Секция: «Медицина. Разд.7. Клиническая медицина »

Kазаров Ю.B., Пякишев А.А., Бутенко В.Н, Мысько С.Я., Кривошей А.В. Харьковская медицинская академия последипломного образования

КОРРЕЛЯЦИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КИСЛОРОДА И ВОССТАНОВЛЕННОГО ГЛЮТАТИОНА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

При хроническом гломерулонефрите наблюдаются проявления гипоксии и нарушения некоторых сторон окислительно-восстановительных процессов. Ткань почки отличается очень низким гликолизом, что делает ее чувствительной к различным повреждающим агентам. Поэтому важно выяснить коррелятивную связь между восстановленным глютатионом и коэффициентом использования кислорода у больных с различными формами хронического гломерулонефрита. Функция внешнего дыхания, поглощение и использование кислорода сравнительно часто нарушены при такой патологии (Я. Д. Бондаренко, 1995; А. Д. Тодоренко, 1999).

В многочисленных работах освещена важная роль в окислительно-восстановительных процессах ферментоподобного соединения глютатиона. Последний в условиях гипоксии, когда возрастает удельный вес гликолитических процессов и биологическое окисление с процессов оксидации переключается на дегидрирование, приобретает особое значение. Показателем интенсивности окислительных процессов является содержание восстановленной формы глютатиона—донатора водорода (Г. Л. Витковская, 1938).

Работами Ю. И. Базанова (1971), R.Y. Simmel (1993) было установлено статистически достоверное снижение содержания общего глютатиона крови, особенно восстановленной его формы, у больных с различными формами и стадиями хронического гломерулонефрита. В то же время у большинства больных хроническим гломерулонефритом мы определили снижение коэффициента использования кислорода, что свидетельствует о состоянии гипоксии. Обнаруженные при хроническом гломерулонефрите изменения коэффициента использования кислорода и содержания восстановительного кислорода — двух звеньев единого процесса дыхания — дают основание предполагать существование в организме определенных связей между ними.

С целью изучения коррелятивных взаимоотношений между указанными показателями нами сопоставлены с помощью корреляционного метода содержание восстановленного глютатиона в венозной крови и коэффициента использования кислорода у 55 больных хроническим гломерулонефритом в возрасте 17—40 лет. Из них латентная форма определялась у 19, гипертоническая — у 11, нефротическая— у 11 и хроническая почечная недостаточность у 14 больных.

Больные обследовались на 3—4-й день пребывания в стационаре до назначения им лечения в условиях основного обмена. Содержание глютатиона в венозной крови определялось по методу Вудворда и Фрея в модификации Чулковой. Некоторые показатели функции внешнего дыхания изучали с помощью спирографа закрытого типа СГ-1М. Материал обработан методом вариационной статистики.

При всех формах гломерулонефрита обнаружена та или иная степень коррелятивной связи между изученными показателями. Лишь при гипертонической форме нам не удалось выявить корреляционной зависимости.

При латентной форме, когда изменения указанных показателей наименее выражены, обнаружена заметная степень прямой корреляционной связи (R = 0,643) между восстановленным глютатионом и коэффициентом использования кислорода, что указывает на участие глютатиона в механизме возникновения даже скрытой гипоксии.

При нефротической форме гломерулонефрита и в стадии хронической почечной недостаточности обнаружена умеренная степень обратной связи (коэффициент корреляции соответственно равен — 0,345 и 0,407).

Результаты проведенных сопоставлений указывают, что между нарушениями внешнего дыхания и тканевого, играющими существенную роль в снижении кислородной обеспеченности организма, отмечается сложная взаимозависимость.