Заборовский Г.И., Барцевич И.Г.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», г. Гродно

Состояние здоровья женщин, госпитализированных в

обсервационное отделение городской больницы крупного города

Состояние здоровья беременной женщины существенно влияет на течение самой беременности, ее исход, течение родов и послеродового периода, во многом определяет здоровье новорожденного, а, следовательно, и здоровье нового поколения, так как многие заболевания детей имеют антенатальную природу. По данным официальной статистики за последние десятилетия здоровье беременных резко ухудшилось.

С этой целью нами проведено сплошное исследование контингента госпитализированных женщин за 2004 год в обсервационное отделение крупной городской больницы. За единицу наблюдения принят каждый случай госпитализации женщин в течение года.

Распространенность патологии составила 1534,4 случая на 1000 женщин. Контингент госпитализированных на 69,4% состоит из лиц в возрасте 20-29 лет. На долю подростков приходится 1,3% случаев, женщины в возрасте старше 40 лет – 4,0%. В связи с этим средний возраст госпитализированных женщин равен 25,8±0,3 года. Показатели болезненности резко увеличиваются с возрастом, достигая максимальных цифр в возрастной группе 20-29 лет, что обусловлено вступлением в брачный период.

Экстрагенитальные заболевания занимают лишь 12.9%, а основная доля патологии (1338,1 случая на 1000 женщин) приходится на болезни мочеполовой системы. У последних около 2/3 составляют гинекологические заболевания и болезни молочной железы. Среди них превалируют (650,8%о) воспалительные болезни женских тазовых органов (эндометрит, вагинит, сальпинго-оофорит, бартолинит). Группа невоспалительных болезней женских половых органов (92,6%о) в основном формируется за счет дисфункционального маточного кровотечения, женского бесплодия и эрозии шейки матки. Подавляющее большинство (90,4%) болезней молочной железы представлено маститами.

Болезни почек и мочеполовых органов (127,6%о) занимают 8,3% в структуре всей патологии и в основном обусловлены пиелонефритом (91,2%).

Уровень и структура болезненности женщин в зависимости

от нозологической формы

Наименование болезни	На 1000 женщин	%
Воспалительные болезни женских тазовых органов, в том числе: - эндометрит - вагинит - сальпинго-оофорит - бартолинит	650,8 280,5 244,0 92,6 28,1	42,4 18,3 15,9 6,0 1,8
Невоспалительные болезни женских половых органов, в том числе: - бесплодие - дисфункциональное маточное кровотечение	92,6 28,1 23,8	6,0 1,8 1,6
Болезни молочной железы, в том числе: - мастит	232,8 210,4	15,2 13,7
Болезни почек и мочевой системы	127,6	8,3
Болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, в том числе: - угрожающий аборт	165,5 151,4	10,8 9,9
Заболевания передаваемые половым путем	25,2	1,6
Осложнения родов и родоразрешения	7,0	0,5
Болезни крови	120,6	7,9
Болезни органов дыхания	56,1	3,7
Болезни сердечно-сосудистой системы	11,2	0,7
Болезни органов пищеварения	8,4	0,5
Прочие	36,6	2,4
	1534,4	100,0

Причиной других госпитализаций послужили болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (165,5%о), заболевания передаваемые половым путем (25,2%о), осложнения родов и родоразрешения (7,0%о), медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (2,8%о) и другие.

Общий уровень болезненности женщин, воспользовавшихся стационарным лечением в обсервационном отделении, сформирован на 54,2% из заболеваний, явившихся основной причиной госпитализации, 42,9% - из сопутствующей патологии и 2,9% - осложнения.

Отдельные группы болезней превалируют как основная причина госпитализации: эндометрит (91,0%), угрожающий выкидыш (88,0%), пиелонефрит (75,9%), сальпинго-оофорит (71,2%). Другие выступают в большинстве как сопутствующая патология (выкидыш – 87,4%, анемия – 95,3%), третьи – практически одинаково проявляются в обоих ипостасях (мастит).

Приблизительно каждая шестая пациентка (16,2%) выписывается в течение первых трех дней пребывания в стационаре. В этой группе госпитализированных превалируют женщины с искусственным прерыванием беременности, полипами, неразвивающейся беременности. При среднем сроке пребывания в стационаре 6,8±0,1 дня, у каждой седьмой женщины (14,8%) этот срок превышает 10 дней.

На длительность госпитального лечения оказывает влияние характер заболевания, их количество, наличие сопутствующей патологии и осложнений. Наиболее продолжительный срок лечения при пиелонефритах, гломерулонефритах и аднекситах. При наличии одного заболевания продолжительность лечения составляет 5,1 дня, при двух – этот срок увеличивается до 7,9 дня, при трех – 11,2 дня. Присутствие осложнения удлиняет лечение в 1,5 раза. Осложнения зарегистрированы у 4,6% госпитализированных. Среди них почти у каждой второй женщины отмечено кровотечение, у каждой восьмой – анемия, у каждой шестнадцатой – аднексит.

Оперативные вмешательства предпринимались в отношении 44,2% пациенток. В их числе превалировало выскабливание слизистой полости матки (65,4%) по причине эндометрита, неразвивающейся беременности, остатков плодного яйца, миомы и др.

Таким образом, объективная оценка состояния здоровья женщин может служить основой для разработки путей совершенствования лечебно-профилактической помощи женщинам репродуктивного возраста.