Гостищева Е.В., Лебедева О.М., Снеткова Н.С., Золотарёва М.А., Аджигафарова Э.С.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского», Украина

Анализ встречаемости сочетанной патологии: атопический дерматит и лямблиоз у детей

Аллерические заболевания известны человечеству уже более 2500 лет. По данным ВОЗ, они занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, а в ближайшие 20-30 лет выйдут на первое место. Среди аллергодерматозов атопический дерматит занимает первое место. Также в последние годы отмечается рост инфекций, среди которых все большее значение имеют паразитарные болезни. Паразитозы кишечника, к числу которых относят лямблии, являются одним из доказанных этиопатогенетических факторов, влияющих на течение дерматозов и приводят к частым рецидивам, хронизации кожного процесса (Герасимова Н.А., Юровских Л.И., Кохан М.М., 2011), поскольку продукты жизнедеятельности гельминтов активизируют иммунокомпетентные клетки, синтезирующие Ig E и иммунные комплексы (Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н., 2004).

Целью нашей работы было изучение частоты встречаемости атопического дерматита и лямблиоза у детей.

Нами было обследовано 173 ребенка (в период с 2007 по 2011 годы) в возрасте от 3 до 17 лет, проходивших курс лечения по поводу атопического дерматита в соматическом отделении 2-й детской клинической больницы г.Симферополя. Верификация диагнозов проводилась на основании жалоб, сбора анамнеза, клинического и биохимического обследования, дыхательного хелик-теста.

Среди общего количества обследованных было выявлено 46 пациентов (27%) с лямблиозом. Из них мальчиков-25, девочек-21.

Среди инфицированных лямблиями у 18 пациентов отмечалась величина индекса SCORAD до 19%, что соответствовало легкому течению АД, у 22 индекс SCORAD в пределах от 20 до 40%, что соответствовало средней степени тяжести АД, у 6 пациентов величина индекса SCORAD более 40%-тяжелое течение АД.

В клинической картине детей отмечались не только типичные проявления аллергии, но и кожные проявления, характерные для лямблиоза: бледность, фолликулярный точечный гиперкератоз, клинически представленный фолликулярными папулами и создающий впечатление «гусиной кожи» или «терки» с локализацией на разгибательной поверхности рук, ног. Также у пациентов отмечались явления хейлита и «заеды» вокруг рта. Кроме того, жалобы на зуд кожных покровов сохранялись дольше, чем у пациентов без сопутстующего лямблиоза. И эффект от терапии АД наступал позже, только после включения специфической противолямблиозной терапии.

Проведенный нами анализ показал, что среди общего количества пациентов с АД, в 27% случаев имела место глистная инвазия-лямблиоз. Инфицированность лямблиозом достоверно утяжеляла клиническую картину АД и способствовало более позднему наступлению эффекта от проводимой терапии. Комплекс обследований детей, страдающих аллергическими заболеваниями должен в обязательном порядке включать исследования на гельминты.