Ермаков Г.И., Ермакова М.К., Капустина Н.Р., Ботникова Е.А., Матвеева Л.П., Ясавиева Р.И.

КУРЕНИЕ ТАБАКА В РАЗЛИЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЯХ

ГОРОДА ИЖЕВСКА

Активное курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития заболеваний органов дыхания и в первую очередь хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Табакокурение приводит к изменению как структуры, так и функционирования центральных и периферических дыхательных путей, альвеол, капилляров, а также иммунной системы легких.

Основной причиной развития ХОБЛ является длительное воздействие разнообразных по характеру факторов риска, главным из которых является курение, вредные производственные и атмосферные факторы. В городе Ижевске тяжелое машиностроение занимает доминирующее положение по отношению к другим отраслям промышленности. Здесь сосредоточены такие крупные промышленные объекты, как заводы «Ижмаш», механический, мотозавод, электромеханический, радиозавод, «Буммаш», «Нефтемаш», «Редуктор», «Металлист» и др. Город Ижевск является производителем и поставщиком значительного количества автомобилей «Москвич» и мотоциклов. Развитая промышленность в Удмуртии может оказать заметное влияние на распространенность заболеваний органов дыхания. Вследствие многократного падения производства на предприятиях оборонного комплекса в структуре хозяйства республики на ведущие места вышли нефтедобыча и другие ресурсные отрасли. В условиях крупного индустриального центра со своими климатическими, экологическими и производственно-промышленными характеристиками могут варьироваться не только частота и распространенность факторов риска, но и их значимость в патогенезе заболевания. Загрязнение атмосферы потенцирует вредоносное действие самого агрессивного фактора риска ХОБЛ – курения.

Распространенность курения табака среди населения Российской Федерации по данным А.Г. Чучалина (2008) достаточно высока и среди мужчин варьирует от 53 до 82%. Распространенность курения табака среди женщин в Российской Федерации в течение многих лет была довольно низкой, и ее значительный рост стал отмечаться только в последние 15 лет. В Российской Федерации наблюдается очень раннее начало курения. Мальчики начинают курить в 8-10 лет, девочки – в 10 лет, а активно курят с 11-13 лет. К настоящему времени информация о распространенности курения у населения г. Ижевска отсутствовала, в связи с чем целью исследования явилось определение распространенности и особенностей табакокурения в различных популяциях г. Ижевска.

Нами обследованы 485 школьников старших классов и 1748 человек взрослого населения, из них 763 мужчин, 500 женщин от 18 до 88 лет (средний возраст 54,2 года). Дизайн исследования представляет собой одномоментный скрининг, включающий в себя анкетирование с использованием стандартизованных опросников. Устанавливали распространенность, стаж и возраст начала табакокурения. Расчетным методом определяли 2 индекса: индекс курящего человека (ИКЧ) – количество выкуренных в день сигарет, умноженное на 12; индекс пачка-лет (ИПЛ) – произведение количества сигарет, выкуриваемых в день, и стажа курения, деленное на 20.

Курение детей и подростков является особым аспектом проблемы табакокурения. Детский и подростковый возраст – это, как правило, период приобщения к курению. Так, число курящих подростков с 9 класса к моменту окончания школы увеличивается: у юношей с 29,0 до 48,3, у девушек с 10,2 до 11,2 на 100 опрошенных. На курение детей большое влияние оказывают курильщики в семье. Курение родителей увеличивает риск начала курения детей в 1,5 раза, а курение братьев и сестер – в 2,5 раза. Установлено, что более половины родителей (57,1%) опрошенных школьников курили.

Частота курения опрошенного взрослого населения составила 49,6 на 100 обследованных, при этом курящих мужчин было 72,9%, а женщин – 18,0%, что в 5,5 раза меньше. Возраст начала курения колебался у мужчин от 6 лет до 52 лет, у женщин от 10 до 47 лет. Среди мужчин достоверно (p<0,001) чаще курят водители, среди женщин существенных различий не выявлено, хотя несколько чаще курят женщины строительных профессий. Возраст начала и стаж курения значительно варьируются у представителей различных профессиональных групп. У водителей выявлен самый ранний дебют курения (p<0,001). Среди мужчин наибольшие значения обоих индексов отмечены у водителей, наименьшая интенсивность курения – у врачей.

Наиболее информативными показателями, отражающими интенсивность табакокурения, являются индекс курящего человека и индекс пачка-лет. У мужчин интенсивность курения с возрастом неуклонно нарастает с 84,0 в 20-29 лет до 155,0 в 60-69 лет; у женщин достигает максимума в 30-39 лет. Так, ИКЧ у женщин составил 10,0 в 20-29 лет , а в 30-39 лет – 31,0, в дальнейшем интенсивность курения несколько снижается (8,0 в 60-69 лет). Интегральным показателем, отражающим интенсивность курения в течение жизни, является ИПЛ. У мужчин интенсивность курения с возрастом неуклонно нарастает; у женщин – достигает максимума в 30-39 лет, в дальнейшем несколько снижается.

У мужчин с высшим образованием процент некурящих оказался выше (p<0,001), чем у лиц со средним и средним специальным образованием. Структура самого ИПЛ в группах с различным образовательным цензом различается несущественно. У женщин статистически значимых различий не выявлено.

Таким образом, к окончанию школы молодые люди курят 48,3, а девушки 11,2 на 100 опрошенных. Частота курения взрослого населения г. Ижевска составляет 49,6 на 100 опрошенных, при этом частота курения у мужчин в 5,5 раз выше, чем у женщин, со средним и средним специальным образованием выше, чем с высшим образованием. У мужчин интенсивность курения с возрастом увеличивается, а у женщин – достигая максимума в 30-39 лет – затем снижается.