Эффективность адреноселективной
терапии железнодорожников, страдающих абактериальным
хроническим простатитом
Хронический
простатит является одним из наиболее частых заболеваний у
мужчин. Большинство
урологов полагают, что хроническим простатитом страдают 20-35% мужчин. Лечение больных с этим заболеванием должно быть
комплексным и обязательно предусматривать воздействие на все звенья этиологии и
патогенеза.
Применение
альфа-1-адреноблокаторов у больных с заболеваниями предстательной железы с
выраженными расстройствами мочеиспускания стало возможным благодаря развитию
представлений о роли альфа-рецепторного аппарата
предстательной железы, шейки мочевого пузыря и задней уретры в патогенезе синдрома нижних мочевых путей.
В
последние годы появились работы, дающие теоретическое обоснование и
практическое
подтверждение эффективности альфа-адреноблокаторов в
терапии хронического простатита.
Цель
исследования
Разработать
тактику адекватного и патогенетически обоснованного
лечения больных, страдающих хроническим
простатитом, в том числе: оценить эффективность лечения уроселективными
блокаторами альфа-1-адренорецепторов-тамсулозином
(Омник-окас).
Материалы
и методы
У 102 больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом (без простатолитиаза) и имеющих выраженные нарушения акта
мочеиспускания, в комплексное лечение был включен уроселективный
блокатор альфа-1-адренорецепторов тамсулозин,
(средний возраст больных 26,2+3,6 лет; от 19 до 42
лет; средняя длительность заболевания: 3.9+1,2
года: от 9 месяцев до 5 лет). Эти пациенты имели следующие
показатели клинического течения болезни:
1.
Средний суммарный балл симптоматики по Международной шкале PSS 12±2,4 (от 6 до 19 баллов), при этом
только у 4 больных этой группы была
легкая степень выраженности дизурии (6-7
баллов), а у 88 - умеренная степень (8-19 баллов).
2. Максимальная
объемная скорость потока мочи (Qmах) от
7 мл/с до 13 мл/с, при этом у
большинства больных (82 человека) имела
место легкая степень нарушения акта мочеиспускания (от 10-13 мл/с) и только у 13
больных - средняя степень нарушения
мочеиспускания (от 7-9 мл/с).
3. Количество
остаточной мочи в мочевом пузыре в среднем составило 42,6+10,7 мл.
Контрольную
группу составили 90 больных хроническим абактериальным простатитом с расстройствами акта
мочеиспускания, не принимавшие а1-блокаторы. Больные основной группы получали тамсулозина по 0,4 мг
один раз в сутки в течение 12 недель. В
данный период лечения они не получали кроме тамсулозина
других
препаратов или других
способов лечения т.е. имела место монотерапия, позволившая оценить эффективность только тамсулозина.
Результаты
Положительный
результат лечения больных хроническим простатитом тамсулозином
был достигнут у 98 (98,9%) из 102 пациентов, получавших этот препарат.
В
течение 12-недельного курса лечения
больные были обследованы 4 раза: перед
началом лечения, через 4, 8 и 12 недель лечения. Результаты лечения
приведены в таблице.
Полученные
результаты характеризовались затуханием симптомов нарушенного акта
мочеиспускания, улучшением качества жизни пациентов, возрастанием максимальной
скорости потока мочи и уменьшением количества остаточной мочи.
Уровень
специфического простатического антигена (РSА) в процессе лечения оставался без
изменений. Снижение артериального давления было зарегистрировано только у 5 (4,8%) из 102
больных, получавших тамсулозин. У 1 (0,8%) из 102
пациентов в процессе лечения была отмечена ретроградная эякуляция, но после
лечения ретроградная эякуляция исчезла. Переносимость тамсулозина
была хорошей.
Заключение
Таким
образом, положительный результат лечения больных хроническим простатитом тамсулозином был достигнут у
98,8° о больных. При этом у 90 больных
хроническим простатитом контрольной группы, которые имели те же показатели
расстройств акта мочеиспускания, но не получали альфа-блокаторы,
все эти показатели в течение 12 недель
наблюдения оставались на прежнем уровне или даже ухудшились (см. таблицу).
Таблица1
Симптомы (субъективные и объективные) хронического простатита у больных, получавших (основная группа) и не
получавших (контрольная группа) лечение тамсулозином
|
Критерии оценки результатов лечения |
Группа больных |
Исходные данные |
Сроки
контрольного обследования (нед) |
||
|
4 |
8 |
12 |
|||
|
Сумма баллов IPSS |
основная контроль- ная |
12,2 ±2,3 11,1± 1,4 |
7,0 ±1,4 11,6 ±1,9 |
5,5 ±1,2 12,3 ±
1,5 12,4 ±
1,6 14,8 ±3,0 |
3,1 ±1,1 14,9 ±
2,5 |
|
Качество пациентов |
основная контроль- ная |
4,2 ±0,4 4,0 ±0,2 |
1,9 ±0,1 4,0 ±0.3 |
1,0 ±0,2 4,3 ±0,4 |
1,0 ±0,2 4,5 ±0,1 |
|
Максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) мл/с |
основная контроль- ная |
11,1± 0,5 12,2± 0,1 |
15,4 ±0,5 12,1±0,2 |
19,7±0,6 11,4 ±0,6 |
21,4±0,2 10,6 ±0,8 |
|
Количество остаточной мочи (V), мл |
основная контроль- ная |
42,5 ±
10,6 50,6 ±9,4 |
25,6 ±8,0 48,0 ±
10,1 |
15,3 ±3,1 12,7 ±2,6 |
54,6 ±11,6 50,0±8,8 |