Медицина/Клиническая медицина

Сембаева А.Д.

Казахский Национальный медицинский университет

им.С.Д.Асфендиярова, Алматы

Уровень инфицированности вирусом Эпштейна-Барр иностранных студентов КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова

Поступая в ВУЗ молодые люди покидают свой дом, привычную среду обитания и начинают жить самостоятельно, в общежитии, что, изменяет образ их жизни. Наибольшие трудности при этом испытывают иностранные студенты. Так как, попадая из другой страны, отличной географической зоны в Алматы, в непривычную языковую среду иностранцы, несомненно, ощущают и значительные трудности в учебе. Кроме того, приехав сюда, студенты меняют привычный рацион питания и погружаются в иную микробиологическую среду и встречаются с новыми для себя бактериями и вирусами. Все это может негативно сказаться на состоянии физического здоровья. Одним из известных и вирусов, чья роль неоднозначна в изменении иммунных реакций организма - является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Уровень инфицированности ВЭБ зависит от географической зоны и совокупности ряда социально-экономических факторов. Исследования по ВЭБ показывают, что им инфицированы 80-100% жителей земного шара, т.е. они имеют специфические антитела к антигенам этого вируса. Исследования, проводимые в дошкольных коллективах в России, показали, что до 50% детей пятилетнего возраста, уже имеют антитела к ВЭБ. Распространенность вируса среди молодых людей в мире различна: в Англии 50% студентов имеют антитела к ВЭБ, в США – 50% лиц, поступающих в колледжи, в основном из благополучных семей инфицированы ВЭБ.

Было обследовано 64 студента 1, 2 курсов КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. 48 студентов из разных городов Казахстана, 16 иностранных студентов, все они проживали в общежитиях Университета. Студенты были разделены на 3 группы. 1 группа (25) казахстанские студенты из небольших городов, 2 группа (23) студенты из областных центров Казахстана и 3 группа (16) – иностранные студенты. Иностранные молодые люди были из Японии (1), Пакистана (2) и Индии (13). Оценка состояния здоровья производилась методом анкетирования. В анкете содержались вопросы о наличии хронических заболеваний, частоте респираторных заболеваний, жалобах и т.д. Полученная из анкет информация дополнялась объективным осмотром. Присутствие ВЭБ в организме устанавливали методом иммуноферментного анализа, с определением антител к вирусному капсидному антигену (анти VCA IgM), антител к раннему (анти EBEA IgG), и нуклеарному (анти EBNA IgG) антигенам. Выработка антител дифференцирована во времени, что позволяет с определенной точностью судить о давности инфицирования.

В ходе выполненного обследования установлено, что 58 из 64 обследованных студентов имели вирус Эпштейна-Барр, т.е. был инфицирован 91% молодых людей, что вполне согласуется с литературными данными. Среди студентов из небольших городов 16% не имели антител к этому вирусу. И 9% студентов из областных центров не были инфицированы ВЭБ. Все иностранные студенты имели антитела к ВЭБ. Ни один из опрошенных не указал на перенесенный инфекционный мононуклеоз. Таким образом, все студенты приобрели вирус без манифестной формы ВЭБ-инфекции. 100% иностранных студентов, 91% из областных центров, 76% из небольших городов имели ВЭБ.

Согласно результатам иммуноферментного анализа определенных антител к ВЭБ (анти VCA IgM, анти EBEA IgG и анти EBNA IgG), определялась стадия инфицирования.

Так, реактивация была определена у 24% студентов – жителей небольших городов и у 13% студентов – жителей областных центров. У иностранных студентов реактивация регистрировалась в 6,25% случаев. Поздняя паст-инфекция, т.е. персистенция вируса более, чем 6 месяцев, в наибольшем проценте имела место у жителей областных центров - 48%, и только у 12% жителей небольших городов, в группе иностранных студентов поздняя паст-инфекция была у 37,5%. Ранняя паст-инфекция, т.е. персистенция вируса до 6 месяцев - регистрировалась в наименьшем проценте случаев у студентов из областных центров (26%), и у более, чем половины иностранных студентов (56,25%), т.е. можно предположить инфицирование ВЭБ уже после приезда в город Алматы. Определено, что часто болеющих студентов (от 2 до 6 эпизодов респираторных заболеваний в год), было больше всего среди иностранных студентов (62,5%), что указывает на влияние изменения места жительства и др. на состояние здоровья.

Выполненное исследование показало, что в условиях мегаполиса у студентов из небольших городов чаще, чем у других происходила реактивация ВЭБ. Можно предположить, что более половины студентов-иностранцев (56,25%) встретились с вирусом уже после поступления в университет, на что указывает персистенция в стадии ранней паст-инфекции, т.е. давность внедрения вируса составляет 3 - 6 месяцев.

Таким образом, в представленном исследовании установлено влияние изменения климата, интенсивности учебного процесса и др. на здоровье молодых людей. Причем вероятность внедрения ВЭБ выше в условиях большого города, а у ряда молодых людей нельзя исключить влияние изменения образа жизни, места жительства, интенсивной учебной нагрузки на переход вируса в состояние реактивации.