Шумакова В.А., Рунова Л.А.

ГБОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

Цель работы: оценить эффективность лечения и выживаемость больных острыми лейкозами; выявить частоту осложнений цитостатической терапии у данной категории больных.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе гематологического отделения для взрослых ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Обследовано 30 больных острыми лейкозами, снятых с лечения в связи с достижением полной ремиссии и находящихся на диспансерном наблюдении.

Результаты исследования. Среди больных острыми лейкозами снятых с лечения большую часть (77%) составляли мужчины. Средний возраст пациентов на момент возникновения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) 19±3,4 лет, острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) – 44±5,3 года, острого недифференцированного лейкоза 7±1,4 лет. У наибольшего числа больных (60%) наблюдался ОЛЛ, у 23% - ОМЛ, у 17% - острый ОНЛ. Причем среди больных с ОМЛ преобладали пациенты с вариантами М₂ (43%) и М₃ (29%) по FAB-классификации. Всем больным после постановки диагноза проведена цитостатическая терапия по стандартным схемам полными дозами. При ОЛЛ индукция и консолидация ремиссии 70% больных проводилась по Берлинскому протоколу, 30 % - по Хельцеру; в 72% случаев поддерживающая терапия проводилась с использованием 6-меркаптопурина и метотрексата. При ОМЛ и ОНЛ индукция, консолидация ремиссии и поддерживающая терапия в 100% случаев проведены по протоколу «7+3». В результате I курса индукции удалось достигнуть ремиссии у всех больных ОЛЛ, при ОМЛ - в 43% случаев, при ОНЛ – в 80% случаев. Рецидив заболевания наблюдался у 10% больных ОНЛ и ОМЛ. Наиболее частыми осложнениями цитостатической терапии при ОЛЛ являлись цитостатический гепатит (50%) и цитопения (25%). При ОМЛ с одинаковой частотой встречались цитостатический гепатит (14%) и миокардиодистрофия (14%). Инфекционные осложнения развивались у 50% больных ОЛЛ и ОМЛ при проведении поддерживающей терапии. У больных ОНЛ преобладали эрозивные поражения ЖКТ (20)%. Средняя продолжительность цитостатической терапии составляла при ОЛЛ и ОМБ 3 года, при ОНЛ –7 лет. Безрецидивная выживаемость выше среди больных ОЛЛ (11 - 20 лет у 67% больных, более 20 лет – у 16%).

Выводы: наиболее высокая эффективность терапии и выживаемость характерна для больных с лимфобластным вариантом острого лейкоза; в этой же группе пациентов наблюдается большая частота осложнений цитостатической терапии.