Зацепин А.Н., Ельчанинова Т.И.

ОКУ»Криворожская инфекционная больница №1»

Днепропетровская государственная медицинская академия

К вопросу о референтных показателях лейкоцитов и лейкоцитарной формулы жителей г.Кривого Рога

Общий анализ крови - самый распространенный анализ, который широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения ему отводится ведущая роль. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко бывают неспецифическими но в тоже время является индикатором изменений происходящих в организме, дает представление о тяжести состояния, эффективности проводимой терапии. Диагностическая ценность анализа определяется важнейшими функциями изучаемых компонентов крови в поддержании гомеостаза организма. Подобная полифункциональность, с одной стороны и изменчивость под влиянием внутренних и внешних факторов – с другой, позволила именовать этот анализ «зеркалом внутренней среды организма». При гемобластозах исследование клеточного состава клеток крови является решающим. Обнаружение в крови бластных клеток является опорным пунктом для диагностики лейкозов. Во время практической работы нередко отмечаются лимфоцитоз и нейтропения у клинически здоровых людей, что привело к мысли о необходимости статистической обработки данного материала с целью наработки референтных показателей для жителей г.Кривого Рога.

Материалы и методы: определение содержания общего количества лейкоцитов и морфологическое исследование форменных элементов крови с дифференциальным подсчетом проводилось у 100 мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет, прошедших профилактический осмотр и отнесенных к категории «практически здоровых». Результаты обрабатывались программой Microsoft Excel – 2007.

Результаты: Ввиду того, что достоверных отличий в количестве и процентном содержании лейкоцитов в разных возрастных группах, а также у мужчин и женщин выявлено не было, то результаты исследований были сведены в одну группу.

Показатели периферической крови в обследованной группе по действующим в настоящее время нормам можно охарактеризовать как лейкопению с нейтропенией и относительным лимфоцитозом (см. табл. 1)

Таблица №1

Количество ( х 10 9/л ) и процентное соотношение различных форм лейкоцитов крови у практически здоровых людей (М ± 1,5σ)

		лейкоциты	вазофилы	эозинофилы	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты
Полученные результаты n - 100	Верхняя граница	6,62	0,5	3,44	5,68	65,11	40,0	7,88
	Средняя (М)	5,39	0,23	1,9	3,49	56,74	32,7	5,08
	Нижняя граница	4,16	0	0,36	1,3	48,37	25,3	2,28
	Среднеквадратическое отклонение (σ)	0,82	0,24	1,08	1,46	5,58	4,94	1,87
Норма	Верхняя граница	8,1	1,0	4,36	5,37	66,87	37,2	8,38
	Средняя (М)	6,0	0,5	2,5	3,5	57,5	29,0	5,5
	Нижняя граница	3,9	0,0	0,64	1,0	48,13	20,7	2,88
	Среднеквадратическое отклонение (σ)	1,4	0,3	1,24	1,25	6,25	5,5	1,7

При расчете абсолютного содержания клеток в единице объёма установлено, что от рекомендованной нормы ( Соколов В.В. Грибова И.А.1972 г.) достоверно отличалось общее количество лейкоцитов (f - 4,08), сегментоядерных нейтрофилов (f - 4,05), лимфоцитов (f – 2,3), выявлена абсолютная лейкопения, нейтропения, лимфопения, что очевидно связанно с особенностями промышленного производства города и соответственно его экологией. (см.табл. № 2)

Таблица 2

Абсолютное содержание различных форм лейкоцитов крови у

практически здоровых людей ( х 10 /л) (М±1,5σ)

		Базофилы	Эозинофилы	Палочкоядерные	Сегментоядерные	Лимфоциты	Моноциты
Полученные результаты n - 100	Верхняя граница	33	227	376	4310	2648	521
	Средняя (М)	15	126	231	3756	2162	336
	Нижняя граница	0	25	86	3202	1675	151
	Среднеквадратическое отклонение (σ)		67,5	96,8	369,9	324	123,4
Норма	Верхняя граница	65	300	300	5500	3000	600
	Средняя (М)	32,5	160	170	3750	2100	345
	Нижняя граница	0,0	20	40	2000	1200	90
	Среднеквадратическое отклонение (σ)	21,7	93,3	86,7	1167	600	170

Выводы: таким образом результаты данного исследования позволяют сделать заключение, что рекомендованные нормы (2) действующие в настоящее время отражают наиболее общие закономерности, и не всегда учитывают многообразие особенностей среды обитания и образа жизни в регионах. По нашим данным в процентном соотношении количество лейкоцитов практически не отличается, но в абсолютном содержании имеются достоверные отличия от действующей нормы.

Поэтому следует видимо периодически проводить исследования клеточного состава крови у жителей регионов и разрабатывать референтные величины для данного региона. Идеальным было бы знание индивидуальной нормы, точнее уровня её, который имелся у данного пациента до момента заболевания, что было бы возможно при внедрении ЛИС (лабораторная информационная система). Это позволило бы значительно более достоверно трактовать «неопределенные результаты»

Следует отметить, что за последнее время опубликовано большое количество работ посвящённых изучению гематологических показателей в разных регионах и климатических условиях. Так на основании широких коллективных исследований проводившихся в США с 1971 года было отмечено, что число лейкоцитов различных групп населения снизилось от 4% до 10% и имеет тенденцию к дальнейшему снижению.

Литература:

1. Соколов В.В. Грибова И.А. Показатели периферической крови у здоровых людей. «Лабораторное дело» 1972 г. № 9 стр. 259-261

2. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Москва. «Медицина» 1975 г.

3. Тиц Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов.

Москва. » Лабинформ» 1997 г.

4. Назаренко Г.И. Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Москва. «Медицина» 2000 г.

5. Чиркин А.А. Окороков А.Н. Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск. «Беларусь» 1992 г.