Намазбаева З.И., Дузбаева Н.М., Базелюк Л.Т.

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний

МЗ РК, Казахстан,

Карагандинский государственный университет им. Е.А.Букетова,

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний

МЗ РК, Казахстан

ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РИНОЦИТОГРАММЫ И БУККАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ

У ШКОЛЬНИКОВ СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ «ДАРЫН»

ГОРОДА КАРАГАНДЫ

Цитоморфологическая и функциональная целостность слизистых оболочек верхних дыхательных путей является важнейшим элементом первой линии защиты организма от воздействия неблагоприятных факторов (пыль, поллютанты, микроорганизмы) [1].

В зависимости от уровня развития промышленности в регионе доля автомобильного транспорта в загрязнении окружающего воздуха колеблется от 25 до 70% в общем количестве выбросов вредных веществ. Например, для Караганды, абсолютная величина выбросов автомобильным транспортом в 2005 году составила 34 тысячи тонн, на каждого жителя пришлось по 110 килограммов вредных веществ, имеющих высокую степень агрессивности [2].

Важную информацию можно получить , изучая цитограммы отпечатков с поверхности слизистой оболочки полости носа и щек.

Целью нашей работы явилось цитоморфологическое исследование клеток слизистой оболочки полости носа и щек у школьников средней школы «Дарын» г.Караганды.

Обследовано всего 60 школьников в возрасте 14 лет. Контрольная (1-ая) группа -30 детей проживает в относительно чистом районе. Во 2-ую группу вошли 30 детей, проживающие вблизи крупной автомагистрали.

Результаты: При исследовании риноцитограммы и морфометрии со слизистой оболочки носа позволили выявить у детей 2-ой группы снижение количества плоского эпителия в 2,9 раза, плоский эпителий с признаками повреждения повышается в 3,2 раза по сравнению с контрольной группой Кубических и цилиндрических эпителиальных клеток во 2-ой группе было меньше в 6,6 раза. С признаками повреждения количество их повышено в 5,5 раза, количество сегменто- и палочкоядерных нейтрофилов с признаками повреждения (вакуолизированные и деструктивные) встречались в 7,7 раза чаще. Отмечено также повышение количества микрофлоры (стрептококков и стафилококков) у школьников 2-ой группы в 2,7 раза. Индекс альтерации был повышен плоского эпителия в 3,5 раза, кубического, цилиндрического эпителия на 68% и нейтрофилов в 2,3 раза по сравнению с контрольной группой (см.таблицу 1).

Таблица 1

Риноцитограмма и морфометрия в (%) мазков слизистой оболочки

полости носа у обследованных школьников

СШ «Дарын» г. Караганды (М±m; n=60)

Тип клеток	1-ая группа Контроль (n=30)	2-ая группа СШ«Дарын» (n=30)
Плоский эпителий	46,7±2,1	16,0±1,84^*
Плоский эпителий с признаками повреждения	12,0±0,05	38,17±2,75^*
Кубические и цилиндрические эпителиальные клетки	30,0±3,1	4,55±1,00^*
Кубические и цилиндрические эпителиальные клетки с признаками повреждения	1,0±0,02	5,55±1,25^*
Сегменто- и палочкоядерные нейтрофилы	7,0±0,9	12,26±1,93^*
Сегменто- и палочкоядерные нейтрофилы с признаками повреждения	3,0±0,5	23,23±2,29^*
Моноциты, эозинофилы, лимфоциты	0,30±0,02	0,32±0,05
Обсемененность микрофлорой (стрептококки, стафилококки)	1,2±0,02	3,25±0,32^*
Индекс альтерации: плоского эпителия	0,20±0,03	0,71±0,02^*
кубического и цилиндрического эпителия	0,07±0,01	0,48±0,03^*
нейтрофилов	0,30±0,02	0,68±0,03^*
Примечание: *) Достоверные различия с контролем (р‹0,001).

