В.В.Приходченко¹, О.В.Приходченко¹, Е.И.Приходченко²

1 – Донецкая городская клиническая больница № 2 «Энергетик»

2 – Донецкий национальный технический университет

Комплексная оценка уровня жизнедеятельности населения Донбасса

Резюме. Проведен сравнительный анализ данных объективного и цитологического методов исследования больных с заболеваниями молочных желез. Доказана возможность широкого применения цитологического метода в поликлинике общебольничной сети, особенно для уточняющей диагностики при узловых образованиях молочных желез.

Ключевые слова: молочная железа, цитологический метод, рак молочной железы, пролиферативный процесс, атипичные клетки.

Проблема успешного лечения рака молочной железы (РМЖ) в немалой степени зависит от ранней диагностики этой патологии [1]. Учитывая известный факт о том, что время от гипотетически первой раковой клетки до клинических проявлений занимает от 5 до 10 лет, за эти годы женщины, как правило, неоднократно обращаются в лечебное учреждение по месту жительства по разным вопросам, но выявляемость в ранней стадии РМЖ составляет 3-16% [2]. В связи с этим в городской больнице № 2 «Энергетик» в 2003 году открыт маммологический кабинет.

Среди комплексных методов диагностики цитологический метод занимает одно из ведущих мест [4]. Авторы, сопоставляя объективный и цитологический методы, приводят убедительные данные в пользу последнего. [2] считают завершающим этапом диагностики – цитологическую верификацию диагноза.

Gisvold S. L., Gaellner S. P. [4] провели сравнительный анализ результатов выявления непальпируемых опухолей молочной железы (МЖ) в результате 160 эксцизионных биопсий (ЭБ) и 104 пункционных биопсий (ПБ). Результаты ПБ соответствовали ЭБ в 96% случаях при доброкачественных опухолях и в 83% при злокачественных. Специфичность ПБ при доброкачественных опухолях составляла 100%.

Применяя стереотаксические пункции [3], достигли высокой чувствительности метода до 95% и специфичность 9%.

Диагностические пункции узловых образований МЖ обнаруженные при пальпации или выявленные при маммографии позволяют уменьшить количество ЭБ, снизить стоимость лечения, исключить деформацию и рубцовые, изменения ткани МЖ, улучшают дооперационную верификацию диагноза [4].

Целью данной работы является определение возможности диагностики РМЖ и предраковых состояний, используя цитологический метод исследования в работе маммологического кабинета поликлиники.

Материал и методы

Работа основана на клинико-цитологическом анализе биопсийного материала МЖ у 119 женщин и 6 мужчин различных возрастных групп обследованных по поводу различной патологии МЖ за 2003-2004 годы.

Цитологические препараты преобладали над гистологическими – 106 и 19 соответственно. Техника взятия мазка сводилась к следующему: у 28 женщин мазки готовились из самостоятельных выделений из соска МЖ, у 46 –отделяемое из соска получали после легкого массажа МЖ и надавливании на сосок, у 32 – мазок приготавливали из материала полученного путем аспирационной биопсии обычной иглой при пункции под контролем УЗИ на аппарате «Logic-100» датчик 7,5 мГц. Мазки фиксировали спиртом, окрашивали гемотоксилин-эозином и гематологической краской Гимза-Романовского.

Гистологические препараты готовили следующим образом: в 6 наблюдениях путем пункционной биопсии толстой иглой получали столбик ткани размером 1x0,2 см; у 13 женщин материал получен при секторальной резекции. Гистологические препараты изготавливали классическим методом: фиксировали кусочек ткани в 10-12% растворе нейтрального формалина, пропускали через парафиновую заливку, получали срез толщиной 7-10 микрон, окрашивали эозином-гематоксилином и пикрофуксином.

Препараты обеих групп исследований изучали в медико-биологическом микроскопе при увеличении х56 (ок.7, об.8), х140 (ок.7, об.20) и х280 (ок.7, об.40).

Осложнений аспирацнонной биопсии не наблюдали.

Результаты и их обсуждение

Из обследованных женщин наибольшую группу по возрасту составили женщины от 41 до 60 лет.

Таблица

Возраст обследованных женщин
21–30	31–40	41–50	51–60	61–70	Старше 70
17	30	37	24	10	1

Мужчин по два человека 43 года и 55 лет и по одному 23, 25, 75 лет.

Таким образом, проведенная работа по обследованию больных подтверждает широкие возможности комплексного клинического обследования населения. Именно такой подход способствует возможности дать более объективную оценку уровня его здоровья, а значит вовремя повысить жизнестойкость как объективную характеристику жизнедеятельности.

Литература

1. Кириллов В. С. Клинико-морфологические аспекты хирургического лечения фиброаденомы желез / В. С. Кириллов, В. В. Литвинов, Э. Н. Давиденко // Мастопатия. – 1994. – № 3. – С. 20–24.

2. Демидов С. М. Роль диспансеризации в активном выявлении ранних форм рака молочной железы / С. М. Демидов // Вопросы онкологии. – 1980. – Т. XXVI, № 7. – С. 3–8.

3. Яровая Н. Ю. Возможности дооперационной диагностики патологических процессов молочной железы / Н. Ю. Яровая, И. Ю. Ренкова // Архив патологии. – 1999. – № 2. – С. 9–11.

4. Gisvold S. L. Breast Bionsy : a comparative study of stereotaxically Quided core and excisional techniques /S. L. Gisvold, S. P. Gaellner, C. S. Grant // AJR. Am. J. Roentgent. – 1994. – Apr.162 (4). – P. 5–20.