Ассистент Такенеева А.Ж.

Государственный медицинский университете г.Семей, Казахстан.

Анализ введения блюд прикорма детям раннего возраста.

Своевременное введение правильно подобранных продуктов для прикорма способствует укреплению здоровья, улучшению пищевого статуса и физическому развитию грудных детей и детей раннего возраста. Этот период отличается ускоренным ростом и поэтому должен находиться в центре внимания системы здравоохранения.

По последним данным ВОЗ и ЮНИСЕФ прикорм следует вводить в возрасте с 6 до 7 месяцев. В течение введения прикорма материнское молоко должно оставаться главным видом питания, потребляемого ребенком. Продукты прикорм должны быть разнообразными как по вкусу, аромату, так и по внешнему виду. Пищу для прикорма можно разделить на следующие категории: пища переходного периода – продукты для прикорма, специально предназначенные для удовлетворения специфических пищевых и физиологических потребностей грудного ребенка и пища с семейного стола – продукты для прикорма, которые в общих чертах являются теми же продуктами, что и продукты, потребляемые остальными членами семьи. Возраст, в котором вводится пища переходного периода, представляет собой особенно уязвимый период в развитии ребенка. Рацион питания претерпевает свое наиболее коренное изменение – это переход от естественного продукта (грудного молока), где главным источником энергии является жир, к все более увеличивающемуся разнообразию, которые требуются для удовлетворения пищевых потребностей. Этот период связан не только с возрастающими и меняющимися потребностями в пищевых веществах, но также и с быстрым ростом, физиологическим созреванием и развитием ребенка.

Несбалансированное питание и несоблюдение принципов и методов их введения в этот критический период могут увеличить риск нарушений физического развития и иммунитета. А недостаточное поступление витаминов, минеральных веществ и особенно железа, и могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития. Поэтому прикорм должен быть: своевременным; адекватным по питательной ценности; достаточным по кратности и количеству пищи на прием; безопасным. Прикорм должен вводиться в течение месяца с шести до семи, поскольку в этот период формируется вкус к пищевым продуктам. По данным ВОЗ,ЮНИСЕФ первым прикормом является овощные пюре, вторым- безглютеновые каши, третьим – мясо.Введение прикорма раньше 6 месяцев приводит к тому, что ребенок реже прикладывается к груди и следовательно получает мало грудного молока , что в дальнейшем ведет к уменьшению выработки молока у матери и поэтому прикорм будет не столько дополнять грудное молоко, а замещать его. И тогда негативными последствиями будет повышение риска инфицирования в результате попадания бактерий через пищу и воду, а также увеличению аллергических заболеваний. Введение прикорма после 7-8 месяцев часто вызывает у ребенка проблемы с адаптацией к более плотной пище. В возрасте 6-7 месяцев происходит формирование вкуса по всем продуктам. В связи с этим в этот период необходимо давать все виды прикорма. Негативными последствиям, слишком позднего введения прикорма являются: отставание в физическом и психомоторном развитии, а также риск развития кишечных и респираторных заболеваний за счет снижения иммунитета; увеличение частоты развития анемии.

Нами было обследованы 120детей, в возрасте от 1месяца до 1года, в УЧМК «Венера» находящихся на естественном вскармливании. С этой целью был проведен опрос матерей о длительности грудного вскармливания, сроках введения прикорма, реакции на блюда прикорма, а также частота заболеваемости дыхательных путей в этот период. Из 120 детей, находящихся на грудном вскармливании прикорм введен в 6 месяцев – 68,42%(82), раннее введение прикорма – 15,78%(19), позднее введение прикорма – 9,64%(12). Семи детям (6,16%) прикорм введен не был ввиду раннего возраста. В качестве первого прикорма были введены – манная каша у 21,5%, овощное пюре у 66,66%, безглютеновые каши у 8,77% , вермишель - у 3,7%.Основными ошибками при назначении прикорма наблюдались следующие: несвоевременное введение вида, несоблюдение этапности, растянутость срока .

У 19детей, которым прикорм вводился раньше времени наблюдалась аллергическая реакция в виде сыпи (11,1%), у 7,98%- отмечалась склонность к запорам, 5,2 % - дважды переболели обструктивным бронхитом. Дети, которым прикорм вводился поздно 9,64% отставали в физическом развитии, у 5.95 % отмечалась паратрофия, а у 0,4% повторные пневмонии. При своевременном, но неправильном введение вида прикорма, (введение глютенсодержащих каш, вермишели, бульоны) также наблюдалось отставание в физическом развитии - у 15,5%, паратрофия у 9,9% , дисбактериоз кишечника 0,03% , атопический дерматит – у 23%, анемия в 8,8 % случаев. Большинство ( 114(95%) переболели ОРВИ и бронхитами, в основном это были дети, которым прикорм вводился несвоевременно, и не из тех блюд, а виде манной, овсяной каш, вермишеля. Эти дети своевременно не получили овощные блюда, а мясные продукты вводились в 8-9месяцев.

Таким образом, неправильное введение прикормов у детей раннего возраста приводит в дальнейшем к развитию аллергии, частым простудным заболеваниям, отставанию в физическом развитии. С целью снижения заболеваемости необходимо проведение активной санитарно-профилактической работы с матерями по вопросам рационального вскармливании.

Литература:

1. Конь И.Я., Гмошинская М.В., Боровик Т.Э. и др. Особенности введения продуктов и блюд прикорма в различных регионах РФ. Сообщение 2. Результаты мультицентрового изучения особенностей питания детей первого года жизни в Российской Федерации. Вопр. дет. диетологии. 2006; 4 (6): 54–9.

2. Family food in 2002–2003. National Statistics by DEFRA. London, 2004.

3. Нетребенко О.К., Дурмашкина А.П., Лукушкина Е.Ф. Питание и рост грудного ребенка: отдаленные последствия и связь с заболеванием. Педиатрия. 2009; 88 (5): 69–76.

4. 18. Национальная программа вскармливания детей первых трех лет жизни. М.: Союз педиатров России, 2010.