Садловская Ю. В.

Донецкий национальный университет, Украина

Особенности ценностных ориентаций пациентов психиатрической больницы, проходящих курс реабилитации

На сегодняшний день концепция реабилитации психически больных – концепция формирующаяся, с еще нечеткими границами. По определению Всемирной организации здравоохранения, реабилитация – это комплексное и направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне. Реабилитация представляет собой сложный процесс, в результате которого у человека формируется активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное восприятие жизни, семьи и общества. Реабилитация психически больных имеет свои особенности, которые связаны в первую очередь с тем обстоятельством, что при психических заболеваниях, как ни при каких других, серьезно нарушаются социальные связи и отношения. Несмотря на то, что реабилитационные меры в работе с психически больными признаются и широко используются психиатрами, психологами, некоторые ученые считают это неприемлемым. Например, югославский психиатр D. Kecmanovic даже считает недопустимым применение понятия «реабилитация» по отношению к психически больным, которых, по его мнению, можно лечить, но не реабилитировать.

Эти противоречия обуславливают особую актуальность вопроса об эффективности реабилитационных мер в работе с пациентами психиатрической больницы, в частности, об их влиянии на общую направленность, мотивацию и ценности личности. Изучение ценностных ориентаций пациентов психиатрической больницы, проходящих курс реабилитации и готовящихся к выписке, представляют на сегодняшний день особый интерес, так как во многом именно ценностные ориентации обуславливают поведение человека и степень его адаптированности к жизни за пределами больницы: в семье и современном обществе.

Объект нашего исследования – ценностные ориентации личности.

Предметом исследования являются ценностные ориентации пациентов психиатрической больницы, проходящих курс реабилитации.

В нашей работе мы ставили цель сделать сравнительный анализ уровня ценностных ориентаций пациентов психиатрической больницы, находящихся на реабилитации и здоровых людей.

Гипотеза исследования: существуют значимые различия между ценностными ориентациями пациентов психиатрической больницы, проходящих курс реабилитации и здоровых людей.

Исследование проводилось на базе Донецкой областной психиатрической больницы №1. В нем принимали участие две выборки пациентов объемом по 20 человек каждая. Экспериментальную выборку составили пациенты психиатрической больницы, проходящие курс реабилитации (диагноз – эпилепсия), контрольную выборку – здоровые люди. Выборки были уравнены по полу и возрасту.

Для проведения исследования использовались методика «Ценностные ориентации» Рокича и «Опросник терминальных ценностей» Сенина.

Анализируя результаты, полученные с помощью методики «Ценностные ориентации» Рокича, можно сделать вывод, что в структуре ценностных ориентаций здоровых людей и пациентов психиатрической больницы, проходящих курс реабилитации, наблюдаются как сходства, так и различия в оценках того или иного понятия. В целом, для обеих исследуемых групп в равной степени характерно преобладание конкретных жизненных ценностей («здоровье», «интересная работа», «наличие хороших и верных друзей»). Абстрактные ценности («познание», «развитие») относятся к индиффирентным и отвергаемым представителями обеих выборок.

Стоит отметить, что для контрольной выборки в большей степени характерны индивидуальные ценности («творчество» (ts≤0,05), «свобода» (ts≤0,05), «активная деятельная жизнь» (ts≤0,05), «развлечения» (ts≤0,01), «уверенность в себе» (ts≤0,01), «материально обеспеченная жизнь» (ts≤0,05)), а для экспериментальной выборки – ценности межличностных отношений («наличие хороших и верных друзей» (ts≤0,05), «счастливая семейная жизнь», «счастье других» (ts≤0,05)). Отнесение пациентами психиатрической больницы индивидуальных ценностей к индифферентным может быть обусловлено с одной стороны – отсутствием возможностей для проявления себя как личности, в частности для профессиональной самореализации, творчества, общественной деятельности, а с другой стороны – неуверенностью в возможности достижения таких ценностей, как «материально обеспеченная жизнь», «свобода», «активная деятельная жизнь». Ценности межличностных отношений приобретают особую значимость для представителей экспериментальной выборки в силу ограниченности круга общения, потребности в поддержке и заботе со стороны близких. Также можно предположить, что значимость сферы межличностных отношений возрастает за счет невозможности пациентов более полно проявить себя в какой-либо другой сфере.

