Дудник В.Ю.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента Республики Казахстан, г.Алматы

ОПТИМИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

Совершенствование управления и оптимизация структуры современной клинической больницы является ключевым звеном в повышении эффективности больничного менеджмента и повышении качества специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи. Актуальность решения этих проблем возрастает в условиях приобретения большей экономической и административной самостоятельности; появления новых источников финансирования и оплаты медицинских услуг.

В настоящем исследовании приводятся результаты оптимизации управления и реструктуризации подразделений больницы, работающей в статусе государственного предприятия на праве хозяйственного ведения.

Анализ и оценка потребности прикрепленного контингента в различных видах амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, быстроменяющегося рынка медицинских услуг, а также эффективности управления ресурсами больницы показал, что объемы, структура оказываемой медицинской помощи и менеджмент больницы нуждается в реструктуризации. При этом основным приоритетом предпринятых реструктуризационных мероприятий было более полное удовлетворение потребности прикрепленного контингента в необходимых медицинских услугах, а также повышение уровня, качества и конкурентоспособности оказываемых платных медицинских услуг.

В 2009 году, исходя из этих практических посылок, было проведено объединение промежуточных структур управления, в ходе которого на базе отделов организационно-методического обеспечения, медицинской статистики, маркетинга и медицинский архив был создан информационно-аналитический Центр. При этом целью этого Центра было повышение эффективности управления информационными ресурсами, лучшего аналитического обеспечения медико-технологических процессов в больнице, а основной задачей - достижение организационно-функционального единства, преемственности, обратной связи, координации и взаимодействия между администрацией и структурно-функциональными подразделениями, осуществляющими основную деятельность больницы.

Опыт двухлетней работы Центра показал, что улучшилось взаимодействие вышеуказанных структурных подразделений, повысилась оперативность в организационном обеспечении текущей деятельности, более эффективно обеспечивалось информационное и аналитическое сопровождение основной деятельности больницы.

Другим, не менее важным звеном повышения эффективности в деятельности больницы, стало выделение в составе менеджмента больницы научно-инновационного Центра. При этом перед Центром была поставлена цель - повысить эффективность управления научным потенциалом, инновационными ресурсами, а также обеспечить научно-практическое сопровождение основных медико-технологических процессов в больнице.

В своей повседневной деятельности Центр разрабатывает программы совершенствования современных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации; конкурентоспособных платных медицинских услуг; проводит анализ их клинической, экономической и социальной эффективности; организует инновационную и внедренческую деятельность, международное сотрудничество в части повышения качества обучения медицинского персонала за рубежом; проведения совместных научных исследований, а также изучения передового опыта.

В ходе дальнейшей оптимизации управления и реструктуризации структурных подразделений был создан Центр хирургии, в структуру которого вошли: хирургическое, гинекологическое, уронефрологическое отделения; отделение травматологии, ортопедии и вертебрологии, операционный блок, хирургическая служба поликлиники (методическое руководство).

Целью создания Центра являлось обеспечение более эффективного использования кадрового и медико-технологического потенциала хирургических подразделений, достижение большей инновационной активности в организации хирургических служб больницы. При этом перед центром были поставлены следующие задачи: достижение организационно-функционального единства, преемственности и координации, соблюдение действующих организационных и клинических стандартов при оказании профильных видов хирургической помощи; организация новых видов высокоспециализированной хирургической помощи, повышение инновационной активности, рыночной привлекательности оказываемых медицинских услуг, за счет постоянного внедрения эффективных методов подготовки больных к операции, оперативных вмешательств, послеоперационной реабилитации.

Организация этого Центра позволила улучшить координацию и преемственность между подразделениями хирургического профиля; отбор больных и уровень догоспитального обследования оперируемых больных; упорядочить деятельность операционного блока, а также отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. На основании медико-экономического анализа использования коек в стационарозамещающих подразделениях, их мощность приведена в соответствие с реальными потребностями обслуживаемого населения. Так, коечная мощность аллергоцентра уменьшена на 4 койки с 20 коек до 16 октября, а дневного стационара ОПНД на 15 коек с 75 до 60 коек. Это позволило расширить перечень оказываемых диагностических и лечебных услуг и повысить их качество.

В 2010 году проводилась реструктуризация коечного фонда больницы. Основанием для этого было достижение лучшей конкурентоспособности медицинских услуг, оказываемых в хирургических подразделениях больницы, а также развитие высокоспециализированной хирургической помощи населению.

Для реализации этой цели за счет ликвидации 1 неврологического отделения (16 коек); сокращения на 4 койки мощности гинекологического отделения; перевода в хирургическое отделение и увеличения до 10 отоларингологических; увеличена мощность хирургического отделения до 32 коек. На базе высвободившихся 19 койках было вновь организовано отделение травматологии, ортопедии и вертебрологии.

Проведенная реструктуризация коек хирургического профиля позволила пригласить на работу высококвалифицированных специалистов-отоларингологов, владеющих современным арсеналом оперативных вмешательств на органах слухового аппарата и гортани; в рамках международного сотрудничества с Республикой Корея подготовить специалистов-вертебрологов.

В настоящее время во вновь организованных подразделениях проводятся уникальные слухосохраняющие и слухоулучшающие операции, осуществляется перкутанная вертебропластика при переломах позвоночника, протезирование крупных суставов и микроскопические, эндоскопические операции при патологии межпозвоночных дисков. Эти новые клинические возможности стали гарантом для участия больницы в выполнении государственного заказа в оказании высокоспециализированной медицинской помощи населению города Алматы, а также повышении уровня медицинской помощи и качества жизни прикрепленного контингента.

Анализ эффективности проведенной реструктуризации показывает, что в достижении поставленной цели встречаются объективные трудности, связанные с отбором соответствующих больных, своевременным выделением квот. Однако, для всесторонней оценки результативности проведенных ресруктуризационных мероприятий, необходим мониторинг происходящих изменений в течение года.

Литература:

1. Единая Национальная система здравоохранения. - Астана. 2009 г.

2. Дубинина Е.И., Резников А.А. К вопросу использования ресурсов здравоохранения // Экономика здравоохранения. −1997. −№ 3/15. −С. 8 − 31.

3. Евсеев В.И. О новом механизме хозяйствования в здравоохранении //Врачебное дело. − 1990. − № 7. − С. 1 − 4.

4. Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» в 2011-2015 годах. - Астана, 2010г.