Брегин Н.А., д.м.н. Романко Ю.С.

Медицинский институт Обнинского государственного технического университета атомной энергетики (ИАТЭ), Россия

Организационно-экономические проблемы российского здравоохранения.

Отражением социально-экономического развития общества является состояние здоровья населения. В последнее десятилетие здоровье жителей России заметно ухудшилось, о чем свидетельствуют показатели заболеваемости, смертности, средней продолжительности жизни. Так, за последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость — на 41,8%).

Наряду с этим состояние системы здравоохранения характеризуется наличием ряда организационно-экономических проблем, требующих особого внимания:

1. конкретизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

2. модернизация системы финансового обеспечения оказания медицинской помощи;

3. стандартизация медицинской помощи;

4. организация медицинской помощи;

5. обеспечение лекарственными средствами граждан в амбулаторных условиях;

6. осуществление единой кадровой политики;

7. инновационное развитие здравоохранения;

8. информатизация здравоохранения.

Для решения этих задач деятельность государственных органов на всех уровнях должна быть сконцентрирована по следующим основным направлениям:

1. Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи должны быть законодательно определены, включая как источники финансирования и объем государственных гарантий, так и порядок оценки эффективности исполнения и ответственности за неисполнение гарантий.

2. Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на основе привлечения дополнительных финансовых средств и повышения уровня централизации средств ОМС, внедрения системы финансирования учреждений здравоохранения в зависимости от целевых показателей.

3. Создание стандартов медицинской помощи позволит рассчитать реальную стоимость медицинских услуг в каждом субъекте Российской Федерации, определить затраты на реализацию программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ, обосновать подушевые нормативы финансирования и оптимизировать варианты проведения реструктуризации сети учреждений здравоохранения. В свою очередь внедрение порядков оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

4. В целях обеспечения качества и доступности медицинской помощи необходимо создание организационной системы, предусматривающей максимально быструю доставку пациента в лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектованное подготовленными медицинскими кадрами и обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами, а при необходимости, поэтапное продолжение лечения в других медицинских учреждениях.