Егорова А.Б., Мусина Л.Т., Уразова Р.З.

Кафедра микробиологии, кафедра стоматологии детского возраста Казанский Государственный Медицинский Университет

Влияние антисептика в составе зубной пасты на микрофлору полости рта

Актуальность исследования.

В настоящее время используется большое количество зубных паст, имеющих в своем составе антисептические средства, в том числе триклозан. Такие пасты относят к категории лечебно-профилактических зубных паст и рекомендуют использовать ежедневно в течение неограниченного количества времени. Однако, несмотря на то, что триклозан широко используется в составе зубных паст, его длительное действие на микробиоценоз полости рта остается недостаточно изученным.

Цель исследования: изучить воздействие 0,3% триклозана в составе зубной пасты на микрофлору полости рта.

Задачи исследования.

1) динамичное изучение бактериального равновесия в полости рта под действием 0,3% триклозана;

2) динамичное изучение микроструктуры ротовой жидкости при длительном применении зубной пасты, содержащей 0,3% триклозан;

3) изучение возможности формирования резистентных и патогенных популяций микроорганизмов в полости рта при длительном применении зубной пасты, содержащей 0,3% триклозан;

4) изучение микробной чистоты зубной пасты, в состав которой входит 0,3% триклозан.

Материалы и методы исследования.

В исследовании принимало участие студенты КГМУ в возрасте 20 лет без соматических заболеваний. Испытуемые до начала исследования не использовали зубную пасту, содержащую триклозан. Испытуемые в течение 1 года, начиная с июня 2007 г., пользовались зубной пастой, содержащей 0,3% триклозан и зубными щетками средней жесткости. Испытуемые чистили зубы стандартным методом чистки зубов в течение трех минут 2 раза в день: утром - после завтрака, вечером - после последнего приема пищи; используя при этом по 0,5 мл зубной пасты. Зубные щетки меняли 1 раз в три месяца.

В работе использовали клинические тесты, индексные тесты и микробиологические исследования. Исследование испытуемых проводилось в динамике: до использования зубной пасты с триклозаном, а затем через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после использования зубной пасты, содержащей 0,3% триклозан.

Каждому испытуемому выдали «Дневник наблюдения за действием зубной пасты с триклозаном в полости рта», который содержал следующие пункты: вкус зубной пасты; наличие аллергического или раздражающего действия зубной пасты в полости рта; ощущение в полости рта после чистки зубов; наличие неприятного запаха из полости рта в течение 12 часов; воспалительных заболеваний в полости рта во время исследования; применение местных, общих антибактериальных препаратов во время исследования.

Полученные результаты.

В результате проведенных исследований установлено, что отобранные нами испытуемые до проведения эксперимента имели низкую интенсивность кариеса, здоровое состояние слизистых оболочек полости рта и наличие нормального биоценоза микроорганизмов в полости рта.

После длительного применения зубной пасты, содержащей 0,3 % триклозан, произошли изменения как стоматологического, так и микробиологического статуса испытуемых. Через месяц после использования зубной пасты, содержащей 0,3% триклозан, были получены следующие данные: интенсивность кариеса у всех испытуемых осталась без изменений; у всех испытуемых наблюдалось снижение рН и изменение микроструктуры ротовой жидкости в сторону понижения минерализующей способности. Микробиологические исследования показали уменьшение общего количества жизнеспособных бактерий (КОЕ/мл) и изменение качественного состава микроорганизмов в полости рта в сторону преобладания гемолитических форм микробов над негемолитическими. Через 3, 6, 9 и 12 месяцев после использования зубной пасты, содержащей 0,3% триклозан, были обнаружены следующие результаты: интенсивность кариеса у всех испытуемых осталась без изменений; изменение микроструктуры ротовой жидкости у всех испытуемых. В ротовой жидкости понизилась минерализующая способности из-за повышения в полости рта количества микроорганизмов, продуцирующих кислоты. Это подтверждается результатами микробиологических исследований развитием микробного дисбаланса в полости рта.

Бактерицидного действия 0,3 % триклозана при исследовании in vivo выявлено не было. У всех испытуемых после 3-х минутной чистки зубов в полости рта (зубная бляшка, соскоб с десны) обнаружен единичный рост колоний (до 15) на чашку.

При исследовании микробной чистоты зубной пасты, содержащей 0,3 % триклозан, рост микроорганизмов через 24, 48, 72 часа был отрицательным.

Выводы.

1) Использование зубной пасты, содержащей 0,3 % триклозан, приводит к количественному и качественному изменению микробиоценоза полости рта, что является неблагоприятным прогнозом для развития дизбактериоза полости рта.

2) При длительном применении зубной пасты, содержащей 0,3 % триклозан происходит изменение рН ротовой жидкости в кислую сторону, изменение микроструктуры слюны в сторону понижения ее минерализующей способности, что является неблагоприятным прогнозом для развития кариеса.

3) При длительном применении зубных паст, содержащих 0,3 % триклозан, наблюдается формирования резистентных микроорганизмов в полости рта.

4) Использование 0,3 % триклозана в составе зубных паст в роли консерванта определяет микробную чистоту зубной пасты.

Рекомендация. Зубная паста, содержащая 0,3 % триклозан, должна использоваться только по показаниям и ограниченное количество времени.