Мединица/ 6. Экспериментальная и клиническая фармакология

Осипов П.Г.

1-ая городская клиническая больница, г. Белгород

Причины возникновения и методы лечения остеопороза

Остеопороз - одно из самых распространенных и коварных заболеваний. По данным ВОЗ, оно занимает четвертое место после онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. У трети женщин после 65 лет возникают переломы из-за хрупкости костей, а после 70 лет - уже у половины. Болезнь тихая, незаметная, узнают о ней зачастую, лишь получив случайный перелом. К примеру, для Лилии Брик, возлюбленной Владимира Маяковского, перелом стал убийцей. Сломав шейку бедра, она оказалась прикованной к постели и потеряла интерес к жизни. Зная, какие мучения ждут её впереди (у её мамы тоже был остеопороз и аналогичный перелом), Лиля покончила с собой через 3 месяца после постановки диагноза.

Человеческая кость – живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. В результате на поверхности кости образуются впадины, а клетки-разрушители гибнут. Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна (впадина) заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека разрушение и строительство кости находятся в полном равновесии.

При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом и ткани становятся хрупкими. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия – поры. Отсюда, название заболевания – остеопороз (в переводе с древнегреческого – «пористая кость»). Запас кальция в костях человеческого скелета после 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге – ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости. Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека весит 20-25 кг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы! При наличии возрастного андрогенодефицита стареющего мужчины также наблюдаются костные изменения, хотя и не настолько выраженные, как у женщин.

Однако, у этой болезни в последние годы появилась еще одна «коварная» особенность – тенденция к «омолаживанию» отмечена во всем мире. Все чаще молодым людям – и женщинам, и мужчинам ставят такой страшный диагноз. Виной тому – наш современный образ жизни. Газированные напитки и гамбургеры вместо молока и творога делают свое дело: содержащиеся в них вещества ухудшают усвоение кальция. Любые газированные напитки создают условия для разрушения костей.

Кроме того, среди факторов риска, провоцирующих остеопороз, специалисты называют стресс, алкоголь и курение. Сказывается и гиподинамия, недостаток нормального для молодых людей движения. А в итоге - болезнь с ее тяжелыми последствиями. Количество заболеваний костно-мышечного аппарата среди подростков возросло за последние 5 лет на 47 процентов!

Если диагноз «остеопороз» поставлен, нужно срочно действовать. А именно идти получить врачебную консультацию относительно физического режима, водно-диетических особенностей и приема препаратов от остеопороза. Пепараты кльций в этом случае не помогают. Препараты последнего поколения – это бисфосфонаты. По составу они напоминают минералы кости. Попадая в организм бисфосфонаты, образно говоря, замуровывают кальцием те участки, которые истощены, и препятствуют вымыванию кальция из скелета.

Чтобы восстановить прочность кости, нужно принимать эти препараты постоянно на протяжении 3-5 лет. Большинство таблеток от остеопороза рассчитаны на ежедневный или еженедельный прием. Конечно, это непросто – приучить себя 365 дней в году или даже раз в неделю глотать таблетки. Ввиду этого, нередко больные и бросают лечение в течение первого года.

Для таких пациентов разработали новый препарат – ибандроновую кислоту, принимаемая в виде таблеток всего 1 раз в месяц.

Кроме того, не следует игнорировать советы врачей проходить денситометрию и принимать (если остеопороз обнаружен) принимать таблетки от остеопороза. Уже в молодом возрасте следует задуматься о завтрашнем дне: употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, витаминов (в частности, D) и рыбьего жира.