Вышеназванные причины обуславливают и преобладание у представителей экспериментальной выборки пассивных ценностей («красота природы и искусства», «жизненная мудрость» (ts≤0,05)) над активными («свобода», «продуктивная жизнь», «интересная работа» (ts≤0,05)). У представителей контрольной выборки наблюдается обратная тенденция.

Для выборки здоровых людей больше, чем для контрольной выборки характерны этические ценности («честность» (ts≤0,05), «непримиримость к недостаткам(ts≤0,05)).

Для представителей выборки пациентов, проходящих курс реабилитации, более важны конформистские инструментальные ценности («исполнительность» (ts≤0,05), «самоконтроль» (ts≤0,05)), для группы здоровых людей - индивидуалистические ценности («высокие запросы», «независимость» (ts≤0,05), «твердая воля» (ts≤0,05)). Полученные различия могут быть обусловлены тем, что пациенты психиатрической больницы, проходящие курс реабилитации, не имеют возможности самостоятельно организовывать свою жизнь, они подчинены общим правилам больницы. Именно соблюдение этих правил, самоконтроль, дисциплинированность, исполнительность, то есть конформное поведение во многом определяет степень реадаптации пациента, его готовность жить в обществе, соблюдая определенные нормы и правила. Можно сделать вывод, что пациенты после выписки из больницы испытывают неуверенность в собственных возможностях, умении принимать решения и нести за них ответственность. Из вышесказанного следует, что реабилитация в условиях стационарного лечения, тем не менее, не может обеспечить пациентам развитие индивидуалистических ценностей, то есть стремления к самореализации, независимости, умению принимать самостоятельные решения по различным вопросам.

Также, в ходе исследования выяснилось, что для здоровых людей более характерно преобладание интеллектуальные ценности («образованность» (ts≤0,05), «рационализм» (ts≤0,05)), в то время, как пациенты психиатрической больницы отдают предпочтение ценностям непосредственно-эмоционального мироощущения («жизнерадостность» (ts≤0,05, «чуткость» (ts≤0,01)).

Анализируя результаты, полученные с помощью методики «ОТеЦ», можно сделать следующие выводы:

По шкале «собственный престиж» представители обеих выборок получили средний балл. Это свидетельствует о том, что для представителей и той, и другой выборки не характерен высокий интерес к мнению окружающих о себе, они не нуждаются в социальном одобрении своего поведения. По шкале «высокое материальное положение» и здоровые люди, и пациенты, проходящие курс реабилитации получили высокие баллы. Высокий балл по данному

показателю отражает стремление человека к возможно более высокому уровню своего материального благосостояния.

По шкале «активные социальные контакты» получены различия, значимые на 5%-ом уровне. Это говорит о том, что здоровые люди в большей степени стремятся к установлению благоприятных взаимоотношений с другими людьми. У пациентов психиатрической больницы значение этой ценности значительно ниже, что свидетельствует о меньшей значимости возможности общаться и взаимодействовать с другими людьми для представителей экспериментальной выборки.

По шкале «достижения» также получены различия, значимые на 5%-ом уровне. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что для здоровых людей в большей степени характерно стремление к достижению конкретных и ощутимых результатов в различные периоды жизни. Они тщательно планируют свою жизнь, ставя конкретные цели на каждом ее этапе и считая, что главное — добиться этих целей. У пациентов, проходящих курс реабилитации, значимость этой терминальной ценности выражена не так ярко.

Наблюдение и беседы с пациентами, проходящими курс реабилитации, позволяют предположить, что они не в полной мере осознают, что их ждет после выписки из больницы. У них, в большинстве случаев, нет четкого понимания того, какие шаги они должны предпринять для того, чтобы адаптироваться к жизни «вне больницы».

Подводя итог, стоит сказать, что несмотря на то, что реабилитация психически больных выполняет ряд важнейших функций в их дальнейшей реадаптации к жизни в обществе, тем не менее, существует большое количество аспектов, решить которые с помощью реабилитационных мер в условиях стационарного лечения практически невозможно.

Литература:

1. Восстановительная терапия психически больных. Под. ред. М.М.Кабанова, К.В. Корабельникова – Л.: институт им. В.М. Бехтерева, 1977г. – 163с.

2. Гриценко В.В., Смотрова Т. Н. Ценностные ориентации и склонность к девиантному поведению.// Психологический журнал, 2005. №6, с. 44-58.

3. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. – изд.2-е доп. и перераб. – Л.:Медицина, 1985г. – 216с.