Клиническая медицина (7)

Лазарев К.Л., Сатаева Т.П., Рябова Е.Ю., Рябов Ю.В.

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Эффективность применения пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант» у больных с хроническим гепатитом

Одними из новых природных лечебных факторов, которые в последнее время начали применяться в здравницах ЮБК, являются полифенолы крымского винограда. Созданный в Институте винограда и вина «Магарач», пищевой концентрат полифенолов винограда «Эноант» вырабатывается из винограда, растущего на юге Крыма и богатого полифенолами. В составе концентрата «Эноант» присутствует весь спектр полифенолов винограда, существующих в красном вине, так как технология производства концентрата максимально адаптирована к условиям перехода полифенолов из виноградной ягоды в виноматериал при производстве вина «по красному». Общее содержание суммарных полифенолов винограда в концентрате составляет 18-20 г/дм³.

В обследовании приняли участие 36 больных с хроническим гепатитом. Отбор пациентов для исследования производился по критериям срока санаторно-курортного лечения (не менее 20-21 дня) и согласия пациента. Средний возраст пациентов составил 42,0±7,1 лет, то есть трудоспособного возраста, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость этой патологии. Все пациенты были мужчинами. Нами были сформированы 2 группы пациентов. I группа - контрольная (17 человек) - без применения «Эноанта». II группа (19 человек) - в дополнение к индивидуально показанному комплексу лечения больным в рацион питания вводили «Эноант». Также взята группа из 10 практически здоровых пациентов для проведения контрольных анализов. К назначению «Эноанта» подходили строго индивидуально, как по показаниям, так и относительно дозировок. Дозы «Эноанта» составили в среднем 0,45 мл на кг веса тела больного в сутки, разделенные на три приема. Необходимо отметить, что все больные принимали «Эноант» после еды.

При лечении всех больных использовались основные методы лечения (климатолечение, диетпитание, бальнеотерапия, аппаратная физиотерапия).

Интенсивность перекисного окисления липидов оценивали по содержанию в сыворотке крови первичных продуктов окисления диеновых коньюгатов и конечного продукта – малонового диальдегида. Состояние антиоксидантной защиты оценивали по уровню активности супероксиддисмутазы и каталазы.

В результате проведенных нами биохимических исследований сыворотки крови у пациентов с хроническим гепатитом выявлены изменения показателей по сравнению с группой здоровых. Исследуемые показатели были значительно выше в обеих группах (контрольная и Эноант) по сравнению со здоровыми в 2-3 раза (данные статистики достоверны р<0,001). Так СОЭ во II группе составило 16,10±2,75 по сравнению со здоровыми - 5,20±0,65; билирубин - 32,76±4,21 и 16,10±1,20, соответственно, АЛТ – 0,91±0,07 и 0,32±0,06; АСТ – 0,86±0,06 и 0,27±0,05.

Анализ прооксидантно-антиоксидантной системы выявил выраженную активизацию перекисного окисления липидов, о чем свидетельствует увеличение концентрации в сыворотке крови промежуточного продукта диеновые коньюгаты: II группа эноант - 5,41±0,27 и здоровые - 3,20±0,16 (р< 0,001) и конечного продукта малонового диальдегида: II группа - 8,60±0,43 и здоровые - 4,70±0,20 (р<0,001). При изучении состояния антиоксидантной системы выявлено достоверное снижение активности ферментов супероксиддисмутаза: II группа - 1,45±0,27 и здоровые - 1,78±0,25 (р<0,001); каталаза: II группа - 12,40±0,71 и здоровые - 17,48±0,87 (р<0,001). Все эти показатели у пациентов I контрольной и II эноант-группы существенно не отличались между собой (р<0,05).

Таким образом, активация процессов перекисного окисления липидов сопровождалась недостаточностью ферментативной системы антиоксидантной защиты. Применение «Эноанта» у больных II группы в течении всего курса лечения положительно влияло на состояние прооксидантно-антиоксидантной системы. При проведении анализа показателей этой системы выявлено отсутствие существенной динамики изменения содержания диеновых коньюгатов и малоонового диальдегида у пациентов I контрольной группы (р<0,05). Во II эноант-группе снижение содержания диеновых коньюгатов было достоверно по сравнению с I контрольной группой (р<0,05) - 3,30±0,16 и 4,98±0,17 соответственно, и малонового диальдегида (р<0,001) 4,80±0,24 и 7,81±0,57, соответственно.

У пациентов I контрольной группы не выявлено существенной динамики в содержании ферментов антиоксидантной системы до и после лечения (р<0,05). А у пациентов II эноант-группы идет значительное (достоверное) увеличение активности ферментов антиоксидной системы по сравнению с I группой (р<0,01): супероксиддисмутаза 1,97±0,41 и 1,68±0,27, соответственно, и каталаза 17,96±0,86 и 12,32±0,67, соответственно (р<0,001).

Это свидетельствует о том, что применение «Эноанта» оказывает положительное влияние на течение процессов прооксидантно-антиоксидантной системы: угнетение активности окислительных процессов и активизация антиоксидантных ферментов. Таких положительных изменений показателей этой системы у больных I группы не определялось. Необходимо отметить, что во время проведения исследования не было зарегестрировано случаев непереносимости «Эноанта». Анализируя данные субьективной оценки самочувствия пациента по тест-опроснику можно сделать выводы о том, что применение полифенолов винограда в эноант-группе по сравнению с контрольной группой положительно повлияло на самочувствие больных. Более 70% пациентов этой группы отмечали улучшение самочувствия, улучшения сна, повышение аппетита и снижение диспептических жалоб. Этими же пациентами отмечено повышение работоспособности и, соответственно, снижение утомляемости. 50% пациентов II группы обратили внимание на уменьшение тяги к крепким спиртным напиткам.