Физическая культура и спорт.

3.Спортивная медицина и реабилитация

Стражева О.В., доцент

Классический приватный университет, г. Запорожье, Украина

ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЧИН ТРАВМАТИЗМА НА ОРГАНИЗМ СПОРТСМЕНОВ

Спорт высших достижений является сферой человеческой деятельности, для которой характерны повышенный травматизм, различного рода профессиональные заболевания, предпатологические и патологические состояния, представляющие угрозу для здоровья спортсменов, эффективности их тренировочной и соревновательной деятельности.

Количество спортивных травм постоянно увеличивается, и в настоящее время приобрело угрожающие размеры. В различных странах мира количество травм в спорте колеблется в пределах 10—17% всех повреждений.

Особую опасность в отношении повышения спортивного травматизма представляют стимулирующие препараты. Стимуляторы нервной системы — производные фенамина, приводящие к улучшению спортивных результатов за счет устранения охранительного торможения, могут привести к тяжелейшим последствиям в отношении здоровья спортсменов. Хорошо известно, что применение производных фенамина привело к ряду смертельных случаев, особенно в велосипедном спорте. Летальные случаи среди спортсменов в результате нарушений сердечной деятельности были зарегистрированы и в результате применения кокаина.

Избыточное применение анаболических стероидов, к сожалению, характерное для ряда видов спорта, способно привести к изменению метаболизма соединительной ткани и снижению прочности сухожилий и связок, увеличению риска их разрывов. Это подтверждается и большим количеством спонтанных разрывов у спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта.

Структурные и функциональные изменения в костной ткани, вызванные избыточным применением анаболиков, снижают их способность переносить напряжение, развиваемое мышцами. Когда эти препараты принимают молодые спортсмены, у них нарушается процесс роста эпи-физарных хрящей. Под влиянием применения анаболических стероидов нарушается психическое состояние, в частности, снижается контроль за поведенческими реакциями, проявляется агрессивность и излишняя импульсивность. Это чревато спортивными травмами, как для самого спортсмена, так и для его соперников в спортивных играх или единоборствах. Их применение увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений функции печени вплоть до развития ее недостаточности.

Бета-блокаторы, являющиеся эффективными веществами для уменьшения тревожности, тремора, частоты сердечных сокращений, нормализации психического состояния в экстремальных условиях, имеют ряд побочных действий. Они могут способствовать развитию депрессивного состояния, нарушению сна, отрицательно влиять на половую функцию. Уменьшая чувство тревоги и опасности, значительно повышают риск травм в сложно-координационных видах, гимнастике, горнолыжном спорте, фристайле и др. Наркотические анальгетики, притупляющие болевые ощущения и чувство усталости, также повышают вероятность получения травмы.

Диуретики, применяемые обычно для интенсивного снижения массы тела или устранения из организма следов использования запрещенных препаратов, могут вызвать серьезные побочные действия — нарушение электролитного баланса, снижение сопротивляемости организма и повышение вероятности травм, отрицательное влияние на силовые возможности, выносливость, координационные способности.

Широко распространенные в спортивной практике кортикостероиды, применяемые для подавления симптомов утомления, одновременно нарушают процесс восстановления сухожилий, связок, хрящей. В течение нескольких месяцев после инъекций сухожилия и связки подвергаются большому риску разрывов, а суставы развитию остеоартроза.

Одним из существенных моментов, который может стимулировать возникновение мышечных травм, является истощение запасов мышечного гликогена в результате интенсивной и продолжительной работы. Это приводит к нарушению оптимальной для данного вида работы структуры рекрутирования двигательных единиц, вовлечению в работу тех из них, которые обычно не участвуют в ее выполнении. Изменение вследствие этого структуры движения может явиться дополнительным фактором риска мышечной травмы.

Чрезмерные нагрузки аэробного и смешанного аэробно-анаэробного характера нередко являются причиной перенапряжения миокарда у спортсменов, специализирующихся в видах спорта, связанных с проявлением выносливости.

Учитывая, что по 10—15% производимой энергии во время длительной работы, требующей проявления выносливости, поступает из белковых источников, излишние частые и продолжительные нагрузки аэробной направленности, не подкрепленные специальными диетами, могут привести к уменьшению мышечной массы вследствие белкового катаболизма и повышению вероятности травм.

