Экономические науки/ Экономическая
теория
Докторант Ким Л.Н.
Университет
международного бизнеса, Казахстан
Анализ состояния системы здравоохранения в Казахстане
Развитие современного Казахстана характеризуется динамичными
преобразованиями в социально-экономической и политической сферах общественной
жизни. Реализация обозначенных в Стратегии развития «Казахстан – 2030»
среднесрочных и долгосрочных целей способствует устойчивому росту в аспекте
социально-экономических и политических преобразований, обеспечивает дальнейшую
интеграцию казахстанской экономики в мировую экономику на основе равных
конкурентных возможностей. Казахстанский путь ускоренной экономической,
социальной и политической модернизации направлен на создание высоких стандартов
жизни. В Послании народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Рост благосостояния
граждан Казахстана – главная цель государственной политики» Глава государства
отметил, что «… стандарты качества жизни должны стать эффективным рыночным
инструментом развития человеческого капитала и социальной модернизации
Казахстана, не приводя при этом к росту иждивенческих настроений». Это
обусловлено рядом факторов, характеризующих качественный уровень человеческого
капитала в стране, уровень развития социальной инфраструктуры, сопоставимостью
качественных параметров
жизни населения с общепринятыми стандартами жизненного уровня в странах Европы.
Развитие и эффективное
функционирование объектов, входящих в социальную инфраструктуру, их доступность
населению — важное условие повышения уровня и качества жизни основной массы
населения страны. Социальная
инфраструктура является ресурсообразующим фактором, активно влияющим на
создание различных социальных благ, на оказание жизнеобеспечивающих,
образовательных, торговых, культурно-массовых, спортивно-оздоровительных,
финансово-кредитных, жилищно-бытовых и иных необходимых для граждан социальных
услуг.
Социальная сфера
многообразна и включает в себя здравоохранение, образование, спорт, культуру,
туризм и многое другое.
Наряду с
материальными условиями важнейшим показателем уровня жизни населения является
состояние его здоровья. Здравоохранение является приоритетным направлением
социальной политики современного государства. В Конституции определено:
«Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья, вправе
получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный
законом. Получение платной медицинской помощи в
государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся
частной медицинской практикой, производится на основаниях и в порядке,
установленных законом».
Для оценки состояния
здоровья населения целесообразно использовать систему показателей,
характеризующий общий уровень услуг здравоохранения и их доступность, уровень и
причины заболеваемости, состояние среды обитания.
Здравоохранение
охватывает деятельность больничных и лечебно-профилактических учреждений
различных типов, включая больницы, диспансеры, поликлиники и амбулатории,
родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты, станции скорой и неотложной
медицинской помощи, санатории для больных туберкулезом,
санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции и т.п.
Уровень медицинской
помощи, оказываемой населению, оценивается и по возможностям сети
лечебно-профилактических учреждений и их медицинскому персоналу. Здесь
учитываются такие показатели:
·
Число
поликлиник, входящих в состав больничных учреждений, включая детские
поликлиники и женские консультации;
·
Число
детских отделений;
·
Число
женских консультаций и акушерско-гинекологических отделений;
·
Мощности
(число посещений в смену) врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений
(самостоятельных и входящих в состав больниц);
·
Число
больничных коек и их специализация (терапевтические, хирургические,
онкологические, гинекологические, туберкулезные и т.д.);
·
Число
больничных коек для детей;
·
Число
фельдшерско-акушерских пунктов;
·
Численность
врачей всех специальностей;
·
Численность
среднего медицинского персонала [1].
