Бекботаев Е.К., Артыкбаева У.Б., Избасаров Б., Дуйсен А.Т.,

Байботаева Р.Е.

Высшая Школа общественного здравоохранения МЗ РК, г.Алматы

СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В Г.АЛМАТЫ

Служба скорой медицинской помощи для полного объема обеспечения оказание медицинской помощи населению г.Алматы предпринимает комплекс организационных усилий, как еженедельный мониторинг обращаемости населения за скорой медицинской помощью в разрезе организаций первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), целенаправленный контроль фактов перетранспортировок больных, передача вызовов, не требующих экстренной помощи в поликлиники для самостоятельного обслуживания. Данные мероприятия позволили снизить обращаемость населения за скорой медицинской помощью в часы приема и работы поликлиник на 4,6% (или с 258932 вызовов - в 2009 году, до 247108 - в 2010).

Количество поликлиник, обслуживающих вызова, не требующие экстренной помощи, силами участковых специалистов, в 2010 году увеличилось на 18,6% (с 8213 – в 2009 году, до 9741 – в 2010). В результате последовательного совершенствования деятельности организаций ПМСП, повышения их привлекательности у населения обеспечена тенденция снижения уровня обращаемости населения за скорой медицинской помощью в динамике.

Несмотря на прирост численности населения города, число обращений за скорой медицинской помощью (СМП) последовательно снижалось с 610274 в 2007 году, до 564163 (или на 7,5%) в 2008 году и до 541795 в 2009 году (или на 3,9%). К 2010 году, в связи с ростом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями произошел рост обращаемости населения за скорой медицинской помощью до 578149 обращений (или на 6,7%).

Аналогичная картина выглядит по обращаемости за СМП на 1000 населения: снижение с 497 до 433 в 2008 г., до 407 в 2009г. (-6%). В 2010 году обращаемость на 1000 населения составила 421.

Данные обращаемости жителей различных районов города за скорой медицинской помощью неоднозначны. Так, при среднегородском уровне обращаемости населения в 421 обращение на 1000 жителей, максимальный уровень частоты обращений за СМП имел место по Ауэзовскому (510 обращений и 469 выполненных вызовов на 1000 населения) и Турксибскому (соответственно 478 и 438 на 1000 населения) районам, и минимальный - по Бостандыкскому району (соответственно 277 и 259 на 1000 населения).

При этом наибольший уровень частоты госпитализаций в 2010 году было установлено по Ауэзовскому району (184 на 1000 населения), хотя ежегодно «лидером» по этой позиции был Турксибский район, минимальный - по Бостандыкскому (97 на 1000 населения).

В разрезе территориальных поликлиник наибольший уровень частоты обслуженных вызовов к взрослому населению было выявлено в городских поликлиник №18 (464 на 1000 населения), №2 (соответственно 436) и №6 (соответственно 433). Высокий показатель вызовов среди детского населения установлено– по Центру ПМСП «Кулагер» (792 на 1000 населения), городских поликлиниках №18 (соответственно 580) и №6 (соответственно 436).

В 2010 году общая структура выполненных вызовов по городу существенно не изменилась. Так, несчастные случаи составили 13,1% (в 2009 г. – 14,0%), внезапные заболевания – 77,0% (в 2009 г. - 75,9%), роды и патология беременности – 3,4% (в 2009 г. - 3,5%), перевозки - 6,5% (в 2009 г. - 6,6%). Причем удельный вес вызовов, обслуженных специальными бригадами, снизился с 17,5% до 17,2%, за счет снижения доли вызовов, обслуженных бригадами интенсивной терапии (с 14,4% до 14,0%).

Отмечено улучшение оперативности работы бригад СМП. Так, среднее время выезда бригад последовательно сокращается – с 3,9 мин. в 2007 г., до 1,4 мин. в 2008 г. и до 0,7 мин. в 2009 и 2010 году. несколько возросло среднее время, затраченное на вызов - с 66,3 мин. в 2009 году до 67,4 в 2010, что негативно повлияло на уровень частоты опозданий на срочные и общие вызова.

Одновременно возросло среднее время, затраченное на вызов - с 66,3 мин. в 2009 году до 67,4 в 2010, что негативно повлияло на уровень частоты опозданий на срочные и общие вызова. Причем число опозданий на срочные вызова составило 1,7%, а на общие – 3,0%..

За счет введения в 2010 году в эксплуатацию подстанции №8 в Ауэзовском районе перераспределена территориальная принадлежность вызовов к подстанциям с целью выравнивания нагрузок между подстанциями.

В настоящее время, одним из главных вопросов в реформировании и развитии службы скорой медицинской помощи г.Алматы является дальнейшее внедрение и совершенствование автоматизированной системы управления.

Для организации преемственности СМП с крупными стационарами, оперативными службами города, ЧС, службой спасения, полицией, ГАИ установлена прямая телефонная связь. Проведено обновления парка персональных компьютеров в диспетчерской по приему вызовов «03» для обеспечения надежной работы аппаратного обеспечения АСУ «МИСС 03 Интернет», который позволяет обмениваться информацией с поликлиниками и стационарами города, что в свою очередь продолжает снижать интенсивность поступления вызовов на СМП.

Таким образом, совершенствование скорой медицинской помощи должна обосновываться разработкой и внедрением новых механизмов по снижению количества необоснованных вызовов и переадресации пациентов; пересмотр нормативов функционирования службы скорой медицинской помощи; доукомплектование службы скорой медицинской помощи подготовленными медицинскими кадрами; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного и укрепление материально-технической базы скорой помощи.