Дефицит железа снижает интенсивность окислительного метаболизма, приводит к накоплению лактата и также повышает вероятность скелетно-мышечной травмы. Дефицит витаминов способствует развитию утомления, замедляет восстановительные процессы и повышает вероятность травматизма. Установлено, что увеличение потребности в витаминах и микроэлементах практически пропорционально увеличению метаболической активности. Ранее считалось, что потребность в витаминах увеличивается быстрее, чем увеличение метаболизма вследствие физических нагрузок.

К серьезным нарушениям состояния здоровья спортсменок, находящихся в периоде интенсивного полового созревания, могут привести различные диеты с невысокой энергетической ценностью, получившие распространение в спортивной и художественной гимнастике, фигурном катании. Непродуманные действия по снижению массы тела могут привести к деминерализации костей и нарушению менструальной функции. Известно также, что хроническое недоедание в стремлении снизить вес, как и общий психологический стресс, обусловленный интенсивной тренировочной и соревновательной деятельностью, также стимулируют возникновение аменореи у спортсменок.

У спортсменок высокого класса в периоды напряженной подготовки могут произойти нарушения менструального цикла, а следовательно, и содержания половых гормонов, — резкое снижение эстрогенов в плазме при повышенном уровне кортизола. В результате вероятность мышечного травматизма у спортсменок с нарушенным менструальным циклом может быть в 2—3 раза выше, чем у спортсменок с регулярным менструальным циклом. Более того, у таких спортсменок возрастает вероятность деминерализации костей и усталостных переломов.

Большой опасностью для здоровья спортсменов являются не выявленные в результате медицинского контроля отклонения в состоянии здоровья. Изучение 29 случаев внезапной смерти среди спортсменов высокого класса показало, что 78% из умерших имели отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы; из них 96% случаев (28 из 29) были обусловлены структурными причинами: 18 — гипертрофическая миопатия, 5 — аномалии коронарных артерий, 3 — заболевания коронарных артерий, 2 — аневризма.

Серьезная травма соединительной ткани приводит к тому, что даже при удачном лечении, реабилитации и возобновлении тренировочных занятий соединительная ткань способна восстановить лишь около 80 % структурной и биомеханической целостности через 12 месяцев после травмы. Естественно, что в течение всего этого периода остается повышенной уязвимость к повторной травме.

Хроническая травма спортсмена обычно диагностируется слишком поздно, и ее возникновение соответствует появлению сильной боли. Возникновению хронической травмы обычно предшествуют микротравмы и состояние дисфункции, что означает аккумуляцию в течение длительного времени отрицательных воздействий, проявляющихся в виде рубцовых образований, дегенеративных изменений, что в результате существенно замедляет процесс лечения и реабилитации.

Существует тесная связь между состоянием стресса, в котором может оказаться спортсмен, и риском спортивной травмы. Страх, беспокойство, тревога, сопровождающие стресс, приводят к таким физиологическим проявлениям, как увеличение общего нервно-мышечного напряжения, снижение координационных способностей, нарушение техники, увеличение утомляемости, снижение внимания, повышенное возбуждение и др. Вполне естественно, что все эти реакции повышают вероятность спортивных травм. При этом, чем выше физиологическая реакция на стресс, тем выше вероятность спортивной травмы. Это положение было многократно доказано исследованиями, проведенными на материале различных видов спорта. Выявлена также взаимосвязь между показателями физического стресса и заболеваемостью спортсменов — головные боли, проблемы с ушами, горлом, носом, расстройства сна и др.

