становятся половозрелыми. С наступлением жары
самки и самцы мигрируют, разыскивая защищенные места, где устраиваются временные
сети для спаривания. После этого самки снова бродят в поисках мест для
устройства постоянного логовища, где помещают коконы.
Число укусов каракуртом людей и животных повышается как раз в
периоды миграций самок (июнь и июль). Каракурт очень плодовит, и периодически
(раз в -10—12 или 25 лет) наблюдаются вспышки его массового размножения.
Наиболее ядовиты половозрелые самки. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда одной из
самых страшных змей — гремучей змеи. На месте укуса видно маленькое красное
пятнышко, быстро исчезающее. Через 10—15 минут резкая боль распространяется в
область живота, поясницы и груди, немеют ноги. Наступает сильное психическое
возбуждение, укушенный испытывает страх смерти. Нередко наблюдаются
головокружение, головная боль, удушье, судороги, рвота. Характерно посинение
лица, замедление и аритмия пульса, появление белка и крови в моче. Затем
больной становится вялым, но ведет себя неспокойно, сильные боли лишают его
сна. Через 3—5 дней на коже появляется характерная высыпь и состояние улучшается.
Выздоровление наступает через 2—3 недели, но слабость обычно остается еще более
месяца. В тяжелых случаях, при отсутствии медицинской помощи, через день-два
после укуса наступает смерть. Наиболее эффективное средство лечения —
противокаракуртовая сыворотка, изготовляемая Ташкентским бактериологическим
институтом. После внутримышечного введения 5—10 см3 сыворотки страдания
больного утихают, и через 3—4 дня он выздоравливает. Рекомендуется также
внутривенное вливание 2—3-процентного раствора марганцовокислого калия (2—5
см3). П. И. Мариковский предложил прижигание
укушенного места воспламеняющейся головкой спички, но обязательно не позднее
двух минут после укуса. От нагревания не успевший всосаться яд разрушается.
Этот способ незаменим в глухой степи, вдали от медицинской помощи. Для
ограждения спящего от заползания каракурта применяют
полог, хорошо натянутый и подвернутый краями под постель. От укусов каракурта
сильно страдает скот, особенно чувствительны верблюды и лошади, которые обычно
погибают. В годы массового размножения этого паука не раз происходил
значительный падеж скота и животноводство терпело большие убытки. Теперь в
местах размножения каракурта его уничтожают опрыскиванием почвы гексахлораном и
другими ядами.
|
|
