Медицина/Клиническая медицина

Сембаева А.Д.

Казахский Национальный медицинский университет

им.С.Д.Асфендиярова, г. Алматы

Особенности персистенции Эпштейна-Барр вирусной инфекции у студентов

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) после внедрения поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также клетки иммунной системы, в том числе В-лимфоциты, в которых и происходит репликация вирусных частиц, вирус также способен инфицировать Т-лимфоциты, естественные киллеры, макрофаги, нейтрофилы, и др. Известный с 1964 года вирус относится к семейству Herpesviridae (4 тип), подсемейству Gammaherpesvirinae или γ-типа, роду Lymphocryptovirus. После внедрения ВЭБ остается в организме человека. Он распространен очень широко и, по различным данным, в мире, на сегодняшний день, до 80-90% людей им инфицированы. Инфицирование ВЭБ на фоне глобальной распространенности, чаще происходит в детском и подростковом возрасте, что связано, с легкостью проникновения вируса в организм. Как известно, вирус передается с контаминированной слюной – воздушно-капельным и контактным путями. Также ВЭБ способен попадать в организм человека еще половым, трансфузионным путями. Зная природу вируса, особенности его внедрения, место репликации вирусных частиц и, что проникает вирус в детском и подростковом возрасте, нам представлялось интересным бы выявить особенности персистенции вируса у молодых людей.

Выявление ВЭБ-инфекции методом иммуноферментного анализа, с определением антител к вирусному капсидному антигену (анти VCA IgM), антител к раннему (анти EBEA IgG), и нуклеарному (анти EBNA IgG) антигенам – является сейчас наиболее часто применяемым способом диагностики ВЭБ-инфекции. Выработка антител детерминирована во времени, что позволяет определить давность присутствия вируса в организме.

Было обследовано 140 студентов КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, средний возраст, которых был – 18,7 лет. Молодые люди были отобраны методом случайной выборки. Студенты были проанкетированы. Анкета содержала вопросы о месте проживания до поступления в Университет, месте жительства в Алматы, а также включала вопросы о наличии хронических заболеваний, частоте респираторных заболеваний, жалобах и т.д. Полученная из анкет информация была дополнена результатами объективного осмотра. На момент обследования никто из студентов не имел признаков острого заболевания и оценивал свое самочувствие как хорошее.

Из 140 обследованных студентов более, чем у половины (53,6%) обнаружена ранняя паст-инфекция, поздняя паст-инфекция зарегистрирована у 30,7%, у 11,4% - реактивация вируса и только 4,3% не имели ВЭБ на момент обследования. Состояние ранней паст-инфекции означает, что вирус присутствует в организме около 3-6 месяцев, следовательно, можно предположить, что внедрение ВЭБ произошло уже после поступления в ВУЗ и таких студентов 53,6% (75 чел.). Поздняя паст-инфекция указывает, что вероятнее всего вирус присутствует в организме более 6 месяцев и зарегистрирована эта стадия персистенции ВЭБ у 30,7% (43 чел.). Сравнение анкет этих 2 групп студентов с ранней и поздней паст-инфекцией выявило, что в группе с ранней паст-инфекцией 60% опрошенных указывают на частоту эпизодов от 2 до 6 раз за последний год, а в группе с поздней паст-инфекцией – 42%. И в обеих группах по 14% анкетируемых указали, что не болели ни разу за последний год. На 1 эпизод респираторного заболевания в год указали 14% опрошенных из группы с поздней паст-инфекцией и 10% с ранней паст-инфекцией. Не помнят и не указывают частоту респираторных заболеваний 16% и 30% в группах с ранней и поздней паст-инфекцией соответственно. Анализ жалоб по анкетам студентов показал, что слабость и усталость беспокоили студентов несколько больше в группе с ранней паст-инфекцией 45% и 51% по сравнению со 2 группой 28% и 44% (поздняя паст-инфекция) соответственно.

По нашим данным ВЭБ было инфицировано 95,7% молодых людей, причем 53,6% , вероятнее всего, встретились с вирусом уже после поступления в ВУЗ. Сравнение с литературными данными является вполне сопоставимым и действительно чаще внедрение вируса происходит в детском и молодом возрасте. Кроме того, вышеприведенные данные могут указывать на то, что вирус, внедряется бессимптомно, так как никто из обследованных молодых людей не указал на перенесенный в течение последнего года инфекционный мононуклеоз. Также, можно предположить, что вирус изменяет реактивность организма, что выражается в учащении эпизодов респираторной инфекции, присутствии жалоб на усталость и слабость чаще у студентов из группы с ранней паст-инфекцией.