Кан. мед. наук Мамчиц Л.П.

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В ГОМЕЛЬСКОМ РЕГИОНЕ

Epidemiological features of herpetic infection in children in Gomel region

Assistant professor, PhD Liudmila P. Mamchits

Gomel State Medical University, Belarus

Herpetic infection is characterized by wide prevalence, variety of clinical forms and manifestations, by its chronic course and various ways of transmission. At present, around the world there is a tendency towards a high herpetic infection rate and its morbidity in all age groups. In connection with this the problems of prophylaxis, diagnostics and prevention of complications after the given infection become actual. The hospitalization was caused by an acute condition of labial herpes, 65% of the infected patients had recurrent infection with more than 6 acute attacks a year. Moderate-severe forms of the disease (52%) and severe forms (48%) were prevalent. Low grade fever, headache, rapid fatigability and nervousness, sleep disorder, myalgias and in some cases disorder of gastrointestinal tract were general complaints of the patients. The most common areas of skin rash appearance were: lips, nose, cheeks, nasolabial folds, in single cases auricles and mucous cavity of mouse were affected. Herpes was often revealed in the 11-14 age group (48%), children under 10 years old in the general structure of the infected made up 22,7%, under 15-16 – 29,3%. Girls made up 55% in the structure of the infected, boys - 45%. The disease was observed to develop at early age, from 2 to 5. 31,8% patients had an acute attack of herpes at the background of acute respiratory infections. 20,5% children had concomitant diseases (disbacteriosis, allergy). Of the laboratory proved cases, 66,7% patients detected antibodies against the viruses of simple herpes of types 1 and 2, in the rest of the cases cytomegaloviruses and virus Epshtein-Barr (6,7% и 26,7%) were revealed.

Conclusions: the main risk groups are children of pubertal age, risk factors - frequent acute respiratory infections, contact with the source of the infection in family, age, sex, acute respiratory infections, which must be to taken into consideration to substantiate the prophylactic measures against the herpetic infection.

Герпетическая инфекция отличается широким распространением, многообразием клинических форм и проявлений, хроническим течением, различными путями передачи. В настоящее время во всем мире отмечается тенденция к росту инфицированности и заболеваемости герпетической инфекцией во всех возрастных группах. В связи с этим актуальны проблемы диагностики, профилактики, лечения и предотвращения осложнений данной инфекции [1-4].

Целью исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических особенностей герпетической инфекции у детей и выявление наиболее значимых факторов риска развития данной инфекции.

Материалы и методы: применены методы эпидемиологической диагностики, анкетирование, статистические методы. Анализу подвергались данные историй болезни 44 пациентов с герпетической инфекцией в возрасте 4-16 лет, госпитализированных в отделение иммунопатологии Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека в 2010 году, анкеты по изучению медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье и заболеваний детей (обработано 25 анкет).

Результаты исследования. Основной причиной госпитализации больных было обострение лабиального герпеса. По результатам изучения медицинской документации больных детей и подростков с герпетической инфекцией, 65% заболевших имели часто рецидивирующий тип инфекции с обострением заболевания 6 и более раз в год. Преобладали среднетяжелые формы заболевания (52%), тяжелые формы встречались в 48% случаев. Среди общих жалоб, предъявляемых пациентами, были субфебрильная температура, головная боль, повышенная утомляемость и нервозность, нарушения сна, миалгии, в отдельных случаях расстройство желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые места локализации высыпаний: губы, нос, щеки, носогубные складки, в единичных случаях были поражены ушные раковины, слизистая полости рта. Чаще герпес регистрировался в возрастной группе 11-14 лет (48%), дети до 10 лет в общей структуре заболевших составили 22,7%, 15-16 лет – 29,3%. Девочки составили 55% в структуре заболевших, мальчики — 45%. Начало заболевания у всех пациентов отмечалось в раннем возрасте до 5 лет. Это связано с исчезновением или резким уменьшением содержания в этом возрасте пассивно переданных от матери антител к возбудителю, что делает организм восприимчивым к инфицированию вирусом. У 31,8% больных обострение герпеса возникло не в виде чётких нозологических форм, а на фоне острой респираторной инфекции. 20,5% детей имели сопутствующие заболевания, связанные с нарушением функций иммунной системы (дисбактериоз, аллергия). У 29,5% пациентов выделен S.aureus из носоглотки и зева 10⁵–10⁷, у 9,1% — E.coli 10⁵–10⁶, что свидетельствует об активизации сапрофитной микрофлоры, и, следовательно, о сниженном иммунитете детей с герпетической инфекцией. Среди лабораторно подтвержденных случаев у 66,7% больных обнаружены антитела IgG к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа, из них в 6,7% обнаружены антитела IgG к цитомегаловирусам и 26,7% — к вирусу Эпштейна-Барра.

Результаты анкетирования показали, что в 84% случаев в анамнезе у матери или отца в семье диагностирована герпетическая инфекция. Среди заболевших у 80% частота острых респираторных инфекций (ОРИ) составляет 4 и более раза в год, у 20% опрошенных – 2-3 раза в год. Следовательно, большинство детей с герпетической инфекцией относятся к контингенту часто и длительно болеющих.

При изучении образа жизни заболевших установлено, что только у одного ребенка (4,0%) время пребывания на свежем воздухе ежедневно составляет более 3 часов, 2-3 часа – у 6 детей (24,0%), менее 1 часа – у 18 (72,0%).

Большинство опрошенных занимаются физкультурой и спортом только в пределах учебно-образовательного процесса. В период летних каникул 68% детей не выезжает за пределы города, 8% пребывает в оздоровительном лагере, 8% находится в туристической поездке за пределами республики и 16% проводит часть времени в городе, часть за городом.

Выводы: основными группами риска развития рецидивирующей формы герпетической инфекции являются дети пубертатного возраста обоих полов, что можно объяснить повышенной восприимчивостью организма к воздействию неблагоприятных факторов в период гормональной перестройки основных физиологических органов и систем. Наиболее значимые факторы риска — частые ОРИ, контакт с источником инфекции в семье, возраст. Имеет значение недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие полноценного оздоровления в течение года, что необходимо учитывать при обосновании мер профилактики герпетической инфекции.

Литература:

1. Каримова, И. М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение. / И. М. Каримова; под ред. Ю. К. Скрипкина. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2004. — 120 с.

2. Корсунская, И. М. Герпетическая инфекция у детей /И. М. Корсунская, Г. А. Флакс, О. Б. Тамразова // Герпес. – 2009. – №1. – С. 4-8.

3. Боковой, А. Г. Герпесвирусная инфекция у детей – актуальные проблемы современной клинической практики / А. Г. Боковой // Детские инфекции. – 2010. - №2. – С. 3-7.

4. Халдин, А. А. Простой герпес / А. А. Халдин // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — №2. — С. 42-48.