Л.С.Зайцева

Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова, г.Актобе.

РОЛЬ ОНКОМАРКЕРА СА – 125 В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАКА ЯИЧНИКОВ.

Актуальность. Среди женского населения в структуре злокачественных заболеваний рак яичников (РЯ) занимает третье место, но по смертности – первое место. Причина – поздняя диагностика. По данным канцерорегистра Международного агентства по изучению рака, в мире ежегодно выявляется более 160000 вновь заболевших женщин раком яичника, из них умирает более 100000 женщин, составляя более 35%. 5 - летняя выживаемость составляет 30%, это обусловлено тем, что у 75% больных при первичном обращении выявляется 3 или 4 стадия. В настоящий момент, ранняя диагностика опухолей яичников всё еще является сложной проблемой. Окончательный диагноз, гистологическая структура опухоли, характер распространённости выставляется в основном при диагностической лапаротомии или лапароскопии. Поэтому в настоящее время при проведении общепринятых и специальных методов диагностики РЯ большое внимание уделяется определению уровня опухоль ассоциированных антигенов. Из них наиболее широко используемым и достоверным при диагностике, лечении и мониторинге является опухоль ассоциированный антиген СА – 125. Уровень содержания данного антигена в норме не превышает 35 МЕ/мл, при повышении уровня его необходимо детальное обследование пациентки на предмет диагностики РЯ. По литературным данным, данный антиген синтезируется опухолевыми клетками эпителия яичников и может быть определен имунногистохимическими методами исследования. При определении данного антигена отмечаются и ложноположительные результаты, характерные при следующих патологических процессах (циррозе печени, остром панкреатите и др.), но при раке яичников данный показатель как правило, бывает значительно выше.

Цель исследования. Изучение показателей содержания уровня СА – 125 у больных раком яичников в процессе диагностики, лечения и динамического наблюдения по данным МЦ ЗКГМУ им. М.Оспанова.

Материалы и методы исследования. В условиях КДО МЦ ЗКГМУ им. М.Оспанова, с момента внедрения метода, проведено исследование маркера СА – 125 118-и больным с подозрением на рак яичников, из 167-и взятых на учёт больных. При этом, у 96 (81,3%) больных отмечалось повышение уровня СА – 125 выше нормальных величин, которые равняются 35 МЕ/мл. Ложноположительные результаты отмечены у 5 больных (5,2%), у которых при диагностической лапаротомии выявлены явления гепатита, цирроза печени и панкреатита. В остальных случаях - 91 (94,7%), диагноз подтверждён при лапаротомии или цитологически, при наличии асцита. Из них, в 70 случаях проведены оперативные вмешательства в объёме радикальной или циторедуктивной экстирпации матки с опухолями яичников и резекцией большого сальника с последующей химиотерапией. В 21-ом случае больным проведена неоадъювантная химиотерапия с последующим оперативным вмешательством.

При мониторинге концентрации содержания СА – 125, после окончания комбинированного лечения, в сыворотке крови больных с раком яичника отмечалось снижение содержания последнего до 2,0 МЕ/мл. У 5-и наблюдавшихся больных за отчетный период, при динамическом контроле отмечалось повышение уровня концентрации СА – 125 более 35 МЕ/мл, в пределах 50-120 МЕ/мл, что являлось признаком рецидива заболевания. Данным больным при подтверждении диагноза рецидив или прогрессирование процесса, проведены курсы полихимиотерапии.

Выводы. Таким образом, повышение уровня содержания в сыворотке крови СА – 125 выше показателя 35 МЕ/мл указывает на наличие опухоли яичника, при этом ложноположительные результаты отмечены в незначительных количествах. Также, при повышении уровня содержания данного антигена при мониторинге в постлечебном периоде, можно утверждать о рецидиве или прогрессировании процесса, что является показанием для проведения лекарственной терапии или возможности повторного оперативного вмешательства. При исследовании установлено, что повышение уровня антигена СА – 125 выше нормы отмечается сроком до 6 месяцев, тогда как клинические признаки рецидива или прогрессирования появляются позже.