Таблица 1- Динамика
основных показателей развития здравоохранения Республики Казахстан
|
Показатель |
2005 |
2006 |
Темп роста 2006г.к 2007г. в % |
2007 |
2008 |
Темп роста 2008г.к 2007г. в % |
2009 |
Темп роста 2009г.к 2005г. в % |
|
Численность врачей
всех специальностей, чел. |
55509 |
57515 |
1,036 |
59375 |
58945 |
0,99 |
60656 |
109,27 |
|
Численность среднего
медицинского персонала, чел. |
119581 |
125167 |
1,047 |
129975 |
131668 |
1,01 |
138610 |
1,16 |
|
Число больниц, единиц |
1063 |
1086 |
1,022 |
981 |
1005 |
1,02 |
1029 |
0,97 |
|
Число больничных коек |
117563 |
119033 |
1,013 |
119552 |
12840 |
0,11 |
121246 |
1,03 |
|
Число больничных коек
для детей |
20049 |
19984 |
0,997 |
19639 |
20441 |
1,04 |
20562 |
1,03 |
|
Число врачебных
учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению |
3434 |
3609 |
1,051 |
3896 |
3803 |
0,98 |
3521 |
1,03 |
|
число родильных домов |
40 |
39 |
0,975 |
39 |
38 |
0,97 |
40 |
1,00 |
|
Число коек для
беременных и рожениц, единиц |
10274 |
10352 |
1,008 |
10969 |
10683 |
0,97 |
11027 |
1,07 |
|
Обслуживание населения
скорой медицинской помощью |
286 |
277 |
0,969 |
279 |
285 |
1,02 |
334 |
1,17 |
Как видно из таблицы 1 ,
в период с 2005 по 2009годы наблюдалось снижение числа больничных учреждений
(0,03%) [2], без изменения осталось количество число родильных домов.
Положительные тенденции рассматриваются по следующим приведенным
показателям: численность врачей всех
специальностей (9,29%), численность среднего медицинского персонала (16%),
число больничных коек, число больничных коек для детей и число врачебных
учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению (0,03%), число коек для
беременных и рожениц (0,07%).
Тем не менее, анализ
рассмотренных выше показателей состояния здравоохранения показывает, что
неравномерно распределены объекты здравоохранения по регионам (Таблица 2).
Таблица 2 - Состояние системы здравоохранения по регионам Казахстана
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатели |
Численность врачей
всех специальностей, чел. |
Численность
среднего медицинского персонала, чел. |
Число больниц, единиц |
Число больничных коек, |
Число больничных коек для детей |
Число врачебных учреждений
оказывающих амбулаторную помощь населению |
Число родильных домов |
Число коек для беременных и рожениц, единиц |
Обслуживание населения скорой
медицинской помощью |
|
|
Казахстан |
59375 |
129975 |
1055 |
119552 |
19639 |
3896 |
39 |
10969 |
279 |
|
|
Акмолинская |
2299 |
6877 |
59 |
7362 |
1235 |
244 |
- |
539 |
21 |
|
|
Актюбинская |
3404 |
5774 |
58 |
5330 |
806 |
216 |
1 |
544 |
16 |
|
|
Алматинская |
4015 |
9485 |
85 |
8673 |
1059 |
313 |
2 |
1038 |
27 |
|
|
Атырауская |
1539 |
3828 |
40 |
3803 |
692 |
117 |
1 |
384 |
10 |
|
|
Западно-Казахстанская |
2028 |
6132 |
51 |
4992 |
866 |
196 |
1 |
462 |
19 |
|
|
Жамбылская |
2907 |
8869 |
61 |
6660 |
1302 |
230 |
2 |
799 |
14 |
|
|
Карагандинская |
6074 |
12689 |
104 |
13559 |
1892 |
318 |
5 |
746 |
24 |
|
|
Костанайская |
2277 |
7059 |
64 |
7158 |
1196 |
282 |
3 |
596 |
23 |
|
|
Кызылдординская |
2289 |
7392 |
70 |
6052 |
991 |
168 |
3 |
715 |
22 |
|
|
Мангистауская |
1447 |
3513 |
30 |
2800 |
563 |
54 |
1 |
304 |
7 |
|
|
Южно-Казахстанская |
6720 |
17128 |
133 |
13383 |
2599 |
319 |
6 |
1913 |
17 |
|
|
Павлодарская |
2826 |
6421 |
61 |
6670 |
1083 |
227 |
3 |
447 |
14 |
|
|
Северо-Казахстанская |
1596 |
5692 |
49 |
5881 |
936 |
256 |
- |
311 |
22 |
|
|
Восточно-Казахстанская |
5788 |
12567 |
116 |
12153 |
1762 |
493 |
5 |
844 |
36 |
|
|
г. Астана |
4246 |
4946 |
23 |
4141 |
959 |
128 |
2 |
350 |
3 |
|
|
г. Алматы |
9922 |
11603 |
51 |
11337 |
1698 |
355 |
4 |
980 |
4 |
|
|
|
|
|
||||||||
Источник: Составлено
автором. Регионы Казахстана. Агентство Республики. Казахстан по 2010г.
