Медицина (7)

Неделко С.В., Жадько С.И., Колбасин П.Н.

Кафедра ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им.С.И. Георгиевского

ВЛИЯНИЕ ГАЛЬВАНОПОКРЫТИЯ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ

В нашей стране наиболее широко применяются съёмные пластиночные протезы, базисы которых изготавливаются из акрилових пластмасс.При использовании акриловых пластмасс возникает важная проблема -предотвращение развития патологических реакций на внедрение чужеродного материала. Целью исследования явилось состояние ферментативной активности смешанной слюны при сравнительной оценке разных технологий изготовления съемных пластиночных протезов.

Материалом служила смешанная слюна, забор которой производился у 52 пациентов обоего пола, разделенных на 2 группы. Первую контрольную составили 15 пациентов, которым изготавливались съемные пластиночные протезы из акриловых пластмасс без покрытия, вторую, основную, группу составили 26 пациентов, которые использовали протезы с гальванопокрытием.

Трипсиноподобную активность (ТПА) слюны у пациентов измеряли спектрофотометрическим методом. Определение антитриптической активности (АТА) смешанной слюны проводилось методом В.Ф. Нартиковой и Т.С. Пасхиной. Антиокислительную активность (АОА) смешанной слюны определяли по способности биологического материала тормозить окислительно-восстановительную реакцию в системе ДХФИФ.

Золочение пластиночных протезов выполнялось известным в гальванопластике способом с тем отличием, что с целью повышения адгезии золотого покрытия к пластмассе и увеличения срок его службы выполняется вышеупомянутая плазмохимическая обработка покрываемой поверхности в воздушной среде с помощью специально разработанного для этого высокочастотного генератора «Корона». Режим обработки поверхности следующий: выходное напряжение 10-30 кВ, частота выходного напряжения 200 кГц, длина искрового промежутка между электродом и обрабатываемой поверхностью не менее 5 мм. Предлагаемый способ предусматривает химическое обезжиривание протеза, его сушку, изолирование мест, не подлежащих покрытию, пескоструйную и плазмохимическую обработку мест, подлежащих покрытию, и затем нанесение золотого покрытия известным в гальванопластике способом, включающим сенсибилизацию в растворе двухлористого олова, химическое серебрение и затем нанесение золотого покрытия толщиной 10-20 мкм. Нанесение золотого подслоя осуществляли путем загрузки подвеса с протезом в ванну с раствором предварительного золочения, при этом на анод и подвес с протезом подают напряжение 2,2-2,5 В при плотности тока 0,3-1,5 А/дм² и выдерживают протез в этом растворе 3 мин при температуре 18-20°С.

В первую неделю после протезирования, как в первой группе пациентов, использовавших съемные пластинчатые протезы с гальванопокрытием, так и во второй группе наблюдался статистически значимый рост (р1<0,05) трипсиноподобной активности смешанной слюны, которая увеличивалась по сравнению с контролем на 16,8% и 17,2% соответственно. К 1-му месяцу наблюдений рост трипсиноподобной активности смешанной слюны в первой группе составлял 61,36±1,58 нм/мм х мин, а во второй - 57,41±2,61 нм/мм х мин, что было на 28,2% (р1<0,01) и 19,9% (р1<0,05) соответственно выше контрольных показателей. В первую неделю после протезирования, как в первой группе пациентов, так и во второй группе, использовавших съемные пластинчатые протезы с гальванопокрытием, наблюдался статистически значимый рост (р1<0,05) общей антиокислительной активности смешанной слюны, которая увеличивалась по сравнению с контролем на 27,3% и 24,2% соответственно.

Также наблюдался статистически значимый рост (р1<0,05) антитриптической активности смешанной слюны, которая увеличивалась по сравнению с контролем на 17,5% и 18,5% соответственно.

К 1-му месяцу наблюдений рост антитиптической активности смешанной слюны, которая в контрольной группе составляла 179,12±14,05 мкМ/л, а в основной - 170,21±12,21 мкМ/л, что было на 25,2% (р1<0,01) и 18,9% (р1<0,05) соответственно выше контрольных показателей. К 3-му месяцу после установки протезов в первой группе ТПА продолжала увеличиваться на 32,9% (р1<0,01), в то время как в основной группе показатели ТПА снижались по сравнению с первой группой на 28,2%, (р2<0,05). В эти же сроки после установки протезов в первой группе АОА продолжала увеличиваться до 54,5% (р1<0,01), в то время как в основной группе показатели АОА продолжали снижаться по сравнению с первой группой на 36,4%, (р1>0,05). К 3-му месяцу после установки протезов в контрольной группе АТА увеличилась на 31,8% (р1<0,01). В отдаленные сроки наблюдений после протезирования (6-12 месяцев) у пациентов 1 группы показатели ТПА были высокими по отношению к контролю, превышая его на 29,2%, и носили статистически значимый характер (р1<0,01), в то время как у пациентов второй группы, где использовалась гальванопластика, к этим срокам изменения ТПА были незначительны (р2<0,05) (за шесть месяцев их рост составил 0,8%), превышая контроль к 12-му месяцу на 0,4%.

Таким образом, проведенное исследование ферментативной активности смешанной слюны у ортопедических больных при использовании различных подходов к изготовлению базиса протезов позволило прийти к заключению, что к 1 неделе после протезирования (независимо от технологии покрытия базиса) отмечается статистически (р1<0,05) значимый рост ферментативной активности смешанной слюны, который персистирует у пациентов основной группы, где применялся метод гальванопластики, вплоть до 1-го месяца после протезирования.