Максименко О.П.

Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина

Денисенко В.Л.

Днепропетровская клиническая психиатрическая больница.

Расстройства психики и поведения у населения Днепропетровской области за годы независимости Украины.

Психическое здоровье является неотъемлемой частью общего здоровья человека, одной из важнейших составляющих людского, социального и экономического капитала любой наций. Психическое здоровье и психическое благополучие - это важнейшие предпосылки для хорошего качества жизни и продуктивной деятельности отдельных лиц, семей, местных сообществ и народов в целом (ВОЗ,2006г). Психические и поведенческие расстройства наблюдаются у людей всех возрастов и во всех регионах, странах и обществах, то или иное психическое расстройство может поразить в течение жизни свыше 25% населения. Психические расстройства не лидируют в структуре причин общей смертности, но ущерб, связанный с ними значительный. По данным Европейского бюро ВОЗ (2005г.) психоневрологические состояния были причиной свыше 20% всех случаев заболеваний, 3% общей смертности в Европейском регионе, 19,5% всех лет жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs), уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. По прогнозам экспертов увеличение потерь лет здоровой жизни к 2030 году в первую очередь будут связано с психоневрологическими состояниями. Эти расстройства наносят обществу колоссальный материальный ущерб. По самым скромным оценкам в 15 странах Европы, он составлял не менее 3-4% ВНП.

Нами проанализированы данные официальной статистики о психических расстройствах в Днепропетровской области за годы независимости. В 1991 году первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в Днепропетровской области составляла 213,0 случаев на 10000 населения (рис.1) и на 10,3% была ниже, чем по Украине (235,0%ооо). Распространенность этой патологии в области в первый год независимости составляла 21650,0 %ооо ( рис.2) и не отличалась от таковой в Украине (2241,0%ооо).

Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами в Днепропетровской области и в Украине.

С 1992 года как в Украине, так и Днепропетровской области, отмечается постепенный рост этой патологии и к 1995 году первичная заболеваемость психическими расстройствами в области по сравнению с 1991 годом увеличилась на треть и составила 280,0 случаев на 100000 населения, превысив показатели по Украине (263,0%ооо) на 6,1%. На протяжении 1995-1999 годов уровень первичной заболеваемости в области, за время независимости, был самый высокий и колебался от 280%ооо в 1995 г. до 284,3%ооо в 1997 г. В 2000 году первичная заболеваемость расстройств психики и поведения снизилась по сравнению с 1997 годом на 22,0 % и составила 221,4%. Динамика первичной заболеваемости с 2000-2009 годы в области имела волнообразный характер, максимальный уровень (256,6%ооо) регистрируется в 2002 году, минимальный в 2009 году (198,0%ооо) и в целом имела тенденцию к снижению. Уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами в области был ниже, чем по Украине. В отличие от динамики первичной заболеваемости, распространенность психических расстройств, начиная с 1992 года, в Днепропетровской области постепенно и неуклонно растет и к 1999 году составила 2455,0%оо. Незначительное снижение отмечается в 2000 году, а с 2002 года (2548,8%ооо) вплоть до 2006 (2650,1%ооо) в области регистрируется самый высокий уровень распространенности психических и поведенческих расстройств. Показатели распространенности психических расстройств области за 2000-2007 годы на 3-5% превышали показатели по Украине, а с 2008 года снизились до украинских показателей.

Рис. 2. Динамика распространенности психических и поведенческих расстройств в Днепропетровской области и в Украине.

Структура распространенности психических и поведенческих расстройств, в 1991 году и в течение последних лет, отличается. Если в 1991 году в структуре психических и поведенческих расстройств доля психотических составляла 35,4%, непсихотических форм-33,5%, умственная отсталость 21,4%, то с 2000 по 2009 годы в структуре распространенности лидируют расстройства психики непсихотического характера, удельный вес которых составлял до 51%, доля расстройств психотического характера за этот период колебалась от 25% до 27,7%, а удельный вес умственной отсталости - от 23,8% до 27,8%. В нашем регионе показатель распространенности расстройств психотического характера с 2000 г. по 2006 г. незначительно превышал аналогичный показатель по Украине, а с 2007 г. по 2009 г. имеет место обратная тенденция. Распространенность шизофрении от 14% (2000 г) до 10% (2009 г) была выше чем по Украине и в целом в динамике времени снижалась, умственная отсталость в Днепропетровской области с 2000-по 2008 годы несущественно превышает показатели распространенности по Украине. В регионе распространенность непсихотических расстройств с 2000 года по 2006 год растет, а затем снижается. В целом эта патология выше, чем по Украине, за счет невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, распространенность которых, начиная с 2002 года растет и в 2007 году выше, чем распространенность по Украине на 40%.

В структуре первичной заболеваемости с 2000 по 2009 годы преобладали расстройства психики непсихотического характера, на долю которых приходилось 77,6% и 78,8% соответственно. Удельный вес расстройств психотического характера за этот период, менялся. Ели в 2000 году он составлял 10,6%, то в 2009 - 14,5%, удельный вес умственной отсталости в 2000 году был 11,9%, но к 2009 году отмечается значительное его снижение до 6,6%. Это объясняется тем, что начиная с 2001 года заболеваемость умственной отсталости в области существенно снижалась и в 2009 году ее частота была в 2 раза ниже чем в 2001 году. В нашем регионе заболеваемость расстройствами психотического характера стабильно на протяжении последних десяти лет в 1,4-1,9 раза ниже, чем в Украине. Та же тенденция отмечается и в отношении шизофрении, умственной отсталости. Первичная заболеваемость расстройств психики непсихотического характера в Днепропетровской области в 2003-2006 годы была выше по сравнению с Украиной на 4%-15,9%, что обусловлено ростом невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, частота встречаемости которых за последнее десятилетие выше, чем по Украине, максимальный уровень которых регистрировался в 2002, 2004 и 2005 годах и составлял 82,6%ооо, 84,95%ооо и 80,19%ооо соответственно, что в 1,4-1,5 раза превышал уровень по Украине.

Учитывая особенности заболеваемости психическими расстройствами в Днепропетровской области необходимо изучить влияние социальных стрессов на психическое здоровье, разработать методы повышения устойчивости населения к стрессам и предупреждения невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, разработать эффективные программы социальной защиты психических больных.