Хамзин А.А.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

теоретические основы развития андрологии в республике казахстан

В последние годы на фоне серьезных демографических проблем в нашей стране специалисты все чаще начинают говорить о важности глубокого изучения мужского здоровья и подчеркивают необходимость комплексного, междисциплинарного подхода к андрологии, учитывающего как медицинские (урологические, эндокринологические, иммунологические и др.), так и социально-психологические аспекты заболеваний мужского организма.

Андрология как врачебная специальность занимается не только репродуктивной функцией мужчин, но и всеми заболеваниями мужских половых органов. Будучи тесно взаимосвязанной с педиатрией, эндокринологией, андрология занимается изучением нормального и патологического функционирования половых желез во взаимодействии и взаимозависимости со всеми органами и системами мужчин в норме и патологии. Поэтому современная клиническая андрология представляет широкие возможности задержать преждевременное старение и избавить мужчин от страданий, связанных с различными патологическими изменениями в половых органах, являющимися следствием аномалий развития, заболеваний, травм и инволютивных расстройств, которые оказывают влияние на состояние организма в целом.

В последнее время отмечается увеличение пороков развития и заболеваний половых органов у мужчин, подростков и детей. Это обстоятельство объясняется влиянием вредных факторов окружающей среды, масштабными социально-экономическими преобразованиями в стране, урбанизацией, ростом воспалительных заболеваний половых органов у мужчин, особенно заболеваний передающихся половым путем, употреблением наркотических средств, а также проведением профилактических осмотров детей и подростков. Многие из заболеваний являются тягостными, требуют нередко длительного и упорного лечения, имеют широкое распространение среди лиц молодого и среднего возраста, наиболее трудоспособного и активного в общественной жизни. Исследования последнего времени отмечают рост числа хронических заболеваний у детей и, в частности, широкую выявляемость андрологических заболеваний, которые в последующем при отсутствии их санации неблагоприятным образом сказываются на репродуктивной и копулятивной функции у мужчин.

Одной из важнейших проблем современной андрологии являются воспалительные заболевания предстательной железы (хронический простатит) и семенных пузырьков (везикулит), поражающие мужчин в возрасте от 20-40 лет и имеющие широкое распространение. Данная патология имеет различный генез и может привести к таким осложнениям как бесплодие, импотенция. Значительный раздел в андрологии занимают половые расстройства у мужчин. Если раньше считалось, что почти 70-80% половых расстройств психоневрогенного функционального характера, то в последнее время многие авторы признают, что почти 60-80% нарушений эрекции у мужчин возникает вследствие органических причин, из которых большое значение отводится сосудистым поражениям, заболеваниям эндокринных желез и центральной нервной системы. Эректильная импотенция приобретает социальное значение, так как служит причиной разводов, снижения работоспособности больных и общественной активности.

Для решения многочисленных проблем андрологии необходимо правильно организовать профилактическую, диагностическую и реабилитационную помощь андрологическим больным. Необходимо выработать единую тактику обследования и лечения андрологических больных, улучшить подготовку детских и взрослых врачей-андрологов. Одной из важнейших задач андрологии является предупреждение развития в будущем мужского бесплодия. По данным экспертов ВОЗ, частота бесплодных браков в разных странах составляет 12-16%, причем около половины бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием.

Почти каждая восьмая семья сталкивается с проблемой зачатия ребенка, а каждая шестая супружеская пара является бесплодной. На фоне тенденции к общему снижению рождаемости в высокоразвитых странах проблема бесплодия в семье приобретает не только медицинский, но и социальный аспект. Если в лечении женского бесплодия достигнуты значительные успехи, то мужское бесплодие долго ожидало внимания медицины и общества в целом, а достижения в лечении этой патологии во всем мире остаются достаточно скромными. ВОЗ считает проблему фертильности одной из важнейших проблем современной науки. В России андрология признана де-факто, однако юридически эта специальность не существует. Несмотря на свою востребованность и значимость для мужского здоровья, до сих пор нет четкого определения профессиональной роли врача-андролога. Из-за неопределенности статуса проблемами андрологии занимаются врачи иного профиля, действия которых ограничены рамками их специальности. Отсутствие четких стандартов терапии часто приводит к оказанию неквалифицированной медицинской помощи. Информационный хаос, создаваемый многочисленными средствами массовой информации, обилие рекламы, нередко пропагандирующей непрофессиональные методы лечения, ставят мужчину, страдающего андрологическим заболеванием, в тупик. Нерегламентируемая деятельность сети коммерческих организаций, занимающихся вопросами мужского здоровья, вызывает сомнения в качестве оказываемой ими медицинской помощи.

Таким образом, изложенные данные свидетельствуют о необходимости развития андрологии. Важной задачей должна стать координация научно-исследовательской, научно-диагностической, педагогической и просветительной работы, а также объединения специалистов, занимающихся андрологией на профессиональной основе.