Калматаева Ж.А., Бекботаев Е.К., Кемиекова Г.И., Култаев Д.Б., Исафина Б.Т., Рыбальченко Л.В.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК

Департамент здравоохранения Алматинской и Кызылординской областей

СРАВНИТЕЛЬНАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

В настоящее время медико-социальным проблемам детей-инвалидов с детским церебральным параличом (ДЦП) посвящены многие исследования, которые указывают, что в семьях с более низким социально-экономическим статусом выше риск рождения ребенка с ДЦП. В какой-то степени, частично это объясняется более высокой частотой рождения недоношенных и маловесных детей. По мнению отечественных и зарубежных ученых, социально-экономический статус семьи, воспитывающей ребенка с ДЦП, влияет на тяжесть заболевания и прогнозирование продолжительности жизни ребенка.

С целью изучения динамики заболеваемости детей от 0 до 5 лет с ДЦП пилотными регионами были выбраны Алматинская и Кызылординская области. Материалы исследования были представлены Департаментом здравоохранения Алматинской и Кызылординской областей в динамике за 10 лет (2001-2010 гг.).

По данным Департамента здравоохранения Кызылординской области в течение 10 лет показатель заболеваемости детей от 0 до 5 лет с ДЦП имел тенденцию роста (в 2 раза). Так, в 2002 году изучаемый показатель в области составил 1,6 на 1000 населения. При этом, в 3 районах области данный показатель был выше среднеобластного значения: в Казалинском, Сырдаринском и Шиелинском, соответственно 2,5, 4,9 и 2,9 на 1000 человек. В других 4 районах, наоборот, показатель был ниже среднего значения по области: в Аральском, Кармакчинском, Жалагашском и Жанакорганском, соответственно 0,5, 0,9, 1,0 и 0,2 на 1000 человек. Показатель заболеваемости детей от 0 до 5 лет с ДЦП в г.Кызылорде приравнивался к среднему значению области.

Показатель темпа прироста при сравнительном анализе детей с ДЦП в 2003 году по отношению к 2002 году выявил их рост в целом по области на 6,3%.

Установлено, что показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в 2004 году по сравнению с предыдущим годом не изменился (1,7 на 1000 человек). При этом в Жалагашском, Сырдаринском, Шиелинском районах и в г.Кызылорде, изучаемый показатель был выше среднеобластного значения, и составил соответственно 4,5, 1,9, 2,2 и 2,1 на 1000 человек. В 4 районах области данный показатель, наоборот, был ниже.

Как и в 2005 году, изучаемый показатель в 2006 году остался на прежнем уровне и составил 2,1 на 1000 человек. Выше среднеобластного значения, соответственно в Сырдаринском - 2,8 на 1000 населения; Жалагашском, Шиелинском районах и в г.Кызылорде – по 2,6 на 1000 человек. Увеличение темпа прироста по отношению к 2005 году было отмечено в Казалинском - на 75,0%, Сырдаринском - 16,7%, Шиелинском районах - на 23,8% и в г.Кызылорде - на 30,0%; а уменьшение, в Аральском - на 38,5%, Кармакчинском - на 6,2%, Жалагашском - на 23,5% и Жанакорганском районах - на 44,5%.

Результаты исследования заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в 2009 году выявили их увеличение в целом по области на 8,3% и составило 2,6 на 1000 человек. Следует обозначить, что выше среднеобластного значения заболеваемость с ДЦП было зафиксировано в Жалагашском (4,7), Сырдаринском (2,8) районах и в г Кызылорде (соответственно 3,0 на 1000 человек). При этом наименьший показатель был установлен в Жанакорганском районе (1,3 на 1000 человек). Отмечено, что в 2009 году по сравнению с 2008 годом показатель темпа прироста выявило увеличение в 5 районах области, и наибольший из них был отмечен в Жалагашском и Сырдаринском районах (более чем в 2,5 раза).

Показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в 2010 году составил 3,1 на 1000 человек, что увеличило ее показатель на 19,2%. Следует отметить, что показатель был выше среднеобластного значения в Аральском (3,3), Казалинском (3,7), Кармакчинском (3,6), Жалагашском (3,7) районах и в г.Кызылорде (соответственно 3,3 на 1000 человек). При этом по отношению к 2009 году положительный прирост изучаемого показателя было установлен в 6 районах области, и наибольший показатель прироста был отмечен в Казалинском районе – в 2 раза.

Сравнительная динамическая оценка показателя заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в Алматинской области показало, что в 2002 году данный показатель заболеваемости составил 1,6 на 1000 человек. При этом выше среднеобластного значения данный показатель был отмечен в Алакольском (1,9), Енбекшиказахском (2,3), Ескельдинском (2,2), Жамбылском (1,7), Карасайском (1,8), Каратальском (1,8), Коксуйском (1,8), Панфиловском (2,4) районах, а также в городах Капшагай (1,7), Талдыкорган (2,3) и сельских поселениях Заря (3,6) и Еркин (соответственно 3,4 на 1000 человек). В остальных административных территориях области данный показатель был ниже среднего значения по области.

Установлено, что в 2004 году в области было зарегистрировано детей с данной патологией 1,9 на 1000 человек. Следует отметить, что выше среднеобластного значения заболеваемость детей с ДЦП выявлено в Аксуйском (4,6), Кербулакском (2,3), Коксуйском (4,8), Панфиловском (2,0), Саркандском (7,0) районах и в г.Талдыкорган (2,5 на 1000 человек).

В среднем в Алматинской области показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в 2005 году увеличился на 10,5% и составил 2,1 на 1000 человек.

Снижение числа детей с ДЦП отмечено в 2006 году в среднем по области на 14,3% и составило 1,8 на 1000 человек. Выше среднеобластного значения заболеваемость детей с данной патологией было зафиксировано в Аксуйском (2,3), Енбекшиказахском (2,0), Ескельдинском (3,7), Жамбылском (2,2), Илийском (2,3), Коксуйском (2,0), Панфиловском (3,5) районах и в г.Талдыкорган (соответственно 3,0 на 1000 человек).

В целом по области показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП в 2008 году повысился на 4,8% и составил 2,2 на 1000 человек. Выше среднеобластного значения показатель был обнаружен в Аксуйском (2,6), Балхашском (3,2), Коксуйском (6,1), Панфиловском (3,5), Саркандском (5,0), Талгарском (3,7) районах.

В 2010 году в Алматинской области показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП составил 2,6 на 1000 человек. При этом выше среднеобластного значения данный показатель отмечен в Ескельдинском (2,7), Илийском (2,7), Коксуйском (4,2), Панфиловском (3,9), Саркандском (3,8), Талгарском (4,2), Уйгурском (2,7) районах и в с.Заря (4,4).

Таким образом, показатель заболеваемости детей до 5 лет с ДЦП увеличивался за 10-летний период в Кызылординской области на 93,7% и в Алматинской на 62,5%. Следовательно, для реализации принципа дифференцированного подхода при оказании медико-социальной помощи детям-инвалидам с ДЦП и разработке индивидуальных программ реабилитации следует учитывать медико-социальный статус семьи, в частности ее материальные возможности, готовность к участию в реабилитации ребенка, характер семейного воспитания; обеспечивать психологическое сопровождение семьи, а также проводить обучение родителей по вопросам реабилитации и психолого-педагогической коррекции детей с данным заболеванием.

Литература.

1.Кухтина Э.И. Особенности нервно-психического статуса детей-инвалидов с детским церебральным параличом // Медицинские науки.- 2006.- №2(14).- С.58-61.

2.Малиевский О.А. Оценка качества жизни как инструмент медико-социальной экспертизы детей-инвалидов с детским церебральным параличом //Проблемы управления здравоохранением.- 2006.- №6.- С.20-23.