УДК 616-057:622.276.344:313.13

Медицина/9. Гигиена и эпидемиология

Даткаева Г.М., Булешов М. А.,Шаимерданова Б.Е.

Международный казахско-турецкий университет ми. Х. А. Ясави, Казахстан

Динамика и структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников нефтеперерабатывающей промышленности

Южного Казахстана

В экономике Республики Казахстан нефтеперерабатывающее производство имеет определяющее значение. В то же время социально- гигиенических исследование заболеваемости работников нефтеперерабатывающего производства почти не проводились. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) рабочих и служащих предприятия, показывает рост за последние 3 года. За период 1998-2000 гг. ЗВУТ по производству на 100 работающих составила в случаях 61,4, в днях 768,5, в 2001-2003 гг.- 54,0 и 692,3, а в 2007-2009 гг.-60,1 и 835,8 соответственно, т. е. уровень заболеваемости в течение последних 3 лет оказался самым высоким за анализируемые годы и соответствует начальному периоду деятельности данного производства. Результаты наших исследовании показывают большие экономические потери вследствие ЗВУТ работников нефтеперерабатывающего производства. В настоящей работе приводятся материалы исследования заболеваемости как причины временной нетрудоспособности рабочих и служащих, занятых на производстве за 5-летней период 2004-2009гг. когда отмечался высокий уровень заболеваемости. Они являются базой для оценки эффективности получаемых конечных результатов по комплексному целевому решению проблемы охраны здоровья работающих, снижению заболеваемости, оценки изменении, происходящих в экологической ситуации в Южном Казахстане. В анализ ЗВУТ включены данные о 820 «круглогодовых» рабочих, полученные на основе разработки материалов 984 больничных листов. Среднее распределение рабочих, занятых в нефтепереработке по профессиональным группам (основные, вспомогательные, ИТР и служащие), равномерно и составляет 32,5, 35,7, 31,8 %. Доля женщин в отрасли – 55,4 %, причем на основных профессиях всего 47,3 %. Особенностью производства нефтепереработки является молодой возрастной состав (лиц в возрасте 20-39 лет 72,3 % от всех работающих), что во многом определяет специфику ЗВУТ работников (уровень, тяжесть, структуру). ЗВУТ работающих на нефтеперерабатывающем производстве за изучаемый 5-летний период составила 55,4±0,5 случая и 720,0 дня нетрудоспособности 100 «круглогодовых» работающих и служащих при средней длительности 1 случая 13 дней. Наиболее высоки показатели заболеваемости у аппаратников (77,2±0,7 случая и 976,8 дня нетрудоспособности на 100 работающих). Именно их работа отличаются наиболее тяжелыми условиями труда в отрасли при незащищенности рабочих от воздействия окружающей среды. Существенно ниже уровень заболеваемости у вспомогательного персонала (58,5% ±0,5 случая и 692,8 дня). Различия в показателях заболеваемости между работниками основной и вспомогательной службы достоверны, стандартизация показателей по возрасту не внесла статистически достоверных изменений.

Заболеваемость «круглогодовых» контингентов в случаях на 100 работающих ниже, чем по официальной статистике (ф. 16-вн) за периоды 2004-2006 и 2007-2009 гг. и соответствует заболеваемости за 2001-2003 гг. Такая закономерность характерно для всех профессиональных и половозрастных групп рабочих. Выявлена роль условий труда в ЗВУТ среди работников различных профессиональных групп. У рабочих основных профессий наиболее высок коэффициент частоты случаев (61,2±1,4) по сравнению с рабочими вспомогательных профессий (58,0±1,1), ИТР и служащих (46,5±1,7) при p<0,001. Число дней нетрудоспособности среди работников как основной, так и вспомогательной профессиональной групп находится на одном уровне (789,9 и 770,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих соответственно), что значительно выше показателей по ИТР (592,8 дня).

Влияние производственно-профессиональных факторов на ЗВУТ особенно выражено при дифференцированном изучении уровней заболеваемости по отдельным профессиям основной группы.

Труд рабочих вспомогательных работ и особенно основной профессиональной группы в наибольшей степени сопряжен с неблагоприятно действующими на здоровье производственными факторами при постоянном воздействии окружающей среды, что проявляются и при анализе влияния стажа работы в нефтепереработке на ЗВУТ. [1,2,3,4,5

В большинстве возрастных групп у рабочих со стажем работы 12 лет и более уровень заболеваемости более чем в 2 раза выше, чем в начальных стажевых группах, в возрасте 35-39 лет при стаже до 3-х лет – 38,9±0,5, случая и 433,6 дня нетрудоспособности, при стаже 12 лет и более – 135,4 случая и 1483,8 дня нетрудоспособности на 100 работающих (p<0,001).

Несколько выше заболеваемость у женщин – 59,6±1,1 случая на 100 работающих против 53,9±0,6 у мужчин (p<0,001), что характерно для всех возрастов в разрезе профессиональных групп. Ввиду того что мужчины заняты наиболее тяжелых трудовых процессах, число дней нетрудоспособности и длительность 1 случая у них больше, чем у женщин по основным профессиям (800,6 дня нетрудоспособности на 100 работающих у мужчин против 722,5 дня у женщин при длительности 1 случая 13,4 и 11,9 соответственно), p<0,001. Стандартизация по возрасту статистически достоверных изменении в уровне показателей не внесла.

