Барцевич И.Г., Заборовский Г.И.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

ФОРМИРОВАНИЕ ПОТОКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПРИЧИНЕ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Проблема кожных болезней одна из самых актуальных в современной дерматологии. Это связано со значительным распространением заболеваний, хроническим течением, периодическим обострением, неясностью этиологии, патогенеза и, соответственно, несовершенством современных методов лечения.

Для обеспечения преемственности в организации раннего выявления и диагностики кожных заболеваний, в выборе стратегии и тактики профилактики важное значение имеет объективная информация о формировании потока госпитализируемых.

В связи с этим целью данного исследования явилось изучение уровня и структуры кожной заболеваемости, явившейся причиной госпитализации.

Материалом данного исследования послужили лица, находившиеся на стационарном лечении в кожно-венерологическом диспансере одного из областных центров. Изучению подвергнуты все случаи госпитализации за 2006г. общим количеством 3769 человек. Источником информации явились «Статистические карты выбывшего из стационара».

Отчетные данные не дают полной картины об эпидемиологии исследуемой патологии, поскольку шифровка заболеваний, явившихся причиной госпитализации, осуществляется по основному заболеванию. Учет сопутствующей патологии показал, что общая заболеваемость кожными болезнями возросла на 13,4% и составила 1333,8 случая на 1000 госпитализированных. Несмотря на превалирование среди госпитализируемых (в 1,5 раза) мужчин, статистически достоверного различия показателей болезненности по полу не выявлено (мужчины – 1122,4%о, женщины – 1154,2%о, t<2).

Основную массу госпитализированных составили мужчины (60,1%), оставшаяся часть приходилась на женщин (39,9%), Р<0,05. Преобладание доли мужчин, находившихся на стационарном лечении, можно объяснить соответствующим соотношением мужчин и женщин среди больных исследуемой патологии.

Как показали результаты исследования, в формировании уровня госпитализации выступают около четырех десятков заболеваний. В то же время основной поток пациентов (75,6%) обусловлен пятью нозологическими формами. Лидирующие позиции занимают псориаз (23,9%) и микозы (14,6%). На последующих местах – чесотка (13,3%), дерматит (12,6%) и экзема (11,5%).

Максимальные цифры исследуемой патологии установлены у детей и подростков, которая на 91,3% формируется за счет 4-х нозологических форм: микроспория (59,6%), стрептодермия (10,8%), чесотка (10,5%) и дерматит (10,4%).

Довольно редкой причиной госпитализации явились такие заболевания как гнездная алопеция – 0,5%, опоясывающий лишай – 1,0%, токсикодермия – 0,3%, красная волчанка – 0,3%, склеродермия – 0,6%, пузырчатка – 0,1% и др.

Каждой возрастной группе присуща своя ведущая причина госпитализации. Так, первую строку у детей занимает микроспория, в молодом возрасте (18-19 лет) – пиодермия, в возрастном интервале 20-39 лет – псориаз, а начиная с 40 лет и старше – экзема. Распространенность кожных заболеваний по данным госпитализации уменьшается прямо пропорционально с увеличением возраста в среднем в 1,1 раза в каждом последующем десятилетнем интервале, начиная с подросткового возраста, вплоть до пенсионного периода, где отмечается незначительный рост. В целом контингент лечившихся на 16,6% состоит из детей, 9,5% - лиц пенсионного и 73,9% - трудоспособного возраста.

Диагноз направившего учреждения совпал в 73,0% случаев. Наибольшее расхождение диагнозов зарегистрировано при простом раздражительном контактном дерматите (38,0%), себорейном дерматите (37,9%), пиодермии (34,1%) и крапивнице (32,0%).

У 10,3% от общего количества заболевших имелась сопутствующая патология, среди которой чаще всего встречались гипертензия (12,0%), хроническая ишемическая болезнь сердца (10,6%), варикозное расширение вен нижних конечностей (6,6%), угри (4,0%).

На протяжении года 1,6% пациентов госпитализировались повторно, что связано с псориазом, простым раздражительным контактным дерматитом, атопическим дерматитом, другими дерматитами, красным плоским лишаем.

Прослеживается неравномерность интенсивности поступления в стационар по дням недели. Пик уровня госпитализации приходится на понедельник (28,9%). В последующем наблюдается достоверное ежедневное снижение (в 1,3 раза) потока госпитализированных до минимального показателя (2,3%) – в субботу.

Установлена сезонность в госпитализации: интенсивность нарастает летом (26,7%), а самая низкая в зимние месяцы (22,7%). Еще значительнее различие наблюдается в возрастном аспекте. Интенсивность поступления взрослых в летние месяцы в 1,2 раза выше, чем зимой, обусловленных в основном экземой. В то же время у детей уровень госпитализации осенью в 3,3 раза превышает аналогичный показатель в летние месяцы преимущественно за счет микроспории.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре исследуемого контингента составила 11,4±0,2 дня. На этот показатель оказывают влияние пол и возраст. У женщин срок лечения в стационаре выше (12,16±0,2), чем у мужчин (10,68±0,1, t=6,7). Средний срок пребывания колеблется в широких пределах в зависимости от нозологической формы заболевания от 6,2 дня при чесотке до 14,7 дня – при псориазе.

Таким образом, выявленные в процессе исследования особенности формирования контингента госпитализируемых с кожными болезнями, могут послужить научной основой для разработки адресной направленности мер первичной профилактики и организации лечебно-профилактической помощи больным с изученной патологией.