Проблема травматизма усугубляется исключительно высокими тренировочными и соревновательными нагрузками современного спорта. Например, многократно выполняющиеся движения в условиях прогрессирующего утомления способствуют резкому возрастанию вероятности травмы опорно-двигательного аппарата. Утомление неизбежно приводит к изменению структуры движений, что создает аномальную нагрузку на костную, мышечную и соединительную ткани, приводя к их повреждению. Многократное, систематическое действие этого фактора способно привести к развитию дегенеративных процессов. Другой пример связан с общепринятой практикой пренебрежения негативными последствиями незначительных травм мягких тканей и стремлением к быстрейшему возобновлению тренировочного процесса и соревновательной деятельности. В этом случае часто происходит нарушение обменных процессов в суставе и, как следствие, вероятность значительно более тяжелой травмы. Еще большей опасностью является наложение холода или применение лекарственных средств при получении средней или незначительной травмы, что широко используется для продолжения соревновательной деятельности. При блокировке болевых рецепторов естественные процессы, происходящие в мышечной, и соединительной тканях нарушаются, что резко повышает вероятность более серьезной травмы.

Проблему спортивного травматизма следует также рассматривать в связи с возрастом спортсмена. Например, очень опасен в отношении усталостных переломов пубертатный период, когда кости детей больше, чем у взрослых, подвержены деформации и чувствительны к избыточной механической нагрузке. С возрастом снижается способность сухожилий к деформации, которая в норме может колебаться в пределах 10—30%. Уменьшается также прочность сухожилий и связок, а тугоподвижность суставов увеличивается. Это существенно повышает риск травм у спортсменов, перешедших оптимальный возрастной рубеж, особенно специализирующихся в видах спорта скоростно-силового характера. Вероятность травм у великовозрастных спортсменов, находящихся на этапе сохранения достижений, возрастает и в связи с тем, что у них чаще всего отмечаются следы предыдущих травм, что делает соответствующие звенья опорно-двигательного аппарата более уязвимыми.

Большой объем упражнений эксцентрического характера в силу физиологических и биохимических процессов, происходящих в мышечном волокне при растягивании, может привести к тому, что определенная часть мышечных волокон может быть подвержена некрозу уже после 2—3 недель нерациональной силовой тренировки. В дальнейшем большая часть повреждений устраняется в результате процесса регенерации сегментов волокон, однако последствия воспалительных и дегенеративных изменений полностью не устраняются.

Усталостные (перегрузочные) скелетные, мышечные и связочно- сухожильные травмы являются вторичными по отношению к микротравмам соответствующих анатомических структур. Именно этот вид травм наиболее

часто встречается в спорте и подлежит эффективной профилактике, если в процессе подготовки уделяется внимание устранению факторов риска.

Следует отметить, что серьезная травма (например, сухожилий) даже

если она не потребует оперативного вмешательства, на длительный срок (до

3—6 месяцев) лишает спортсмена возможности полноценно тренироваться,

исключает участие в соревнованиях.

Даже при отсутствии болевых ощущений стремление быстро вернуться к активной тренировочной и соревновательной деятельности таит очень высокий риск рецидива травмы. Если учесть серьезнейшие деадаптационные процессы, которые происходят в организме спортсмена в случае длительного вынужденного перерыва в активной тренировочной деятельности, то становится понятным, что серьезная травма может оказаться фактором, который приведет к окончанию спортивной карьеры, поэтому нет альтернативы комплексной и серьезной работе по профилактике спортивного травматизма в системе спортивной подготовки.

Тренировочные и соревновательные нагрузки современного спорта не только приводят к высочайшему уровню функциональных возможностей спортсменов, но и являются фактором повышенного риска в отношении заболеваний и травм. Большое значение для профилактики спортивных травм имеет комплексное обследование спортсмена, которое предполагает определение наличия последствий предыдущих травм, выявлением нестабильности суставов, устранение даже отдельных факторов риска способно стать существенным фактором профилактики заболеваний и травм.

Литература

1. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. - К.: Здоровье, 1989.

2. Аулик И.В. Как определить тренированность спортсмена. - М.: Физкультура и спорт, 1977.

3. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. -М.: Медицина, 1979.

4. Готовцев П.И., Дубровский В.И. Спортсменам о восстановлении. - М.: Физкультура и спорт, 1981.

5. Готовцев П.И., Дубровский В.И. Самоконтроль при занятиях физической культурой. - М.: Физкультура и спорт, 1984.

6. Гримм Г. Основы функциональной биологии и антропометрии. -М.: Медицина, 1967.

7. Дубровский В.И., Готовцев П.И. Методы повышения физической работоспособности и снятия утомления у спортсменов: Методические рекомендации. - М., 1977.