При исследовании клеток буккального эпителия щек у детей 2-ой группы обнаружено повышение мелкокапельных включений в цитоплазме в 29 раза и крупнокапельных включений в 42 раза . Наблюдается снижение признаков кариорексиса в 2,2 раза. Количество двуядерных клеток повышено в 3,2 раза по сравнению с контрольной группой. Процент обсемененности микрофлорой (стрептококками, стафилококками) повышен на 54% (см.таблицу 2).

Таблица 2

Цитоморфологические показатели в (%) клеток

буккального эпителия щек у обследованных школьников

СШ «Дарын» г. Караганды (М±m; n=60)

Показатели	1-ая группа Контроль (n=30)	2-ая группа СШ «Дарын» (n=30)
Мелкокапельные включения в цитоплазме	0,10±0,001	2,90±0,59^*
Крупнокапельные включения в цитоплазме	0,20±0,01	8,45±0,91^*
Кариорексис	17,4±1,41	7,92±0,71^*
Безъядерные клетки	5,00±1,38	3,68±0,60
Дегенерированные нейтрофильные лейкоциты	4,89±1,20	5,43±2,08
Двуядерные клетки	0,45±0,11	1,44±0,19^*
Нормальные клетки	70,0±2,78	68,46±1,89
Клеточная вакуольная дистрофия	0,00±0,00	2,73±0,78
Клетки крови: моноциты, лимфоциты, эритроциты	0,00±0,00	0,14±0,03
Обсемененность микрофлорой (стрептококки, стафилококки)	12,0±2,75	18,43±2,77^*
Примечание: *) Достоверные различия с контролем (р‹0,001).

Таким образом, подводя итог изложенным исследованиям, мы можем отметить, что у детей проживающих, в крупном промышленном городе, вблизи крупной автомагистрали, обнаружены нарушения репаративных процессов в слизистой эпителия носа. В результате этого создаются условия для развития хронической патологии верхних дыхательных путей.

В ходе дифференцировки эпителиальных клеток слизистой оболочки щек закономерно изменяются их поверхностные физико-химические свойства, что отражаются на их способности к адгезивным взаимодействиям с микроорганизмами, постоянно присутствующими в полости рта. Связь характера дифференцировки эпителиоцитов с адгезивными свойствами имеет существенное клиническое значение, так как любые взаимодействия, направляющие эпителий по такому пути дифференцировки, при котором на его поверхности оказываются клетки с повышенной способностью к адгезивным взаимодействиям с патогенными микробами, приводят к ослаблению барьерных свойств эпителиального пласта, а также появлению мелких и крупных включений в цитоплазме эпителиоцитов, что указывают на воздействие вредных факторов внутренней и внешней среды. При наших исследованиях буккальные эпителиоциты могут быть индикатором изменения дифференцировки эпителия, регистрируемые цитоморфологически (размер и количество включений в цитоплазме, характер ядер, признаки цитолиза), а также служат для скрининговой оценки состояния здоровья, стрессирующих воздействий, вредных факторов среды [3,4,5].

Приведенные данные позволяет сделать следующее заключение: обладая чувствительностью к пылевому фактору, клетки риноцитограммы и буккальные подвергаются функциональным изменениям и при различных нарушениях локального и системного гомеостаза. Об этом можно судить по ряду цитоморфологических показателей.

Литература

1. Беляева Н.Н., Сычева Л.Т., Журков В.С., Шамарин А.А. и др. Оценка цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек носа и рта у человека. Методические рекомендации.- Москва, 2005.-37 с.

2. Данные дела регулирования природопользования и экологического мониторинга Карагандинского территориального управления охраны окружающей среды.-2005.

3. Бонашевская Т.И. Компенсаторно-приспособительные реакции эпителиальных барьеров и клеточные системы местного иммунитета //Гигиена и санитария.-1989.-№2.-С.9-13.

4. Кутепов Е.Н., Беляева Н.Н., Чарыева Ж.Г. и др. Оценка цитологического статуса слизистой полости носа и рта // Гигиена и санитария.-1998.-№4.-С.54-57.

5. Хусаинова И.С., Варвулева И.Ю., Кожина Н.А. Оценка цитологических показателей буккального эпителия для диагностики функционального состояния человека // Клиническая лабораторная диагностика.- 1997.-№3.- С. 10-12.