Туманенко В.В.

Днепропетровский национальный университет

Состояние заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем в мире и в Украине.

Современный период характеризуется сложной эпидемиологической ситуацией по инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 330млн. больных ИППП. Уровень заболеваемости сифилисом носит постоянно возрастающий характер. По приблизительным оценкам ВОЗ в мире ежегодно заражается сифилисом около 15 млн. человек. Заболеваемость сифилисом, хотя и имеет некоторую тенденцию к снижению (113,9 случаев на 100 тыс населения в 1999 г ., 91,5 – в 2000 г. И 77,1 случаев на 100 тыс населения в 2001 г.), все же продолжает оставаться высокой. На сегодня одной из самых распространенных бактериальных инфекций является гонорея, на которую, по экспертной оценке ВОЗ, каждый год в мире болеет свыше 200 млн. человек Что касается заболеваемости гонореей Украине - отмечается снижение числа зарегистрированных случаев гонорейной инфекции. Так в сравнении с 1990 годом, когда на одного больного сифилисом приходилось 12,2 больных гонореей, в 2001 году на одного больного сифилисом приходилось всего 0,66 больных гонореей , что вызывает сомнения в полноте регистрации этого заболевания. В последние годы возросла заболеваемость гонореей среди молодежи в возрасте 15-19 лет, причем часто регистрируются повторные заражения. Обращает на себя внимание факт постоянного роста заболеваемости гонореей женщин в возрасте 16-18 лет. Среди заболеваний, передающихся половым путем, вновь медицинскую и социальную значимость приобретает мочеполовой трихомоноз, приводятся данные , что мочеполовой трихомоноз составляет 10-30% от общего количества болезней, передаваемых половым путем. Во всем мире отмечается высокий уровень заболеваемости трихомонозом, по данным ряда авторов, достигает 58% в общей популяции, а среди обратившихся к венерологу – колеблется от 4 до 100%. Так 10% всех инфекционных заболеваний у мужчин приходится на трихомоноз, а также трихомонады выявляют у 30% больных женщин, которые обратились в профильные (дерматовенерологические, гинекологические) клиники. По данным ВОЗ, распространенность этого заболевания в 2,5-3 раза превысила число больных гонореей и составила порядка 320 млн. больных в мире. Заболеваемость трихомонозом встречается среди мужчин и женщин примерно одинаково, но у женщин гораздо чаще возникают различные генитальные и экстрагенитальные осложнения. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются 80-90 млн. новых случаев хламидийной инфекции. Результаты исследований последних лет указывают на высокую эпидемиологическую распространенность хламидийной инфекции среди женщин репродуктивного возраста . Ряд авторов указывает, что нередко первым признаком заболевания является возникшее бесплодие. Хламидиоз встречается у 40,5% страдающих бесплодием. В 89,5% случаев отмечается смешанная трихомонадно-хламидийно-гонококковая ассоциация, хламидийно-уреаплазменная - в 17,2%, хламидийно-гарднереллезная – 25,4%, хламидийно-бактериальная – в 6,8% случаев. Не меньшей проблемой является влияние ИППП на течение и исход беременности. При наблюдении за беременностью больных ИППП, у 68% из них была зарегистрирована угроза прерывания беременности. Перинатальная смертность детей у женщин с урогенитальным хламидиозом составляет 5,5%, а частота инфицирования новорожденных – 9,7%. Влияют ИППП и на возникновение онкологических и других заболеваний женских половых органов. Так, в последнее время отмечается тенденции к увеличению частоты предрака и рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста, что связывают с ростом числа ИППП, особое место среди которых занимают хламидии, микоплазмы и вирусные инфекции.

Для снижения заболеваемости, необходима организация лечебных и лечебно-оздоровительных мероприятий и эффективная система профилактики. Значительное место в этой системе профилактики принадлежит обязательным медицинским осмотрам и обследованиям лиц декретированной группы населения.По данным медицинских осмотров декретированной группы населения заболеваемость ИППП в 2004 году возросла на 5 % по сравнению с 1996 годом, в том числе заболеваемость среди работников пищевых учреждений возросла почти на 9%, работников коммунальных учреждений –на 2%, среди работников детских учреждений – возросла на 3%, а среди работающих в лечебно-профилактических учреждениях – снизилась до нуля. Так, по годам в 1997-1998 годах отмечался спад заболеваемости среди всех групп декретированного населения. С 1999 по 2001 год – рост заболеваемости среди работников пищевой промышленности ( в 2001 году заболеваемость почти в 4 раза выше по сравнению с 1999 годом). В 2002 году отмечалось снижение уровня заболеваемости, но уже в 2003 году отмечается резкий рост заболеваемости ИППП ( среди работников пищевой промышленности – в 2 раза, среди работников детских и лечебных учреждений – в 10 раз). В 2004 году тенденция роста заболеваемости сохранилась среди работников пищевых, коммунальных и детских учреждений, а среди работающих в лечебных учреждениях снизилась до нуля.Заболеваемость сифилисом, по данным медицинских осмотров декретированных групп населения, значительно снизилась ( в 2004 году по сравнению с 1997 годом на 13%). Что касается заболеваемости гонореей, в 1997 году были зарегистрированы единичные случаи заболевания и до настоящего времени случаев заболевания гонореей среди декретированных контингентов не выявлено что можно объяснить расширением сети анонимных кабинетов, возросшими возможностями для самолечения.

Нами проведен социологический опрос декретированных групп населения. Из числа опрошенных 26% составили мужчины и 74% - женщины.

По возрасту опрошенные распределились следующим образом : 35% - в возрасте до 20 лет, 32% в возрасте 21-30 лет , 16% - 31-40 лет и столько же в возрасте 41-50 лет. На вопрос, являются ли венерические заболевания заразными, утвердительно ответили 70% респондентов, около 5% не знают, так ли это. О том, что венерическими заболеваниями можно заразиться при использовании общей посуды, считают 7 человек из каждых 100 опрошенных, при пользовании общими полотенцами, мочалками – 10, при половом контакте – 30, при инъекциях- 18, от человека, не имеющего видимых признаков венерических заболеваний – 13, при разговоре, кашле, чихании – 3 человека из 100 опрошенных. Вообще не знают каким образом можно заразиться венерическими болезнями 2 из 100 опрошенных.

Считают, что венерические заболевания не передаются от матери к новорожденному 7% опрошенных. О том, что применение презерватива снижает риск заражения, знают 90% опрошенных. Вообще не знают об инфекциях, передаваемых половым путем, 21% опрошенных. Из инфекций, передаваемых половым путем, смогли назвать сифилис 61 человек из каждых 100 опрошенных, гонорею – 42, трихомоноз -10,хламидиоз – 14, микоплазмоз и уреаплазмоз – до1, гарднереллез – 2, ВИЧ инфекцию/СПИД – 63 человека.

Только 38% опрошенным известны методы профилактики после случайных половых связей.

Утвердительно ответили на вопрос, болели ли они ИППП – 9%.

Состояние заболеваемости ИППП Украине и в Днепропетровской области значительно возросло. Существующая система статистического учета заболеваний, которые передаются половым путем не отвечает требованиям эпидемической безопасности в стране, в связи с чем, не исключено утаивание случаев заболеваний, неполная их регистрация, несовершенность методик диагностики, в связи с чем необходимо проведение дополнительного углубленного исследования по данному вопросу.