Из общего числа «круглогодовых» рабочих большинство (64,3%) в течение года не болеют, 31,4% редко болеют и только 4,3% работающих относятся к группе длительно и часто болеющих (ДЧБ). Группа ДЧБ дает 22,9% случаев и 41,6 % дней нетрудоспособности по предприятию. В группе ДЧБ заболеваемость составляет 311,8 случая и 7501,9 дня нетрудоспособности на 100 работающих. Соотношение показателей заболеваемости в среднем по предприятию группе ДЧБ по случаям – 1:5,6, по дням – 1:10,4.

Процент лиц не теряющих трудоспособность в течении года, частота и структура заболеваемости «кадровых» рабочих (проработавших на предприятии более 5 лет) не имеют статистически достоверных отличий от аналогичных показателей заболеваемости «круглогодовых» контингентов. В тоже время показатель числа дней нетрудоспособности среди «кадровых» рабочих более высок (815,0), чем среди «круглогодовых» работников (720,0), p<0,001. Стандартизация по возрасту существенных изменений не внесла.

В структуре заболеваемости работников нефтеперерабатывающего производства ведущее место занимают болезни органов дыхания (23,9 случая и 190,4 дня на 100 работающих у мужчин и соответственно 28,6 и 215,9 у женщин), которые составляют 45,0 % случаев и 27,3 % дней трудоспособности. Из болезни органов дыхания 62,2 % случаев и 54,3 % дней нетрудоспособности приходиться на острые респираторные заболевания 30,0 и 14 % на грипп соответственно.

На 2-м и 3-м местах находятся несчастные случаи, отравления и травмы (у мужчин 6,6 случая и 75,8 дня на 100 работающих), а также заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,2 случая и 82,2 дня на 100 работающих мужчин и соответственно 4,0 и 66,2 у женщин). Синдром вертеброгенной боли по случаям составляет 31,2 %, по дням – 31,6 % данного класса болезней, а люмбаго – соответсвенно 23,5 и 14,0 %. Последующие ранговые места занимают болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни кожи и подкожной клетчатки. Указанные болезни дают 83,1 % всех случаев и 81,4 % дней ЗВУТ.

У рабочих основных профессий значительно выше (p<0,001) показатели заболеваемости по остеохондрозу, синдрому вертеброгенных болей, люмбаго, фурункулам, карбункулам, язвенной болезни; из болезней органов дыхания – по гриппу, острому бронхиту.

Среднее число дней пребывания на больничном листе во всех профессиональных группах среди мужчин (13,4) выше, чем у женщин (11,9), особенно среди рабочих основных профессий (15,4 и 11,4 соответственно). При этом длительность 1 случая нетрудоспособности среди «круглогодовых» рабочих несколько выше (в пределах 0,5 дня), чем по данным официальной статистики (ф. 16-вн).

Выводы

1. ЗВУТ работников нефтеперерабатывающего производства характеризует сравнительно невысокий её уровень.

2. Наиболее высокие показатели ЗВУТ среди рабочих основной профессиональной группы. Резко возрастает заболеваемость у рабочих со стажем работы в нефтепереработке 12 лет и более. Такая тенденция обусловлена влиянием условий труда при незащищенности человека от воздействия окружающей среды.

3. Структура заболеваемости работающих во многом обусловлено влиянием факторов условий труда, быта, а также окружающей среды: 68,7 % во всех случаях ЗВУТ приходится на болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравлении и травмы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Особенно наглядно указанная зависимость проявляется при анализе заболеваемости среди рабочих основных профессий.

4. Заболеваемость нефтепереработчиков группы длительно и часто болеющих (4,3 % всех рабочих) определяет уровень ЗВУТ в целом по отрасли (22,9 % случаев 41,6 % дней), что требует глубокого научного анализа причин, обусловливающих возникновение данной группы, разработки системы и мер по их оздоровлению.

Литература

1. Карамова Л.М. Научно-технической прогресс в нефтеперерабатывающей промышленности и влияние его на здоровье работающих. // Автореф.дисс.докт. – М., 1985. 298с.

2. Овчаров В.К., Максимова Т.М., Кокарина Е.П. Группировка болезней и оценка на их основе потерь в программах социально-экономического характера // Проблемы Социальной гигиены и истории медицины. – Москва, 1996. №7. – с. 26-28.

3. Кулкыбаев Г. А. Итоги и перспективы научных исследовании по проблеме профессиональной патологии бронхолегочной системы //Сб. науч.трудов межд.конферен. «Современные проблемы профессиональной заболевании бронхолегочной системы» - Караганды, 2001.-С.1-10.

4. Бойко В.И. Гигиена труда и охрана здоровья рабочих в нефтяной и нефтехимической промышленности. Уфа: 1969. 216.с.

5. Копанов А.И. Особенности санитарии, условии труда на установках каталического крекинга влияний их на заболеваемость // Тезисы докладов 31 Конференции Башмединститута. – Уфа, 1954. С.10-11.