Жакашов Н.Ж., Абдулин А.А., Жабыкова С.Х.,

Нурписова Д.Н., Досжанова Ж.А.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы;

Центральный клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны, Национальный научный медицинский центр, Центр психического здоровья,

г. Астана, Республика Казахстан

Основы медицинской реабилитации – важнейшее звено в укреплении здоровья населения

Сегодня перед здравоохранением стоит задача - обеспечить максимальное здоровье и трудоспособность населения страны. Одним из перспективных направлений в деятельности учреждений здравоохранения, связанного с профилактикой длительной и стойкой нетрудоспособности восстановлением трудового и социального статуса больного, является организация восстановительного лечения.

Экономисты пришли к выводу, что потери от нетрудоспособности в денежном выражении значительно выше, чем затраты на активное восстановительное лечение в ранней стадии заболевания. Реабилитация позволяет восстановить больного до максимально возможного уровня его физической, психической и социально-экономической полноценности.

Восстановительное лечение должно быть объединено с основным медицинским обслуживанием населения. Реабилитацию необходимо, прежде всего, объединить с первичными службами здравоохранения, а не создавать отдельные крупные центры восстановительного лечения для ограниченного круга лиц.

Реабилитация в целом рассматривается как вовлечение и возврат увечных (калек) и инвалидов в общество. Это одна из основных проблем здравоохранения, и ее следует рассматривать как социальную политику государства.

Трансформация идей и задач реабилитации связана с рядом принципиальных факторов, среди них:

- социально-экономические изменения в жизни современного общества;

- социально-демографические процессы;

- изменение характера патологии - рост хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических и др., приводящих нередко к инвалидности;

- увеличение травматизма, связанного с индустриализацией общества и техническим прогрессом.

Реабилитация - это процесс , целью которого является профилактика по предотвращению инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Принципиально важным с этих позиций является то, что реабилитация как проблема апеллирует к личности больного и инвалида. В концепции и конкретном содержании ее заложена борьба за человека, а не только против болезни.

Цели реабилитации: - восстановление функций - восстановление социально-бытовой активности - восстановление профессиональной деятельности - восстановление способности к обучению (у детей) - обеспечение самообслуживания.

Часто больной нуждается в помощи врача еще длительное время, даже после восстановления трудоспособности, т.е. нуждается в диспансерном обслуживание реабилитированных.

После психической нагрузки, какой является болезнь, процесс повторной адаптации, или адаптации вообще сам по себе предъявляет высокие требования к воле и характеру и может нанести ущерб психике больного. В случае снижения трудоспособности люди, особенно высокой нравственности, чувствуют себя в долгу у общества и собственной семьи.

Существенный вопрос будущей жизни инвалида - определить свое место в обществе, что в большой мере зависит от общественных условий.

Однако нередко возвращение индивидуума в строй затрудняет окружающая его среда. Это часто связано с рецидивами заболевания, особенно после психических болезней.

С целью предупреждения рецидивов врач должен тщательно проводить диспансеризацию реабилитированных. Для эффективной организации реабилитации необходимо воспитывать общество, тем более, что это происходит в интересах самого общества.

Можно выделить следующие этапы реабилитации:

1. Восстановление функциональной способности.

1.1. Полное восстановление, или

1.2.Частичное выздоровление, или

1.3. Компенсация при ограниченном излечении или отсутствии излечения, или

1.4. Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии излечения.

2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.

2.1. Лечение воспитанием и функциональное лечение (стимулирование воли к деятельности).

2.2. Трудотерапия. Вовлечение в трудовой процесс.

3. Диспансерное обслуживание реабилитированных.

Основными принципами реабилитации является более раннее начало мероприятий по реабилитации, которые должны органически войти в терапию, дополнить и обогатить ее.

В случае угрозы инвалидности они становятся профилактикой, если же инвалидность наступила, они становятся первым этапам борьбы с ней; непрерывность реабилитации - это «краеугольный камень» эффективности реабилитации, так как только благодаря непрерывности достигается снижение инвалидности и связанных с ней затрат на длительное материальное обеспечение и постепенное излечивание инвалида; комплексный характер реабилитационных мероприятий - в реабилитации должны принимать участие не только медики, но и специалисты других областей: социологи, психологи, педагоги, представители органов социального страхования, представители профсоюзов, юристы и др.; индивидуальность реабилитационных мероприятий - насколько различно течение патологического процесса у разных людей, насколько неповторим характер людей в различных условиях их жизни и труда, настолько строго индивидуальными должны быть программы реабилитации каждого больного или инвалида.

Реабилитация более эффективна, если мероприятия по реабилитации (трудотерапия, профессиональная подготовка, адаптация протезов, спортивные занятия и т.д.) совершаются в коллективе. Примером подобного коллектива может служить организация общества слепых; возвращение инвалидов к активной общественно полезной деятельности. Если рациональная организация труда состоит в том, чтобы предоставить работу соответственно функциональным возможностям инвалида, то она является логическим завершением реабилитации (возврат к труду), предусматривающим полное самообеспечение инвалида и его материальную независимость в большинстве случаев.

Таким образом, все указанные аспекты реабилитации могут рассматриваться только как части единой системы здравоохранения и направлены на укрепление здоровья населения.