Коваль С.Я., Хомякова О.В., Черная В.Н.

Таврический национальный университет имени В.И.Вернадского,

г. Симферополь

ФОРМИРОВАНИЕ НОВОГО СТАТИКО−ДИНАМИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА МЕТОДОМ ЛФК У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА СО СКОЛИОЗОМ I СТЕПЕНИ

На сегодняшний день по данным ВОЗ за 2008 год около 70% детей дошкольного и школьного возраста имеют нарушение осанки и разную степень сколиоза.

Деформацию скелета вызывают изменения мышц окружающих позвоночник, межреберных мышц и тазового пояса. Изменение грудной клетки ведет к морфо-функциональным нарушениям в легких, нарушению функции внешнего дыхания, развитию патологии в сердечнососудистой системе.

Современное лечение предусматривает мобилизацию позвоночника, коррекцию деформации и удержание коррекции. Это достигается с помощью средств лечебной физической культуры (ЛФК) (коррекция положением). Обоснованием к применению ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции. Сохранению достигнутой коррекции с помощью средств ЛФК можно способствовать путем формирования нового статико-динамического стереотипа, адаптированного к вносимым в форму позвоночника изменениями, что осуществляется путем целенаправленного воздействия на выше- и нижележащие по отношению к основному искривлению звеньям опорно-двигательного аппарата (ОДА) и регуляции соотношений тонуса сопряженных мышечных групп, принимающих участие в формировании осанки. Проведение лечебного массажа направлено на улучшение лимфо- и кровообращения, укрепление мышц спины и нормализацию их тонуса, на снижение ощущения усталости мышц, на коррекцию искривления не только туловища, но и всего позвоночника.

На основании вышеизложенного, цель данного исследования - показать эффективность средств физической реабилитации у детей среднего школьного возраста со сколиозом I степени.

Исследовательская часть работы проводилась на базе спортивного клуба «Тайфун» (г.Феодосия). В обследовании принимали участие 28 мальчиков в возрасте от 11 до 12 лет с диагнозом сколиоз I степени грудного отдела позвоночника, которые были разделены на 2 группы. В контрольной группе (14 человек) назначался курс массажа (15-20 процедур) через день в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой. В основной группе - курс массажа (15-20 процедур), ЛФК - через день и УГГ - ежедневно. До и после курса реабилитации проводили функциональную диагностику следующих показателей: пробы Штанге и Генчи, частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), пробы Руфье (ус.ед.), динамической выносливости мышц спины (ДВМС, кол−во раз), статистической выносливости мышц спины (СВМС,с), глубины наклона вперед (ГНв, см), глубины наклона назад (ГНн, см), глубины наклона вправо (ГНвп, см), глубины наклона влево (ГНвл, см).

При сравнении показателей в обеих группах больных после курса реабилитации более выраженное увеличение подвижности позвоночника отмечалось в основной группе по сравнению с контрольной, так значение показателей глубины наклонов вперед, назад, вправо, влево возросли на 12,3%, 9,2%, 11,2%, 8,5% (р<0,01) соответственно за счет улучшения эластичности мышц, межпозвоночных дисков и связочного аппарата двигательных сегментов. Увеличились значения показателей статистической и динамической выносливости мышц спины на 13,2% и 10,2% (р<0,05), что свидетельствовало об усилении афферентной импульсации проприорецепторов, стимулирующих метаболизм нейронов центрального двигательного анализатора и как следствие, повышение тонуса и эластичности мышц, их сократительной способности и силовых качеств. Благодаря механизму нормализующего действия, физические упражнения могут разрушать ранее сформировавшейся стереотип неправильной осанки и позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку.

Эффективность применения комплексной реабилитационной программы в основной группе подтверждается и достоверными изменениями функциональных показателей кардиореспираторной системы. Функциональные пробы (на задержку дыхания на вдохе и выдохе) отражали устойчивость к гипоксии и имели стойкую тенденцию прироста в основной группе: проба Штанге на 3,2% и Генчи - на 5,5% (р<0,05) соответственно. Частота сердечных сокращений увеличилась на 6,9% (р<0,01), показатель пробы Руфье снизился на 13,3% (р<0,05), что указывало на тренирующий эффект ЛФК, выражающийся в усилении отрицательных хронотропных воздействий на сердечную деятельность и, как следствие - экономизацию работы миокарда и толерантность организма к физической нагрузке.

Таким образом, данный комплекс реабилитационных мероприятий в основной группе оказывает значительный корригирующий эффект на функциональные показатели опорно−двигательной и кардиореспираторной систем и формирует новый статико-динамический стереотип. Проведенное исследование подтверждает ведущую роль лечебной гимнастики в реабилитации больных сколиозом, неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных корригирующих упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации мышечной тяги позвоночного столба и формированию нового статико−динамического стереотипа.