Медицина/9. Гигиена и эпидемиология
К.м.н. Федулова
А.Г., Федосеева Л.Д. к.м.н., Просекина
О.В. к.б.н.
Северо-Восточный
Федеральный университет имени М.К. Аммосова, Россия
Гигиеническое особенности
формирования заболеваний толстого кишечника
Ключевые слова:
исследования, вода, хлор,
галогеносодержащие соединения, цветность, хлороформ, онкология,
канцерогенность, корреляция, коэффициент, проктологическое заболевание,
полиэтиологическое заболевание, слизистая оболочка, микробиоциноз,
диагностический алгоритм, УФ-облучение, озонирование, микробиоз, клиническое
обследование, пальцевое исследование, ректороманоскопия, колоноскопия,
ирригоскопия, микробиологическое исследование, дистальный отдел толстого
кишечника, катарально-эрозивнные изменения. С середины 90-х годов прошлого века
появились исследования, заставляющие по иному взглянуть на ранее не
считавшимися столь опасными побочными продуктами обезображивания воды хлором.
Известно, что использование хлора для
обеззараживания воды цветностью 45-180 градусов ведет к значительному
образованию галогеносодержащих соединений (ГСС). Этому способствует
особенности природных поверхностных вод
Якутска, которые характеризуются высокой цветностью, обусловленные интенсивной
оттайкой мерзлых пород и поступлением талых вод в реку Лена с обширных
заболоченных территорий.
Актуальность
проблемы: Одним из самых
распространенных проктологических заболеваний является полиэтиологическое
заболевание, представляющее различные формы функциональных нарушений моторики,
всасывания и секреции, преимущественно толстой кишки (СТРК). По данным
колопроктологического кабинета ЯБ ФГУ ДВОМЦ ФМБА (г. Якутск). Заболеваемость
больных с синдромом СРТК за последние 3 года соответственно составляет 430,5;
380,2; 349,3 на 100 тыс. взрослого населения. В структуре выявленных
заболеваний за 2010г. заболевания с СРТК занимают 4 ранговое место (11,8%).
Цель
исследования: Изучение состояния
слизистой оболочки, микробиоциноза, диагностического алгоритма больных с СРТК.
Материалы
и методы обследования: Группу больных
составили 50 больных СРТК в период ухудшения в возрасте 17-69 лет.
Задачи
исследования: Изучение особенностей
диагностического алгоритма больных СРТК. Исследования проводились по схеме:
клиническое обследование с обязательным пальцевым исследованием,
ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, микробиологическое исследование
дистального отдела толстого кишечника. Особенностью диагностики заболеваний СРТК
является исключение другой патологии.
Получение
результата и обсуждения: У всех
пациентов имелись нарушения микробного пейзажа толстой кишки: у 44 больных
(869%) отмечен обильный рост условно-патогенной флоры или Е.coli с
измененными ферментативными свойствами. Наиболее часто (в 65%) отмечался
дефицит бифидобактерий. Эндоскопическое исследование выявило наличие изменений
преимущественно в дистальном оделе толстой кишки: преобладали катаральные, а в
25% (среди пациентов с максимальными сдвигами в микробном пейзаже)
зафиксированы катарально-эрозивнные изменения слизистой оболочки.
Выводы:
Нарушения кишечного микробиоза при
СРТК приводит к угнетению местной защиты толстой кишки. Выявление
эндоскопических изменений преимущественно дистального отдела толстой кишки
связывается с механическим повреждениями и наибольшей микробной заселенностью
этого отдела кишечника. Рассматривая СРТК как мультифакторное заболевание где
ведущими звеньями являются психопатологические реакции, нарушение
моторно-звакуаторной функции и микробиоциноза кишечника в ЯБФГУ ДВОМУ ФМБА
назначается программа восстановительного лечения пациентов с СРТК. Лечебный
комплекс включает в себя: диетотерапию, бактерийные препараты (линнекс), прием
минеральной воды, микроклизмы с отварами трав. Прохождение курса
восстановительной терапии позволило снизить заболеваемость с СРТК за период
2008-2009г. по городу Якутску на 18,9%.
Для пациентов с СРТК характерны нарушения
микробиоценоза толстой кишки и связанные с этим изменения, провоцирующие
воспалительный процесс. Выявление факторов персистенции позволяет разрабатывать
наиболее эффективные схемы лечения рациональной терапии.
Литература:
1.
О причинах высокого
уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Ленске Журнал
микробиологии и иммунологии //Научно-практ. Журнал №2 Москва 2003 ФГУП изд
«Красная звезда» с.61-64