Медицина/3.Организация здравоохранения.

Даулетова Г.Ш.

Медицинский университет «Астана», Республика Казахстан

Демографическая ситуация в столице суверенного Казахстана: сравнительный анализ

Введение. В последние годы, благодаря проводимым в Казахстане реформам произошли некоторые позитивные сдвиги, проявляющиеся в увеличении рождаемости, снижении материнской и младенческой смертности, сокращении количества абортов. В то же время современная демографическая ситуация характеризуется рядом проблем [1-3].

Цель работы: изучение демографической ситуации в столице Казахстана г.Астане в сравнительном аспекте за 2001- 2009 годы.

Материалы и методы. Изучение медико-демографических показателей проведено нами на основании анализа данных, полученных из Департамента статистики г.Астаны и ежегодных статистических отчетов Медицинского информационного аналитического центра (МИАЦ) РК [4,5].

Результаты исследования. Результаты проведенного ретроспективного анализ медико-демографических показателей населения г.Астана свидетельствуют, что за период с 2001г. по 2009 г. произошло значительное улучшение медико-демографических показателей. Численность постоянного населения города за период с 2001 по 2009 годы постепенно увеличилась с 467,2 до 661,7 тысяч человек, то есть на 41,6%. За данный период в городе родилось 87406 детей.

Динамика общего показателя рождаемости в г.Астане отражает динамику рождаемости в целом по Республике. В 2001-2009 гг. она была существенно выше, чем по республике в целом (примерно на 17,0%). За этот период рождаемость повысилась с 10,3 до 24,4%0, смертность уменьшилась с 7,0%о до 5,0 %о (рисунок 1).

Следует отметить, что показатель смертности в 2009г. (5,0%о) был существенно ниже, чем в целом по стране (9,0%о), причем подобное соотношение наблюдалось за все годы наблюдения.

Характерно, что и показатель рождаемости, и коэффициент естественного прироста с 2001г. по 2009г. прогрессивно увеличивались, достигнув максимального значения в заключительный год наблюдения (соответственно 24,4 и 19,4 на 1000 населения). Констатируя факт роста коэффициента рождаемости в г.Астане, уместно сделать вывод, что это можно считать положительным явлением, ибо этот процесс сопровождается низким уровнем смертности, что и обусловливает достаточный коэффициент естественного прироста населения.

Рисунок 1- Динамика основных показателей естественного движения населения г.Астаны за 2001-2009 гг.

Развернутая динамика некоторых демографических показателей г.Астаны в 2001-2009гг. представлена в таблице 1. Полученные данные имеют весьма выразительную тенденцию. Колебания числа рождений происходили на фоне увеличения абсолютного количества женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) в г.Астане: в 2001г. их число составило 155,4 тысячи, в 2009г. увеличилось до максимального значения – 209,3 тысячи.

Обращает на себя внимание относительная стабильность доли женщин репродуктивного возраста в структуре всего населения с незначительным понижением доли с 33,3% в 2001г. до 31,6% в 2009г., что в дальнейшем может повлиять на общее число родившихся и коэффициент рождаемости. В то же время этот показатель значительно превышает общереспубликанский процент (28,9% в 2001г. и 27,9% в 2009г.) (рисунок 2).

Таблица 2- Динамика некоторых демографических показателей г.Астаны в 2001-2009гг.

	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Женщин ферт.возраста (тыс.)	155,4	165,5	168,3	172,4	178,5	183,7	189,9	198,6	209,3
% женщин ферт.возраста от общего числа женщин	33,3	33,3	33.2	33,2	32,4	32.7	32,3	32,0	31,6
Коэф.рожд.	10,3	11,0	12,6	15.4	16,8	17,8	21,3	24,2	24,4
Коэф.фертил.	31,0	34,4	39,3	45,9	51,5	58,5	65,9	75,7	77,1
Частота абортов (на 100 рожд.)	186,1	114,5	107,4	101,9	78,3	85,0	86,2	64,1	51,1

Определение корреляционной зависимости между рождаемостью и частотой абортов в г. Астане за период с 2001 по 2009 годы выявило обратную сильную корреляционную связь между ними (ρ=-0,93, m=0,14, t=6,70, что соответствует вероятности безошибочного прогноза >99,9%). Таким образом, с высокой степенью достоверности можно утверждать, что с увеличением рождаемости за последнее десятилетие частота абортов существенно сокращалась.

