к.м.н. Месова А.М., доцент Ашимова Ф.М.

Государственный медицинский университет г. Семей

Врач-ординатор Тердикбаева З.С., зав. отделением Климова Т.М.

Городская больница №2 г. Усть-Каменогорск, Казахстан

Функциональное состояние внутренних органов при пищевой аллергии

Во всем мире неуклонно растет частота аллергических заболеваний [1]. Особое внимание необходимо уделять пищевой аллергии, как одной из ранних и частых проявлений аллергии. Актуальность проблемы пищевой аллергии связанна с высокой распространенностью, тяжестью клинического течения, серьезностью прогноза, а также высокой социальной значимостью проблемы, требующей огромных финансовых затрат на лечение, реабилитацию, организацию социально–бытовых условий и питания пациентов.

Пищевая аллергия отмечается по разным данным у 10% детского населения [2]. Она начинается преимущественно у детей с раннего возраста, поскольку первый год жизни является критическим периодом для развития такой патологии. Формирование пищевой сенсибилизации может происходит различными путями. Причиной развития пищевой аллергии, могут быть различные продукты, это коровье молоко, злаки, овощи, фрукты и другие.

На течение и развитие пищевой аллергии воздействует множество факторов: генетически детерминированная предрасположенность организма к развитию аллергии, влияние факторов окружающей среды, чрезмерное воздействие антигенов на кишечник, иммуномодулирующее действие вирусных инфекций и различных заболеваний, которые повышают проницаемость кишечной стенки для нерасщепленных белков и других компонентов пищевых субстратов [1].

Клинические проявления пищевой аллергии достаточно полиморфны и обусловлены вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Наиболее часто встречается гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, при которой отмечаются обильные срыгивания и рвота, колики, изменения характера стула [3,4]. К желудочно-кишечным проявлениям относятся хронический колит, хронический энтерит, стоматит, гастрит и другие. Клиническое лицо пищевой аллергии проявляется кожными изменениями (атопический дерматит, упорные опрелости и потница, крапивница, отек Квинке, строфулюс и др.). Респираторные проявления также разнообразны и многочисленны (ринит, обструкция бронхов). Начинаясь в раннем возрасте, пищевая аллергия чаще всего сопровождает весь период детства.

Целью нашего исследования явилось изучение функционального состояния поджелудочной железы, печени и желчного пузыря методом ЭХО-графии. Для этого нами было обследовано 60 детей, в возрасте от 1 года до 7 лет. В клиническом проявлении у них, кроме кожных проявлений в виде распространенного дерматита, экземы, нейродермита, у части детей отмечались симптомы хронической диареи и обструктивного бронхита. При УЗИ исследовании поджелудочной железы патологические изменения выявлены у всех детей. При этом у 52 (86,6%) отмечалось увеличение ее размера, всего органа у 12 (36,6%) и головки у 7 (11,1%), тела и хвоста у 5 (8,2%). У 14 детей (23,3%) повышенная эхоплотность поджелудочной железы сочеталась с ее нормальными размерами. Уплотнение паренхимы, неровность контуров поджелудочной железы отмечено у 1 ребенка (1,6%). Утолщение стенок у вирсунгово протока наблюдается у 8 (13,3%). Появление отдельных очагов уплотнения у 11 (13,2%), утолщение капсулы у 9 (15,1%).

Увеличение объема желчного пузыря у 35% (21 больных), у 73,3% (44 больных) выявлены деформации желчного пузыря виде перегибов, перетяжек и наличие перегородок. Чаще всего 33% (14) деформация локализована в средней трети пузыря. Утолщение стенок желчного пузыря отмечено у 7 детей (11,1%). Эхопозитивные сигналы внутри желчного пузыря, только у 2 детей (3,3%). Внутри и внепеченочные желчные протоки у всех были без изменения.

Умеренное увеличение размеров печени, не более чем на 1,5 см по сравнению с нормой отмечено у 44 детей (73,3%). Появление линейных эхосигналов отмечено у половины, а у остальных структура мелкозернистая.

Таким образом, у детей с пищевой аллергией выявлены различные нарушения в поджелудочной железе, печени, желчном пузыре. При сочетании кожных проявлений и обструктивного синдрома глубина поражения этих органов была более выражена. Поэтому при наличии пищевой аллергии у детей необходимо комплексное обследование функции желудочно-кишечного тракта и своевременная ее терапия.

Литература

1. Ботвиньев О.К., Еремеева А.В. Диетотерапия при пищевой аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста // Русский медицинский журнал. Педиатрия. – 2010. - №1, Т. 18 .- С. 28-32.

2. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей: диагностика, лечение и профилактика.: пособие для врачей: утв. МЗ и соц. Развития Рос. Федерации 23.03.04// авт. коллектив: Баранов А.А. и др . – М., 2004. – 104 с.

3. Chang YC, George SJ, Hsu S. Oral allergy syndrome and contact urticaria to apples. // J Am Acad Dermatol.- 2005.-№ 53(4).- Р. 736–737.

4. Седова О.А., СахарноваН.В.. Волкова Е.А., Кузнецова О.А. Карпова С.С., Болезни органов пищеварения и аллергический статус у детей ранней возрастной группы // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра. -1999.- С. 67–68.