Максименко Г.В.

5-я детская городская клиническая больница, г. Днепропетровск, Украина

Максименко О.П., Крячкова Л.В.  

Днепропетровская  государственная  медицинская  академия, Украина

Особенности  детского травматизма за период 2003-2010 годы в одном из районов крупного промышленного города.

В Конвенции о правах ре­бенка, принятой в ноябре 1989 г. утверждается, что каждый ребенок имеет право на наивысший достижимый уровень здоровья и безопасную окружающую среду. Сохранение жизни детей  считают «самой неотложной моральной дилем­мой нового тысячелетия». В новом тысячелетии  одной из  ведущих причин    смертности и инвалидности в детском возрасте  в Европейском регионе   остается  травматизм. По отношению к травмам дети представляют собой особенно уязвимую категорию населения. В Европейском регионе от непреднамеренных травм ежегодно погибают 42 000 человек в возрасте до 20 лет ( ВОЗ, 2009 г.). Смертность от травм это только верхушка  клинического айсберга. На каждый случай смерти приходится множество травм без смертельного исхода. Проведенные экспертами ВОЗ расчеты показали, что в среднем на 1 случай смерти в Европе приходится 129 случаев госпитализаций и 1635 обращений в пункты неотложной помощи. Травмы  также могут иметь для детей отдаленные физические и психологические последствия, оказывать серьезное влияние на здоровье и благополучие в последующие этапы жизни, как  детей, так  и членов  их семей, доходы которых  в будущем могут значительно уменьшиться  из-за  ребенка-инвалида, требующего длительного ухода. У детей в возрасте до 15 лет  в Европейском регионе  потери лет здоровой жизни (DALY) в результате  смертности и инвалидности  от непреднамеренных травм составляют 4,1%  от общего количества потерь здоровых лет жизни.  Общие издержки общества  из-за детского травматизма, которые складываются  из так называемых косвенных  издержек (издержки упущенных возможностей, боль и страдания, потери в заработной плате из-за необходимости ухаживать за травмированными детьми)  и  прямых расходов  службы здравоохранения огромны. Поэтому профилактика детского травматизма является важной медико-социальной проблемой. Сектор здравоохранения в решении  этой проблемы  может играть  центральную роль, документально фиксируя случаи травматизма, отбирая данные о том, что дает наибольший эффект, устанавливая приоритеты и привлекая к участию другие сектора для выработки планов профилактики.

Как между странами, так и внутри отдельной страны показатели  детского травматизма и смертности  от травм могут существенно отличаться. Нами проанализированы данные официальной статистики  детского травматизма в одном из районов города Днепропетровска  за 2003-2010 годы.

 Уровень травматизма  за изучаемый период, как у детей, так и у подростков имеет волнообразный характер (рис.1). Максимальный уровень травматизма  у детей зарегистрирован в 2010 году (442 случая на 10000 детского населения), у подростков в 2008 году (553%оо). Использование  метода  выравнивания динамических рядов (расчет средних для каждого укрупненного интервала) позволило сделать вывод об общей тенденции  динамики травматизма в детской популяции за изучаемый период.  Сравнение суммарных, рассчитанных  за два смежных года (2004-2005 и 2008-2209г.г), районных и городских показателей травматизма    у детей показало, что за 2004-2005 годы уровень травматизма детей района (293%оо) был на 30% ниже,  а за 2008-2009 год (374%оо) на 14,9% выше чем городские показатели ( 381%оо и 318%оо соответственно). За 2004-2005 годы районные и городские  показатели травматизма  у подростков практически не отличаются и соответственно равны 389%оо и 394%оо, за 2008-2009 годы отмечается незначительное превышение  (на 10,9%) районных показателей (479,5%оо) над городскими (427,4%оо).  

Уровень травматизма среди детей района в 2003 году составлял 331 случая на 10000 детского населения (рис.1) и в 1,6 раза превышал уровень травматизма у  подростков (212%оо). С 2004 года  по 2009 год  отмечается обратная тенденция: частота травматизма среди подростков  увеличилась и в отдельные годы превышала таковую у детей в  1,6 раза (2004 год) минимальное превышение  на 12% регистрировалось в 2005 году.

Рис.1 Уровень травматизма у детей и подростков  за 2003-2010 годы.

  

В зависимости  от причин и обстоятельств возникновения повреждений, различают следующие  виды  детского  травматизма:  родовой,  бытовой, уличный, школьный, спортивный и др. Частота различных видов траматизма у детей  и подростков   представлена на рис.2 и рис. 3.

Рис. 2 Частота различных видов травматизма у детей за 2003-2010 годы

 

  В 2003 году уровень бытового травматизма у детей был в 1,4 раза выше  чем у подростков и это же различие сохранилось  в 2010 году.    Начиная с 2003 года  отмечается позитивная тенденция снижения бытового травматизма и   в 2010 году у детей он снизился в 2, 5 раза, у подростков в 2,9 раза по сравнению с 2003 годом.  В отличие от  положительной динамики  бытового травматизма в 2009-2010 годы  существенно вырос уличный травматизм,   как  у  детей  в 5,1-  4,6  раза,   так и  у подростков  в    16,4-13,7 раза соответственно .

Рис. 3  Частота разных видов травматизма у подростков за 2003-2010 г.г.

     

 Так как  уровень школьного и спортивного травматизма, как  у детей так и подростков, имеет  волнообразный характер,  мы проанализировали тренды   этих видов травматизма. У детей за анализируемый период школьный травматизм имеет тенденцию к увеличению и в 2010 году в 1,8 раза превышал показатель 2003 года.   У подростков  с 2003 года по 2010 год  уровень данного вида  травматизма  не  менялся, однако, в отличие от  детей  спортивный  травматизм   имел  тенденцию к росту.

      Анализ показателей травматизма  у детей и подростков  за длительный период времени позволил сделать вывод, что детский травматизм остается приоритетной проблемой детского здоровья для изучаемой территории. Эту проблему можно решить с помощью  системной профилактики на доказательной основе, которая  является более эффективной мерой, чем трактовка травматизма как случайных и неизбежных несчастных случаев, предупредить которые можно   лишь посредством просвещения.