Основные направления и мероприятия по улучшению развития акушерско-гинекологической помощи в Алматинской области

Нурмухамбетова С.И.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК

В Алматинской области для повышения индекса здоровья женщин репродуктивного возраста и детей, а также снижения показателей материнской и младенческой смертности приоритетным вниманием была обеспечена служба охраны здоровья матери и ребенка. В области осуществлялась последовательная реализация Постановления Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года №1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 года» и регионального Плана действий по снижению младенческой и материнской смертности.

В 2009 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республик Казахстан №607 от 15 октября 2007 года «О совершенствовании профилактических медицинских осмотров отдельных категорий взрослого населения» в Алматинской области были продолжены скрининговые профосмотры женщин возрастной категории 50, 52, 54, 56, 58 лет с целью выявления предопухолевых заболеваний и рака молочной железы, а также женщин в возрасте 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет с целью выявления предопухолевых заболеваний и рака шейки матки. При этом во всех медицинских организациях области обеспечивалось формирование информационной базы данных на лиц, охваченных осмотрами, наблюдением и оздоровлением.

В областном Управлении здравоохранения были обсуждены вопросы по охране здоровья населения: состояние и перспективы совершенствования мер по медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями; о ходе выполнения региональной «Программы противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в области на 2006-2010 годы», в том числе в части передачи ВИЧ от матери к ребёнку; презентация проекта «Программа охраны репродуктивного здоровья детей, подростков и молодёжи»; о ходе выполнения Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы в части совершенствования системы управления качеством медицинских услуг, в том числе в службе детства и родовспоможения.

По рамках реализации Программы снижения материнской и младенческой смертности проведены следующие мероприятия: осуществлялась реализация Плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности на 2011 год. проводился ежедневный мониторинг случаев перинатальной и младенческой смертности, случаев рождения доношенных детей, поступивших в реанимационные отделения и тяжелых детей, госпитализированных в детские стационары области; проводилось мониторирование количества домашних родов с разбором каждого случая по причинам; проводилась экспертная оценка историй родов в случаях тяжелых форм преэклампсии, эклампсии, органоуносящих операций, родового травматизма; проводился мониторинг случаев непрофильной госпитализации и перетранспортировки беременных в родильные дома.

Кроме того, приказами областного Управления здравоохранения внедрены конфиденциальный аудит материнской смертности и критических состояний в акушерстве.

В целях реализации Постановления коллегии Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 18 декабря 2008 года №6-1 «О неотложных мерах по снижению материнской и младенческой смертности» и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23 декабря 2008 года №667 «О создании Регионального штаба по принятию неотложных мер для снижения материнской и младенческой смертности», создан региональный штаб. Целью создания Штаба является стойкое улучшение основных показателей эффективности деятельности службы охраны материнства и детства, прежде всего уровней материнской и младенческой смертности.

В целях профилактики и выявления ВИЧ инфекции у беременных областным Центром СПИД обеспечено проведение психосоциального консультирования с последующим обследованием беременных женщин. Обеспечен полный учет и наблюдение за ВИЧ - инфицированными беременными женщинами с предоставлением им всего комплекса медицинских услуг (планирование беременности, информация по оказанию медицинской помощи, профилактических мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ от матери к ребенку, уменьшение рискованного поведения, контрацепции и другое).

Согласно утвержденного Управлением здравоохранения области графика организованы обучающие семинары для медицинских работников женских консультаций и детских поликлиник, родильных домов, детских больниц и Домов ребенка по предупреждению перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, экспресс-диагностике ВИЧ, ведению родов, в том числе обучению «бескровного кесаревого сечения», психосоциальному консультированию, профилактике внутрибольничного и профессионального заражения.

Таким образом, основными направлениями работы по совершенствованию охраны материнства и детства должны стать: выполнение Плана мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности, утвержденного областным Управлением здравоохранения; проведение конфиденциального аудита материнской смертности и критических состояний в акушерстве с целью выявления реальных медицинских и немедицинских причин, разработки конкретных рекомендаций для повышения качества обслуживания беременных, снижения и предупреждения материнской смертности; проведение во всех родовспомогательных организациях внутреннего аудита, разработка внутренних индикаторов качества работы, их анализ; во всех родильных домах необходимо продолжить внедрение программы «Безопасное материнство», повышение квалификации и ответственности акушерок родильного отделения, что улучшит качество наблюдения за роженицами; улучшить работу программы планирования семьи, руководителям ПМСП обеспечить женские консультации необходимым количеством контрацептивов; повысить ранний охват беременных диспансерным наблюдением.