Медицина /7. Клиническая медицина

К.м.н. Бутвиловский А.В., к.м.н. Бурак Ж.М., Наумович Д.Н., Бухар Е.С., Хаецкая В.А.

Белорусский государственный медицинский университет, Беларусь

Изменения кариесрезистентности эмали зубов у младших школьников г. Минска при применении пасты “Эльгифлюор”

Ассортимент зубных паст в торговой сети постоянно обновляется, поэтому изучение их клинической эффективности продолжает оставаться актуальным направлением научных исследований. В связи с высокой распространенностью и интенсивностью кариеса в Национальной программе профилактики кариеса зубов и болезней периодонта Республики Беларусь предусмотрено использование фторсодержащих зубных паст [1, 3]. В качестве носителей фтора в них используются его неорганические (фторид натрия, монофторфосфат натрия и др.) и органические соединения (аминофторид и фторинол). Зубная паста “Эльгидиум”, содержащая органическое соединение фтора второго поколения – фторинол, ранее успешно апробирована у 11-летних школьников г. Минска (Андреева В.А., 2005). Однако данные об эффективности применения и наиболее рациональной схеме использования данной пасты у детей младшего школьного возраста отсутствуют.

Одним из наиболее часто используемых показателей оценки эффективности применения зубных паст является тест эмалевой резистентности.

Цель исследования: изучить изменения показателей теста эмалевой резистентности у младших школьников, проживающих в г. Минске, при применении пасты “Эльгифлюор”.

Материалы и методы. Проведено обследование и обучение гигиене полости рта 61-го школьника в возрасте 7-8 лет, проживающих в г. Минске. С каждым ребенком на протяжении четырех недель проведены ежедневные контролируемые чистки зубов по методу Марталера с использованием гелевой зубной пасты “Эльгифлюор” (группа наблюдения, n=32), или зубных паст, содержащих неорганические соединения фтора (группа контроля, n=29). Кислотоустойчивость эмали зубов определена при помощи теста эмалевой резистентности (ТЭР, [2]) перед началом исследования, а также спустя 1, 2, 3 и 4 недели. Полученные данные обработаны статистически.

Результаты. Обнаруженные различия исходных средних показателей ТЭР в группах наблюдения (4,06±0,22) и контроля (3,55±0,21) не являются статистически значимыми, что связано с высокими значениями стандартных ошибок. При использовании пасты “Эльгифлюор среднее значение ТЭР через неделю уменьшилось по сравнению с исходным на 18,5% (3,31±0,18, p<0,05), через две недели – на 34,5% (2,66±0,18, p<0,001), через три недели – на 53,0% (1,91±0,19, p<0,001), а через четыре недели – на 81,9% (1,14±0,15, p<0,001). Направленность изменений значений теста эмалевой резистентности позволяет предположить кумулятивный эффект действия фторинола.

В группе контроля также отмечено уменьшение средних значений ТЭР спустя неделю на 12,7% (3,10±0,15, p>0,05), спустя 2 недели – на 27,4% (2,58±0,20, p<0,05), спустя три недели – на 36,1% (2,27±0,18, p<0,001), а спустя четыре недели – на 49,6% (1,79±0,16, p<0,001).

Различия средних показателей ТЭР в сравниваемых группах стали статистически значимыми (р<0,01) лишь после четырех недель проведения контролируемых чисток. Это служит теоретическим обоснованием рекомендаций по длительности курса применения пасты “Эльгифлюор” (в течение месяца). Более длительное применение данной пасты ограничено наличием в ее составе хлоргексидина биглюконата в качестве антисептика.

Доля лиц с высокой кариесрезистентностью эмали (значения ТЭР от 1 до 3 баллов) перед проведением контролируемых чисток зубов в группе наблюдения и контроля достоверно отличались и составили 31,3±8,20% и 58,6±9,31% соответственно (р<0,05). Этот факт объясняет высокие значения ошибок между исходными показателями ТЭР в группе наблюдения и группе контроля.

При использовании пасты “Эльгифлюор” средняя доля детей с высокой кариесрезистентностью через неделю увеличилась в 2,2 раза (68,8±8,20%, p<0,01), через две недели – в 2,5 раза (79,3±7,66%, p<0,001), через три недели – в 3,1 раза (95,5±4,52%, p<0,001) и через четыре недели – в 3,2 раза (100,0%). В группе контроля изменение этого показателя было менее выраженным (спустя неделю он увеличился в 1,2 раза (69,0±8,74, p>0,05), спустя 2 недели – в 1,4 раза (84,6±7,22%, p<0,05), спустя 3 недели – в 1,6 раза (95,5±4,52%, p<0,001) и спустя 4 недели – в 1,7 раза (100,0%)).

Полученные данные свидетельствуют о быстром повышении кариесрезистентности эмали зубов младших школьников г. Минска при проведении контролируемых чисток (особенно с использованием зубной пасты “Эльгифлюор”). Однако не менее важным аспектом является время сохранения достигнутой высокой кариесрезистентности эмали, что обуславливает необходимость дальнейшего продолжения исследования.

Выводы:

1) Проведение контролируемых чисток зубов фторсодержащими пастами в течение четырех недель приводит к достоверному увеличению кариесрезистентности эмали.

2) Динамика изменения показателей, характеризующих устойчивость эмали к кариесу, более выражена при использовании зубной пасты «Эльгифлюор» (уменьшение значения теста эмалевой резистентности на 81,9% и увеличение доли детей с высокой кариесрезистентностью в 3,2 раза).

3) Различия средних показателей ТЭР в сравниваемых группах стали статистически значимыми после четырехнедельного использования зубной пасты “Эльгифлюор”, что позволяет рекомендовать ее применение курсами на протяжении месяца.

Литература:

1. Леус П.А. Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта у детей и подростков. – 2001. – №4. – с.14.

2. Окушко В.Р. Результаты изучения механизмов резистентности зуба // Стоматология. – 1985. – Т. 64. N 2. – С. 83-85.

3. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний. – Мн.: Беларусь, 2004. – 526 с.