Карабалин С.К., Толемисова А.М., Калмакова Ж.А.

КОМПЛЕКСНОЕ РЕШЕНИЕ ВОПРОСОВ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КЫЗЫЛ-ОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Школа общественного здравоохранения, г.Алматы

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей

Кызыл-Ординский государственный университет имени Коркыт Ата

Гигиенические аспекты дошкольного воспитания предусматривают не только соблюдение санитарных норм и правил в организованных коллективах, но и активное создание таких условий, которые укрепляют здоровье ребенка, повышают его сопротивляемость, работоспособность. Особую значимость эта проблема приобретает в связи с реализацией государственной программы по реформированию образования в Республике Казахстан, в которой большое значение придается подготовке детей к обучению в школе с пяти лет – «преддошкола». Вместе с тем, рост заболеваемости среди детей Кызыл-Ординской области, как и населения в целом за последние пять лет на 23,0% ставит нас перед необходимостью разработки целенаправленных и эффективных профилактических мероприятий с раннего возраста. С этих позиций, всесторонняя оценка степени морфофункцио-нальной и физиологической зрелости детей в дошкольных учреждениях необходима, так как она позволяет своевременно выявить детей группы риска, которые нуждаются в проведении профилактических и коррекционных мероприятий.

Дети являются самым ранимым и чувствительным контингентом по отношению к факторам окружающей среды. Поэтому одним из первых этапов комплексного подхода к вопросам охраны здоровья детей является тщательное изучение всех факторов риска. Наряду с антропогенными факторами окружающей среды (зарегулирование русла реки Сыр-Дарьи, высыхание Аральского моря, деятельность космодрома «Байконур», добыча нефти и урана) присущие области, к ним должны относиться особенности природного характера, которые могут отрицательно воздействовать на ребенка. В первую очередь это физические климатообразующие факторы: резко-континентальный сухой жаркий климат, ветра, высокая солнечная радиация. К неблагоприятным физическим факторам относятся состав воды, почвы, атмосферного воздуха, радиационного фона. Так в ряде районов Кызыл-Ординской области (Казалинский, Жанакорганский районы) отмечается высокий уровень минерализации питьевой воды при отсутствии альтернативных источников водоснабжения. Общая жесткость воды здесь достигает 10 мг экв/л при норме не выше 7 мг экв/л.

К важным факторам окружающей среды относятся и условия содержания детей в дошкольных учреждениях, режим дня ребенка, который должен отвечать его физиологическим потребностям. Известно, что одним из основных условий нормального развития ребенка дошкольного возраста является двигательная активность. Гиподинамия в этом возрасте может стать причиной отставания ребенка в физическом развитии и снижения сопротив-ляемости организма. С этих позиций профилактические мероприятия должны быть направлены на достижение возрастного уровня кинезофилии.

Важным условием для развития детей является и правильная организация питания. Оценка качества питания детей выявила в рационах дефицит кальция, йода и железа, что так же может оказывать влияние на состояние здоровья детей, особенно на фоне эндемичности региона по йододефицитным заболеваниям. Потребность в йоде полностью не восполнялась суточным рационом и составляла в среднем 38,4+5,6 мкг за счет йодирования соли и хлеба. При норме кальция 1200 мг в сутки, ребенок в среднем получал с пищей 387,0+55,65 мг. Однако в финансировании детских садов не предусмотрены статьи расходов на приобретение этих препаратов для коррекции рациона. В соответствии с предложениями педиатров и эндокринолога, по согласованию с родителями, «скрытый голод» в основных микроэлементах планируется восполнить 50,0 мкг Йодида калия и 400 мг Супермелкого биокальция (ежедневно с октября по март месяцы). Кроме того, обязательная С-витаминизация (50,0 мг) первых или третьих блюд, будет способствовать усилению усвоения железа и обмена веществ. Вопросы коррекции рациона по железу будут решаться гематологом индивидуально по результатам лабораторных исследований крови. Привле-чение средств для коррекции питания планируется путем сотрудничества с общественными организациями и участия в конкурсах социальных проектов.

Многие отмеченные проблемы по сохранению здоровья детей Кызыл-Ординской области имеют социальную значимость и решение их зависят от различных ведомств и организаций. Но обеспечить снижение риска негативного влияния факторов окружающей среды на организм детей возможно только на межведомственном уровне. Поэтому, с участием исполнительных органов была создана «Комплексная программа по укреплению здоровья детей дошкольного возраста Кызыл-Ординской области», которая учитывала все факторы окружающей среды, оказывающие влияние на организм и фактически стала моделью управления здоровьем.

Подойдя к решению проблемы укрепления здоровья детей, как к системе, при разработке программы нами был использован ключ классического управленческого цикла: цель - задачи- пути решения – сбор информации – анализ – принятие решений – внедрение- оценка эффективности – выводы – принятие управленческих решений и вновь по замкнутому циклу выход на уровень анализа полученных результатов. Созданная модель отличается динамичностью и цикличностью процессов. В зависимости от конкретной ситуации она может предусматривать различные пути решения поставленных задач.

Таким образом, разработанная Комплексная программа может быть использована в различных регионах области и страны с целью оценки ситуации, выявления всех факторов окружающей среды, оказывающих негативное влияние на растущий организм и разработки целенаправленных мероприятий по снижению влияния факторов риска на состояние здоровья детей.