Медицина/7. Клиническая медицина

¹Осадший Ю.Ю., д.м.н. ¹Оруджев Н.Я., к.м.н.¹Тараканова Е.А.,

Саакова Я.С.

Волгоградский Государственный Медицинский Университет, Россия

Динамика структуры психических расстройств в Волгоградской области в период с 2004 по 2010гг.

По данным ВОЗ, психические расстройства имеют существенный удельный вес в структуре хронических болезней и являются тяжелым бременем не только для служб здравоохранения, но и общества в целом. В большинстве стран мира около 10% населения страдают тяжелыми и хроническими формами психических заболеваний [2]. Определение структуры психических расстройств и ее изменчивости поможет вовремя принимать необходимые меры для формирования адекватных прогностических и профилактических мероприятий [3].

Для определения распространенности и структуры психических нарушений в Волгоградской области проводилось изучение обращаемости населения за психиатрической помощью в специализированные медицинские учреждения города (по данным бюро областной медицинской статистики). Так, с 2004 по 2010 год в амбулаторную психиатрическую службу за консультативной и профилактической помощью обратилось 501649 человек. При этом средняя обращаемость за год составила 71664,14±749,8 человек с максимальным числом обращений в 2010 году (73896 человек) и минимальным в 2005 году (68693 человек). Заболеваемость психическими расстройствами (на 100 тысяч населения) находилась на уровне 349,3±8,9 человек в год с пиком в 2006 году (382 на 100 тыс.) и минимальным значением в 2005 году (318,8 на 100 тыс).

Учитывая, что консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН) представляют собой два основных направления работы психоневрологических диспансеров [1], был проведен анализ этих показателей за 2005-2010 год. Данные за 2004 год отсутствовали. Так, консультативно-лечебную помощь (на 100 тысяч населения) за этот период получали в среднем по 1674,3±78,9 человек в год. При этом прослеживалась достаточно четкая динамика увеличения этого показателя к 2010 году, который в 1,4 раза превышал величину 2005 года. Количество лиц, находившихся под диспансерным наблюдением (на 100 тысяч населения) в среднем составляло 714,4±48,6 человек за год. Однако динамика этого показателя носила обратную зависимость, и к 2010 году он оказался в 1,5 раза меньше, чем в 2005 году. Одной из основных причин такой динамики может быть улучшение качества ремиссии за счет более частого использования препаратов нового поколения и адекватно подобранных схем лечения.

Из всех обратившихся за специализированной медицинской помощью в психоневрологические диспансеры Волгоградской области мужчины составили 55,8±0,07 %, а женщины 44,2±0,07% (р<0,05).

При этом от общего числа пациентов группа детского возраста (до 14 лет) составила 14,5±0,05%; подросткового (15-17 лет) – 5,89±0,03%; юношеского (18-19 лет) – 4,72±0,02%; период первой зрелости (20-39 лет) – 27,12±0,06%; период второй зрелости (40-59 лет) - 28,04±0,06% и группу пожилого возраста (старше 60 лет) – 19,73±0,07%. Таким образом, 55,25±0,07% от общего числа обратившихся составили лица трудоспособного возраста (20-59 лет).

Из общего числа зарегистрированных заболеваний (2005-2010 гг.) наибольший удельный вес занимали органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства (40,3±0,06%). В 1,8 раза реже регистрировалась умственная отсталость (22,2±0,05%), занимая второе место, и в 3,6 раза реже регистрировалась шизофрения (11,3±0,04%), которая по частоте встречаемости занимала третью позицию. Суммарная доля остальной психической нозологии составляла 26,2±0,12 %.

Анализ зарегистрированных органических психических расстройств (F00-F09) указал не только на рост этой патологии от 2004 к 2010 году (рис.2), но и на увеличение ее удельного веса в структуре других психических заболеваний (рис.3). При этом в амбулаторную психиатрическую службу ежегодно обращалось в среднем 29214,3±624,7 человек, а встречаемость органической патологии от общего числа психических расстройств составляла 40,7±0,11%. Минимальные значения обоих показателей были зарегистрированы в 2005, а максимальные в 2010 году.

Рис.5. Абсолютное количество лиц с органическими заболеваниями, обратившихся в

амбулаторную психиатрическую службу за 2004-2010 гг.

Рис.6. Процент органической патологии от общего числа зарегистрированных

психических расстройств в 2004-2010 гг.

За исследуемый период впервые в жизни за помощью врача психиатра обратилось 159524 человек (31,8±12%), из которых 51,66±0,26% были мужчины и 48,34%±0,26% женщины. Первичная обращаемость лиц зрелого возраста составила 41,83±0,19%. Наибольшее количество впервые обратившихся отмечалось в группе «Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста, расстройства зрелой личности и поведения у взрослых» (24,8±0,017%). Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства занимали второе место (22,1±0,21%), а аффективные непсихотические расстройства третье место (16,2±0,27%). Наименьшее количество первичных обращений зафиксировано в группах больных шизофренией и умственной отсталостью, составляя 3,9±0,08% и 4,8±0,07% соответственно.

Органические заболевания, включая симптоматические психические расстройства, с небольшим отрывом находились на четвертом месте (14,6± 0,07%). Колебания первичной обращаемости этой патологии составляли от 15,7±0,21% в 2004 до 14,3±0,19% в 2010 году. При этом минимальные значения этого показателя (12,1±0,18%) зафиксированы в 2007 году, а максимальные (16,2±0,21%) в 2006 году. Количественный состав органических заболеваний в анализируемых возрастных группах за период от 2004 до 2010 года существенно не изменялся. Исключение составила группа лиц старше 40 лет и особенно группа пожилого возраста, где имела место тенденция увеличения органической патологии к 2010 году.

Литература:

1. Голодец Р. Г. Нервно-психические расстройства экзогенно-органической природы. — М., 1975. — С. 11—18.

2. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия: Пер. с англ.-М.:Гэотар медицина, 1998.

3. Хритинин Д.Ф. «Психические расстройства при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга» диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, - М., 1995.