Так, на десять тысяч населения в Казахстане
приходится в среднем 38,13 врачей всех
специальностей, наивысший показатель в г.Алматы (74,9) и г. Астана(70,45), а Мангистауская
(35,52) и Алматинская области ( 24,43) показывают самые низкие показатели.
Одним из показателей уровня оказания
медицинской
помощи населению, оценивается и по обеспеченности лечебных учреждений, в
частности коек на 10000 жителей. Наиболее благополучная обстановка по данному
показателю на 10000 жителей в Карагандинской (101,3), Акмолинская области
(98,5). Очень низкие показатели демонстрируют Алматинская (52,78) и Южно-
Казахстанская области(57,4).
Прежде
всего, наибольшую значимость
представляет здоровье населения республики. Следует отметить, что в Казахстане
сохраняется множество факторов, неблагоприятно воздействующих на состояние
здоровья людей, вследствие чего высок уровень заболеваемости, смертности,
инвалидности. Состояние здоровья населения с 2005 по 2009 годы характеризуется
увеличением заболеваемости населения,
что негативно сказывается на трудоспособности, получения денежных доходов,
качественном удовлетворении потребностей, продолжительности жизни, определяющие
уровень жизни.
Доля расходов на
здравоохранение в Казахстане в период с 2006 до 2007 гг. уменьшилась почти в 3
раза (с 3,4 до 1,2% ВВП). К 2008 г. она выросла
в 3 раза, что составило 3,6% ВВП, однако все еще
находилась ниже уровня стран содружества
независимых государств (СНГ). К
примеру, более высокий уровень расходов
на здравоохранение в Беларуси, он составлял 4,6%, России – 3,7%, на Украине
– 3,7% [3].
В целом уровень расходов
на здравоохранение в процентах к ВВП в Казахстане все еще ниже уровня 1991 г.,
что ставит задачу дальнейшего увеличения расходов государственного бюджета на
эту важнейшую сферу человеческого развития. Решение этой задачи ограничивает
все еще довольно высокая доля теневой экономики в ВВП, составившая в 2004 г.,
по оперативным данным Агентства РК по статистике, 21%. Кроме того, свыше трети
хозяйствующих субъектов (в 2004 г. – 34,2%) имеют убытки, что ограничивает
доходную часть бюджета [4].
Стандарты качества
медицинских услуг, утвержденные в странах ЕС включают различную медицинскую
помощь профилактического и лечебного характера. Социальные стандарты в области
здравоохранения включают: набор бесплатных общедоступных услуг по оказанию
стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи,
санаторной помощи больным туберкулезом и детям, а также услуги санитарно-
профилактического характера. Социальные стандарты в области здравоохранения
используются для определения норматива минимальной бюджетной обеспеченности здравоохранения
в расчете на одного человека в год, нормативов финансирования различных видов
бесплатных и общедоступных медицинских услуг и т.д. расходуется намного меньше
средств на здравоохранение, чем в любой из стран Европейского Союза. Затраты на
здравоохранение в странах ЕС8 варьируются от 8,1 % от ВВП в Словении до 5,4% от
ВВП в Эстонии. В среднем, на здравоохранение три балтийские страны (Эстония,
Латвия и Литва) тратят меньше 6% от ВВП. Страны группы Visegrad-4 (Чехия,
Венгрия, Польша, Словакия) затрачивают от 6,2% до 7,5% от ВВП. Словения
затрачивает на здравоохранение чуть больше 8% от ВВП. В среднем, в странах ЕС8
затраты на здравоохранение составляют 6,6% от ВВП, в странах ЕС15 – 8,1% от ВВП.
Основными причинами смертности населения в
республике (по состоянию на конец 2006 года) являются болезни системы кровообращения (51,9%), несчастные случаи,
отравления и травмы (14,6%), злокачественные новообразования (11,5%), болезни
органов дыхания (5,3%), и другие болезни, доля которых менее 5%.
Неблагоприятная
экологическая обстановка оказывает негативное воздействие на здоровье человека.
Только выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников загрязнения в
атмосферу на душу населения по стране
приходится 0,146 тонн (2009 год),
«лидерами» являются Павлодарская 0,748 тонн и Карагандинская области 0,510 тонн
в год. Наиболее благополучная экологическая среда по данному выбросу
наблюдается в Жамбылской и Южно-Казахстанской областях (0,016).
