К.м.н., доцент Ашимова Ф.М.

Государственный медицинский университет г. Семей, Казахстан.

Характер питания кормящих и беременных женщин с целью профилактики рахита у детей раннего возраста.

Рахит- одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Он является заболеванием всего организма с поражением почти всех органов и систем т.к. протекает с нарушением обмена веществ. Последнее способствует также и снижению иммунитета и, следовательно, к формированию этих детей в группу часто болеющих.

Причин приводящих к рахиту много. По данным ряда авторов одной из причин является недостаточность в пище кальция, фосфатов, витаминов А, С, В₂, В₆, В₁, фолиевой кислоты и таких микроэлементов как цинк, медь, железо, магний, марганец, что связано с дефектами в питании беременной и кормящей женщины.

Поэтому целью нашего исследования явилось оценка питания женщин поступивших УЧМК «Венера». Нами проведено анкетирование и анализ у 50 мам находящихся в отделении с детьми на лечении по поводу острого бронхита (32) и острой пневмонии (18). Анкетирование проводилось в соответствии с рекомендациями ВОЗ ЮНИСЕФ по «Уходу за детьми раннего возраста в семье» по «форме записи 24 часового воспроизведения питания беременных и кормящих женщин».

Табл. №1

Форма записи 24 часового воспроизведения

питания беременных и кормящих женщин

Время приема пищи	Суточный рацион	Число порций
		І	II	III	IV	V
		Крупы, хлебобулочные, макаронные изделия, рис, картофель	Фрукты-овощи	Молоко и молочные продукты	Мясо, рыба, яйца, бобовые (фасоль, горох).	Масло, жир, сахар
Рекомендуемые порции		6-11	5-9	3	3	1-2

Табл. №2

Средние показатели записи 24 часового воспроизведения

питания беременных женщин

Время приема пищи	Суточный рацион	Число порций
		І	II	III	IV	V
		Крупы, хлебобулочные, макаронные изделия, рис, картофель	Фрукты-овощи	Молоко и молочные продукты	Мясо, рыба, яйца, бобовые (фасоль, горох).	Масло, жир, сахар
Рекомендуемые порции		6-11	5-9	3	3	1-2
Средние показатели полученных результатов		16	2	2	2	9

Анализ питания беременных показывает, что в диете преобладали хлебобулочные и макаронные изделия, сметана, сливочное масло, сахар, варенье, конфеты. Было недостаточно продуктов, содержащих вышеуказанные витамины и микроэлементы.

Табл. №3

Средние показатели записи 24 часового воспроизведения

питания кормящих женщин

Время приема пищи	Суточный рацион	Число порций
		І	II	III	IV	V
		Крупы, хлебобулочные, макаронные изделия, рис, картофель	Фрукты-овощи	Молоко и молочные продукты	Мясо, рыба, яйца, бобовые (фасоль, горох).	Масло, жир, сахар
Рекомендуемые порции		6-11	5-9	3	3	1-2
Средние показатели полученных результатов		17	1	3	3	3

Анализ питания женщин во время кормления грудью выявил, что по- прежнему, в диете преобладают хлебопродукты и макаронные изделия, сливочное масло. Многие мамы (43) полностью исключили из рациона овощи и фрукты, считая, что они могут привести к аллергии у ребенка. Также в диете у большинства отсутствует (39) рыба, (45) бобовые. В пятой группе уменьшилось число женщин принимавших сахар, варенье, конфеты (9).

Для восполнения необходимых вышеуказанных витаминов в диете должны были быть отруби в виде отрубного хлеба, а не из хлеба испеченного из белой муки. А также такие продукты как бурый рис, рыба, фрукты и овощи.

Помимо, общеизвестных дефицитов кальция и фосфора, определенную роль в развитии рахита играет и недостаток меди, цинка и магния. Магний тесно взаимодействует в обменных реакциях с кальцием, участвует во всех иммунных процессах, в регуляции нервно-мышечной проводимости. Магнием богаты, в основном, продукты растительного происхождения: капуста, фасоль, горох, свекла, бананы, вишня, морковь. Медь входит в состав многих ферментов участвующих в обмене веществ, иммунологических реакциях. Кроме круп он также содержится в продуктах растительного происхождения: в баклажанах, в тыкве, томатах, абрикосах, во многих ягодах. Цинк необходим для формирования костей, особенно в ранний период роста, в регуляций более 200 ферментных систем и Т – клеточного иммунитета. Он также содержится в вышеуказанных продуктах растительного происхождения, а также в печени и субпродуктах. Однако, все эти продукты питания отсутствовали как у беременных, так и у кормящих мам.

Все дети были осмотрены для верификации диагноза рахита. У 48 были явные изменения со стороны костной и мышечной систем: гиперплазии лобных и теменных бугров-38.; рахитические четки-38; браслетики в области запястья -38; уплощение затылка -10; развернутость нижней апертуры грудной клетки «гаррисоновая борозда»-15; мышечная гипотония-48. Со стороны центральной нервной системы изменения проявлялись в усиленной потливости-10; эмоциональной лабильности-10.

У всех детей определялся уровень кальция фосфора в сыворотке крови.

Табл.№4

Показатели уровня кальция у детей до 6 месяцев.

Количество детей	Размах уровня кальция в сыворотке крови	Средний показатель
12	От 1,75 до 1,81 ммоль/л	1,79±0,3 ммоль/л

Табл.№5

Показатели уровня кальция у детей после 6 месяцев до 1 года.

Количество детей	Размах уровня кальция в сыворотке крови	Средний показатель
38	От 1,5 до 2,3 ммоль/л	1,94±0,4 ммоль/л

При сравнительной оценке уровня кальция в сыворотке у мамы и ее ребенка выявлено что у всех женщин (15) он находился на нижней границе нормы, а у детей был значительно снижен от 0,72 до 2 ммоль/л. Уровень фосфора в крови, как у детей, так и у их мам находился в пределах возрастной нормы от 1,62 до 2,1 ммоль/л.

Поскольку микроэлементы (кальций, фосфор, магний, цинк, медь) и вышеуказанные витамины являются эссенциальными для растущего организма, то их недостаток приводит к глубоким изменениям скелета, мышечного аппарата и нервной системы. Поэтому с целью профилактики рахита необходимо проводить разъяснительную работу среди женщин о необходимости рационального сбалансированного питания во время беременности и кормления детей первого года жизни.

Литература:

1. Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н., Поздняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Новосибирск: Изд-во Сибирского университета, 2004.

2. Майданник В.Г. Рахит у детей: современные аспекты. Киев, 2006.

3. Романюк Ф.П., Алферов В.П., Колмо Е.А., Чугунова О.В. Рахит (пособие для врачей). СПб., 2002.

4. Струков В.И. Рахит и остеопороз. Пенза, 2004.