УДК 33+614:364.

Анализ состояния и перспективы развития системы здравоохранения в сфере услуг

к.э.н., доцент Калыкулов Куат Мухтарбекович,

г. Шымкент, Казахстан, Академический Инновационный Университет

Развитие сферы услуг является одним из перспективных направлений совершенствования экономики Республики Казахстан. По сравнению с другими странами, в которых сфера услуг, и в частности здравоохранение, стала одной из важнейших отраслей экономики, казахстанская сфера услуг и система здравоохранения в настоящее время находится в стадии реформирования.

Система здравоохранения становится все более важным сектором в экономике Казахстана. Удельный вес отрасли здравоохранения вырос с 2,1 % ВНП в 1990 г. до и 3,5 % в 2008 г. В последние годы произошли значительные изменения в организации услуг здравоохранения, расширился перечень предоставляемых услуг и увеличилась потребность в затратах на оказание этих услуг. В настоящее время учеными обсуждаются в основном стоимость здравоохранения и определение того, что должно входить в его состав.

Анализ тенденций технического прогресса в здравоохранении требует рассмотрения двух подотраслей: “Больницы” и ”Другие медицинские отрасли”. Во второй половине ХХ века в медицинской практике особенно быстро росли объемы услуг, оказываемых больницами. Данная тенденция имела место и в Южно Казахстанской области. Однако, в 90-х годах прошлого и начале этого века в Республике Казахстан и ее регионах произошло снижение доли больниц в общем объеме медицинских услуг. Так, число врачей на 10000 человек населения по Южно-Казахстанской области (ЮКО) снизилось с 28,4 в 1990 г. до 28 в 2008 г. и количество коек в больницах общего назначения на 1000 человек населения – с 108,9 в 1990 г. до 64 в 2008 г., количество поликлиник выросло с 277 в 1990 г. до 417 в 2008 г.

Данные, характеризующие развитие системы здравоохранения в ЮКО в 1990 – 2008 гг., приведены в рисунке 1.

Рисунок 1 - Основные показатели развития системы здравоохранения ЮКО

Растущее количество предоставляемых услуг здравоохранения также является следствием перемен в социальных отношениях. Медицинское обслуживание стало рассматриваться как право, реализация которого теми, чье финансовое положение позволяет это, не должно ограничиваться. Компенсация затрат для пенсионеров и неимущих была значительно расширена после принятия программ «Медикайд» и «Медикайр» в 1966 г.

Не существует однозначного определения нужд здравоохранения, часто нет единого мнения о методах лечения даже представителями конкретной медицинской специализации – эти затруднения усугубляются быстрым техническим прогрессом. В опубликованной в журнале «Skientific Amerikan» статье сообщается о том, что различная частота хирургических вмешательств в разных регионах обьясняется предпочтением врачей, а не разницей в здоровье населения, количестве больниц, окружающей средой или другими факторами. Несмотря на огромный прогресс медицинских знаний и технологии, возможно и из-за них, определение адекватного медицинского ухода достаточно размыто.

Технический прогресс, в особенности автоматизация на базе компъютеров, оказал влияние на все аспекты проведения операций в больницах. Компъютеры начали широко испльзоваться в больницах для бухгалтерии, составления счетов, учета инвентаря и медкарт больных – с началом реализации в 1966 г. программ компенсации расходов для престарелых и неимущих, когда количество документации на одного больного увеличилось вдвое. По оценкам, в настоящее время 20-30 % затрат больниц приходится на обработку именно такого вида информации, и они могут быть значительно снижены при наращивании использования компьютеров.

Профессиональные медики с неудовольствием обнаружили, что в результате применения компьютеров стали экономиться средства, выделяемые на медицинские услуги, но исследования конкретных случаев показывают значительные выгоды, особенно сокращение количества персонала и повышение качества обслуживания. Компъютеры позволили увеличить скорость и точность управления оборудованием в клинических лабораториях.

Много противоречий порождается применением многих новых технологий как в диагностике, так и в лечении из-за их высокой стоимости при обслуживании очень небольших, конкретных групп пациентов, а иногда из-за недоказанной эффективности или нежелательных побочных эффектов. Теперь, когда инфекционные заболевания большей частью поставлены под контроль, основными причинами смерти являются сердечные заболевания, рак и несчастные случаи.

Таблица 1 – Структура затрат для отраслей “Больницы” и ”Другие медицинские услуги”

Сектор	“Больницы”	”Другие медицинские услуги”
Капитальные коэффициенты
Различное электрическое оборудование	1,6	-
Научные и контрольные инструменты	1,3	1,5
Межотраслевые коэффициенты
Химикаты	3,7	3,5
Лекарства	5,8	4,3
Резина	8,1	7,2
Научные и контрольные инструменты	4,2	2,2
Различная промышленная продукция	4,7	2,2
Коэффициенты трудовых затрат
Профессиональные медики	1.1	-
Медицинские техники	2,7	5,7

А если рассмотреть вторую подотрасль «Другие медицинские отрасли», то этот сектор неоднороден. Крупнейший элемент – институт яслей; сюда также входят независимые медицинские и стоматологические лаборатории, акушерские клиники, банки крови, все имеющие лицензии фельдшеры и организации по контролю за здоровьем (ОКЗ). Разнообразие этого сектора с его ассортиментом продукции не позволяет технически интерпретировать изменения в структуре затрат.

Растущая доля затрат на питание и снижение доли затрат на хирургические принадлежности в агрегированном секторе отражает рост числа яслей пансионного типа. Быстро растет и использование в этом секторе продуктов из пластмасс. Наиболее значителен рост доли фотооборудования, используемого как для рентгеноскопии, так и для фотокопирования.

Прогнозы роста использования специфических приборов технического прогресса до 2012 г. (включая сканеры КАТ и ЯМР) были получены из исследований по изучению рынка; они служат основой для повышения капитальных коэффициентов, представленных в таблице 1.

В средней части таблицы представлены прогнозы роста использования промежуточных товаров и услуг. Представленные цифры являются среднегодовыми показателями для 2002-2009 гг. Приведенные в нижней части таблицы коэффициенты трудовых затрат, как предполагается, тоже будут расти со среднегодовыми темпами, фактически имевшимися в тот же период.

Прогнозы роста основных показателей развития системы здравоохранения ЮКО представлены в рисунке 2. Здесь используется трендовый метод математического моделирования.

Условные знаки:

1 - заболеваемость населения (на 100 чел. населения);

2 - врачи, чел.;

3 - средний мед. персонал, чел.;

4 - больничные койки, шт;

5 - финансирование, млн.тг.

Рисунок 2 – Динамика развития основных показателей здравоохранения и их прогнозные значения

Метод построения моделей широко используется как правительством, так и частными предприятиями. Он признан эффективным средством контроля и руководством для принятия решений о сложных сферах экономики, а также прогноза рынка

Прогнозные данные в системе здравоохранения были получены путем экстрополяции прошлых статистических взаимосвязей между переменными, рассчитанных на основе их фактического прошлого поведения.

По прогнозным данным предпологается, что в следующие годы мы будем продолжать повышать “качество” здравоохранения в смысле все большего числа ресурсов для удовлетворения конечного спроса.

Литература:

1. Южно-Казахстанская область и ее регионы. Статистический сборник. // Под ред. Шайманова Б.Ш., Шымкент, 2008. 220 с.

2. Экономико-математические методы и прикладные модели: /Под ред. В.В. Федосеева.- М.: ЮНИТИ. 1999, - 391 с.

3. Ким С.В. Управление процессами финансирования здравоохранения в рыночных условиях. Теоретические основы и практический опыт. – Алматы, 2001.-232 с