Экологический фактор
существенно влияет на возможности выбора человека. Бедность, ограничение выбора, как правило, способствуют
экологической деградации. В свою очередь рост благосостояния является средством
обеспечения большей свободы выбора экологических условий предпочтительного
образа жизни. Итак, можно сделать вывод, что без удовлетворительного решения
вопросов здоровья человека, обеспечения здоровой среды обитания невозможны ни
устойчивое развитие, ни человеческое развитие;
За счет естественного
прироста в Казахстане увеличилось население в 2009году по сравнению с 2005
годом на 4,65%, а ежегодный прирост по
сравнению с предыдущим составлял 0,95%
в 2006г., 1,16% в 2007г., 1,13% в 2008г., 1,31% в 2009г.
Пристальное внимание
необходимо уделить снижению уровня заболеваемости и смертности туберкулезом и
ВИЧ в уголовно-исполнительной системе.
По прогнозным оценкам в 2015
году ожидаемая продолжительность жизни у казахстанцев увеличится до 70-ти лет,
а к 2020 – до 72-х лет и более.
К 2015 году будет
построено 350 врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и
поликлиник.
В рамках реализации Государственной программы в
Казахстане будет осуществлен переход на международные принципы организации
оказания медицинской помощи с переносом центра тяжести на первичную
медико-санитарную помощь; будет создана оптимальная модель здравоохранения,
удовлетворяющая потребности населения, существенно повысится уровень
обеспеченности населения услугами
здравоохранения, будут внедрены стимулы для охраны человеком собственного
здоровья; будет обеспечен равный доступ граждан к медицинской помощи и
реализован принцип солидарной ответственности государства и граждан за охрану
здоровья; увеличится объем профилактических, оздоровительных мероприятий; с
акцентом на укрепление здоровья матери и
ребенка и улучшение медико-демографической ситуации.
В настоящее время продолжается
работа по снижению показателей заболеваемости социально значимыми и
представляющими опасность для окружающих болезнями, усилению профилактической
направленности здравоохранения, улучшению показателей продолжительности жизни.
Также увеличился объем
финансирования гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
Общий объем затрат на ГОБМП в 2008 году составил 227,9 млрд. тенге, что на
16,7% больше чем в 2007 году (195,3 млрд. тенге).
Кроме того, в
республиканском бюджете на 2009-2011 годы на обеспечение и расширение ГОБМП
местными исполнительными органами регионов выделено:
в 2009 году – 15 657 874
тыс. тенге;
в 2010 году – 25 698 954
тыс. тенге;
в 2011 году – 27 997 379
тыс. тенге.
В Казахстане принят
Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Казахстан на
2009-2011 годы, направленный на формирование здоровой конкурентоспособной
нации. Одним из направлений вышеназванного плана является совершенствование
системы лекарственного обеспечения населения с развитием отечественной
фармацевтики.
На наш взгляд, в стране существует серьезная проблема
сохранения здоровья, с которым может
справиться общество. Необходимо активно проводить профилактику и повышать качество первичной медико-санитарной помощи.
А также вести пропаганду здорового образа жизни.
По международным
оценкам, около 5-ти процентов населения с основными видами заболеваний
используют порядка 70-ти процентов всех услуг здравоохранения. При грамотно
организованной профилактической работе болезни можно предотвращать на ранней
стадии. Поэтому в Казахстане необходимо внедрить комплекс национальных программ
наблюдения за состоянием здоровья целевых групп населения. В первую очередь,
это дети, подростки, женщины репродуктивного возраста. Особый акцент необходимо
сделать на расширении доступности медицинской помощи для сельских жителей.
Литература:
1. Народное благосостояние.
Тенденции и перспективы. Отв. ред. Н.М. Римашевская, Л.А. Оников. –М. 1991. С-
28.
2. Регионы Казахстана. Агентство
Республики Казахстан по статистике. Астана. 2009г.
3. Социально-экономическая
статистика: учебное пособие/ под ред. Голуб Л.А. – М.: ВЛАДОС,2003. –116с.
4. Сводные основные
показатели производственно-финансовой
деятельности предприятий (организации) за 2004 г. –Алматы : Агентство РК
по статистике.