Степанова О.П.

Магнитогорский государственный университет

Исследование преморбидных особенностей личности онкологических больных, структурных компонентов ВКБ и типа реагирования на онкозаболевание

Анализ процессов, связанных с возникновением определенного типа

нозогенных реакций при онкологическом заболевании, представляется серьезной теоретической проблемой. Её изучение возможно только при учете различных факторов, среди которых, наряду с демографическими и социальными, важнейшее значение приобретают психотравмирующие характеристики онкологического заболевания и конституциональные личностные особенности, предрасполагающие к формированию нозогений.

Сам факт заболевания, преломляясь через призму уже сформированных или формирующихся потребностей и мотивов, приобретает различный по своему индивидуальному наполнению личностный смысл, т. е. болезнь оказывается встроенной в систему смысловой сферы личности (Зейгарник Б.В., Николаева В.В., Тхостов А.Ш. и др.).

Для того, чтобы изучить влияние характерологического преморбида на формирования тина нозогенных реакция при онкологической патологии нами было проведено исследование на базе онкологического отделения ММУ ОД г. Магнитогорска. В разработку были взяты 40 человек, имеющие в анамнезе онкологический диагноз. С целью уменьшения влияния артефактов, обусловленных половыми различиями, выборка состояла из испытуемых только женского пола. Возраст испытуемых 45 - 55 лет. В качестве методик, отвечающим целям и задачам нашего исследования были выбраны следующие диагностические методики: ЛОБИ, тест СЖО, личностный многофакторный опросник Р.Б. Кеттелла;

Результаты проведенного диагностического исследования позволяют констатировать:

Во-первых, эмоционально-аффективная сфера онкологических больных имеет дезадаптивные индивидуально-психологические черты и характеризуется эмоциональным хроническим напряжением (повышенной тревожностью, мнительностью, страхами), стабильно сниженным фоном настроения (гипотимией), дефицитом положительных эмоций, подавленностью, капризностью, требовательностью, эмоциональной нестабильностью и эмоциональной лабильностью, низкой толерантностью по отношению к фрустрации, застреванием на эмоционально-негативных переживаниях.

Поведенческая и коммуникативная сфера онкологических больных характеризуется низкой социальной нормативностью, конфликтностью, нонконформизмом, холодностью и формализмом в контактах. Онкологические больные не стремятся к доминированию в отношениях с окружающими, но при этом ревнивы, завистливы, подозрительны.

Интеллектуальная сфера онкологических больных характеризуется низкими общими мыслительными способностями, конкретностью и некоторой ригидностью мышления, узким спектром интеллектуальных интересов, приземленностью стремлений, слабо развитым воображением, прозаичностью, консерватизмом во взглядах и способах действия.

Во-вторых, структурные компоненты ВКБ у онкобольных имеют следующие особенности: эмоциональный аспект ВКБ характеризуется депрессивной, дисфорической, тревожно-ипохондрической и астено-ипохондрической симптоматикой.

Когнитивный компонент ВКБ онкологических больных характеризуется высокой личностной значимостью болезни и патологической фиксацией и озабоченностью всем, что с ней связано. Будущее пронизано мыслями о бо-лезни. Болезнь является центральным звеном в социальной ситуации развития. Для них характерна высокая познавательная активность, направленная на свое заболевание, стремление узнать как можно больше о своем заболевании, о способах лечения, операции и лечебных процедурах.

Поведенческий аспект ВКБ характеризуется большим количеством психологических защит, проекций тревоги в будущее, реакциями по типу раздражительной слабости, «уходом» в болезнь, отказом от борьбы, «капитуляцией» перед заболеванием, эгоцентризмом, негативизмом, снижением жизненного тонуса, низкой антиципационной состоятельностью.

В-третьих, несмотря на наличие декларируемого смысла жизни, ощущения осмысленности жизни нет, а вместо него присутствует экзистенциальная фрустрация. У онкологических больных отмечается разорванность временной перспективы, дискретное восприятие своего жизненного пути с фиксацией и ориентацией на один из отрезков собственной жизни. Данная категория больных испытывает неудовлетворенность жизнью в настоящем, компенсируя неполноценность настоящего воспоминаниями о прошлом, либо возлагая большие надежды на будущее, но эти планы не имеют под собой реальной основы в настоящем и не подкрепляются личной ответственностью за их реализацию. Онкологические больные характеризуются склонностью к фатальности в восприятии жизни, чувством социальной беспомощности, как потенциальной, так и актуальной детерминированой экстернальностью локуса контроля.

Такие результаты нашего исследования и предшествующий анализ литературы предоставляют возможность рассмотреть проблему соотношения онкозаболевания, выступающего в качестве психотравмирующего фактора, и нозогенных реакций. Мы считаем, что онкологическое заболевание является не только триггером (пусковым моментом) нозогенной реакции, но и является системным стрессорным фактором. Учет результатов нашего исследования при разработке терапевтических рекомендаций в значительной мере уточняют потребность больных с онкопатологией в психофармакотерапии и способствуют оптимизации лечения.