Рисунок 2- Динамика удельного веса женщин репродуктивного возраста в численности населения Казахстана и г.Астаны в 2001- 2009 гг. (%)

Анализ абсолютных значений и структурных показателей возрастных характеристик женщин репродуктивного возраста в настоящее время свидетельствует о не совсем благоприятной ситуации для рождаемости. В настоящее время отмечается невысокая численность девушек 15-19 лет по сравнению с предшествующими и последующими возрастными группами. Так, доля лиц 15-19 лет в 2004г. составила 7,6%, а в 2009г. процент лиц женского пола уменьшился до 5,7%. В структуре женского населения репродуктивного возраста на долю возрастной группы 15-19 лет в 2009г. приходилось 9,3%. Кроме того, необходимо отметить относительную многочисленность девочек в возрасте 10-14 лет. Возрастно-половая пирамида населения г.Астаны показывает наибольший процент женщин в возрастной группе 25-29 лет – 11,6%. Таким образом, говоря о прогнозе, в ближайшие 7-8 лет можно ожидать рост численности возрастной категории женщин 20-29 лет, на которую приходится значительная часть рождений.

Распределение родившихся в г.Астане по возрасту матери и очередности рождений (рисунок 3) показывает, что у подавляющего числа женщин до 19 лет и в возрастной группе 20-24 года большинство родившихся были первыми (соответственно 96,3% и 78,8%), что, впрочем, вполне естественно. В то же время в группе 25-29 лет число первенцев и родившихся вторыми по счету оказалось примерно равным (48,7% и 41,3% от числа всех рождений у женщин этого возраста). В возрастных группах старше 30 лет преобладали родившиеся вторыми по счету и третьими (у женщин от 40 до 44 лет- 35,3%).

Рисунок 3- Распределение родившихся в г.Астане по возрасту матери и очередности рождений

Важным фактором, влияющим на рождаемость, является состав населения по полу и возрасту. В г. Астане диспропорция по полу в сторону преобладания женского населения начинается с возраста 20 лет, постепенно возрастая с 51,3% в возрастной группе 20-24 года до 62,7% в возрастной группе 70 лет и старше. При этом, несколько изменилось соотношение детей по полу при рождении. Так если в 2005г. на 100 рожденных девочек приходилось 104 мальчика, то в 2009 г. - 107.

В целом в г.Астане, как и в целом в Республике, отмечается превышение численности женщин над численностью мужчин. Так, и в 2005г., и в 2009г. доля мужского населения составляла 48,6%. Таким образом, на 1000 мужчин приходится 1157 женщин. Можно констатировать, что процесс увеличения диспропорции по полу, особенно в репродуктивном возрасте, негативно сказывается на брачности и, как следствие, показателях рождаемости и фертильности.

Известно, что наиболее углубленное представление о рождаемости дает специальный коэффициент рождаемости, рассчитываемый как отношение числа рождений к численности женщин репродуктивного возраста (коэффициент фертильности).

Если повышение общего коэффициента рождаемости в г.Астане за период с 2001г. по 2009 г. произошло на 136,4%, то показатель фертильности за этот период повысился на 148,7%. Наиболее высокий уровень фертильности зафиксирован в 2008г. и 2009г. (соответственно 75,7 и 77,1 живорождений на 1000 женщин детородного возраста). Вместе с тем, следует отметить, что за период с 1989 года суммарный коэффициент рождаемости по Республике снизился с 2,9 до 2,3, в том числе среди женщин-казашек с 3,6 до 2,5, а среди русских с 2,2 до 1,4.

Заключение. Таким образом, результаты оценки медико-демографических процессов, имеют важное значение для администрации города, руководителей предприятий, органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, образования, других ведомств, осуществляющих выполнение мероприятий по стабилизации медико-демографических показателей.

Литература

1. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. Ст-Петербург 2005;42.

2. Кулов Д.Б. Социально-медицинские основы проблемы рождения и воспитания детей вне брака// Автореф. … докт. мед. наук. -Астана.: 2007. -34с.

3. Каюпова Н.А. Проблемы нереализованного материнства. Репрод. мед. 2009;1:01:4—6.

4. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году (статистические материалы). –Астана, 2002.

5. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения в 2009 году (статистический сборник) – Астана. -2010 г. – 309с.

Резюме

Медико-демографические показатели в г.Астане за период с 2001 по 2009 год значительно улучшились. С увеличением рождаемости за последнее десятилетие существенно сократилась частота абортов. Определение корреляционной зависимости между рождаемостью и частотой абортов выявило обратную сильную корреляционную связь между ними (ρ=-0,93, m=0,14). Полученные результаты оценки медико-демографических процессов имеют важное значение для всех органов и учреждений здравоохранения города.