Омирбаева С.М., Сейлханова Ж.А., Шпаков А.Е.

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганды

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

г. ТЕМИРТАУ и г. ЩУЧИНСК

Формирование сердечно- сосудистой патологии у человека приводит к огромному социально- экономическую ущербу общества за счет значительных трудопотерь, расходов на лечение и реабилитацию больных. Системный анализ источников литературы показал, что во всем мире будет расти социальная и экономическая нагрузка на общество, создаваемая сердечно-сосудистыми болезнями при увеличении продолжительности жизни населения без улучшения медицинской помощи, условий образа жизни и среды обитания человека. Более половины всех смертельных исходов приходится на класс болезней системы кровообращения [1].

Важными сведениями для эпидемиологического анализа, в том числе и при возникновении неинфекционных заболеваний, являются демографические показатели (в динамике за ряд лет), включающие возрастно-половую структуру и распространенность (по классам болезней и нозологическим формам) как всего населения, так и отдельно, взрослого и детского с учетом профессиональной вредности взрослых и района проживания всего населения с выделением групп риска и групп сравнения (контрольных) [2].

Эти исследования основываются на современных принципах социально-гигиенического мониторинга, позволяющего оценить степень риска возникновения экологически обусловленных заболеваний на основе комплексного эколого-гигиенического мониторинга и эпидемиологического анализа состояния здоровья и среды обитания.

В связи с этим, целью наших исследований явилось выявить особенности распространения болезней системы кровообращения у населения, проживающего в разных регионах.

Материалы и методы. Заболеваемость изучали по данным статистической отчетности по Ф №12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебной организации» за 2005-2009гг.

Анализ распространенности общей и числа впервые выявленных заболеваний проводили в соответствии МКБ - 10. Статистическая обработка материалов проводилась с использованием современных методов биостатистики. Рассчитывали среднюю арифметическую величину (М), ошибку средней (m), а также 95% доверительные интервалы (ДИН и ДИВ=М±1,96*m) по Стьюденту. Значимыми различиями считали различие на уровне Р <0,05. Вероятность возникновения заболеваний определяли путем расчета относительного риска (OR) значимости χ²> 3,84. Контрольным районом явился г. Щучинск.

Результаты исследования. Анализ заболеваемости выявил, что уровень общей заболеваемости среди взрослого населения составили 62590,0±1,485 случаев на 100000 населения (95% ДИ 62722 - 62458). В структуре общей заболеваемости 1-ое место занимали болезни системы кровообращения, интенсивные показатели в среднем составили 11789,1±0,644 случаев на 100000 населения (95% ДИ 11846 - 11732). Доля болезней системы кровообращения от общего заболевания составила -18,8% (таблица). Интенсивные показатели болезни системы кровообращения в 2,1 раза выше, чем контрольном районе (P<0,05). В структуре класса болезней системы кровообращения у взрослого населения преобладают ишемическая болезнь сердца (I20-I25), цереброваскулярные болезни (I60-I69), хронические ревматические болезни сердца (I05-I09), варикозные расширения нижних конечностей (I83). Болезни системы кровообращения у женщин встречается чаще в 1,3 раза, чем у мужчин (рисунок).

Таблица - Уровень распространенности общей и впервые выявленных заболеваний среди населения г. Темиртау и г. Щучинск (сл. на /100тыс. нас.)

Наименование класса	г. Темиртау				г. Щучинск
	общая заболеваемость		впервые выявленные		общая заболеваемость			впервые выявленные
	М±m	ДИВ ДИН	М±m	ДИВ ДИН	М±m		ДИВ ДИН	М±m		ДИВ ДИН
взрослые
Общая заболевае-мость	62590,0 ±1,5	62722 62458	27800 ±1,0	27922 27678	54828,6 ±273,5		55363,4 54291,2	23189,3±232,0		23644 22734
Болезни системы кровообра-щения	11789,1 ±0,644	11846 11732	1839,6 ±0,255	1876 1803	5425,2 ±127,5		5669,0 5181,0	866,9 ±51,0		966,8 767,1
Доля от об-щего забо-левания %	18,8		6,6		9,8			3,7
подростки
Общая заболевае-мость	96430,2 ±1,843	96628 96231	72939,2 ±1,603	73414 72463		79051,8±894,9	80824,9 77316,9	54911 ±1095	57069 52778
Болезни системы кровообра-щения	5598,6 ±0,45	5853 5344	3072,9 ±0,329	3259 2887		1596,5 ±278,8	2137,4 1056,4	774,3±192,8	1152,2 396,4
Доля от об-щего забо-левания %	5,8		4,2			2,0		1,4
дети
Общая заболевае-мость	143599,6 ±710,6	144310,2 142889,0	125898,2±732,7	126630,9 125165,5		97890,6 ±149,7	98184 97597	72594 ±464,8	73505 71683
Болезни системы кровообра-щения	3308,3 ±118,7	3426,7 3189,6	2145,7 ±95,7	2241,4 2050,0		456,1 ±70,2	593,7 318,5	141,2 ±39,1	217,9 64,5
Доля от об-щего забо-левания %	2,3		1,7			0,4		0,2

Уровень впервые выявленных заболеваний среди взрослых в среднем составил 27800±0,989 случаев на 100000 (95% ДИ 27922 - 27678). В общей структуре болезни системы кровообращения составили 1839,6±0,255 случаев на 100000 населения (95% ДИ 1876 - 1806). Доля от общего заболевания составила

Рисунок - Распространенность общей и впервые выявленных заболеваний болезней системы кровообращения у разных групп населения

- 6,6%.

В структуре класса болезней системы кровообращения в основном преобладали артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца.

Относительный риск возникновения болезни для класса болезней системы кровообращения взрослого населения г. Темиртау составил (ОR = 2,1, χ²<3.84).

Уровень общей заболеваемости среди подростков г. Темиртау составил в среднем 96430,2±1,843 случаев на 100000 населения (95% ДИ 96628 - 96231). При анализе распространенности болезней системы кровообращения у подростков выявили, что их уровень в среднем составил 5598,6±0,45 случаев на 100000 населения (95% ДИ 5853,1 - 5344,1). Доля болезней системы кровообращения от общего заболевания составила – 5,8%.

Интенсивные показатели болезней системы кровообращения у подростков г. Темиртау по сравнению с контрольным районом была выше в 3,5 раза. Относительный риск возникновения болезни для класса болезней системы кровообращения подростков г. Темиртау составил (ОR = 3,5; χ²<3,84).

У девушек распространенность по классу болезней системы кровообращения отмечалась в 1,3 раза чаще, чем у мальчиков (рисунок) (ОR = 1,3; χ²<3,84).

Распространенность впервые выявленных заболеваний болезнями системы кровообращения у подростков в среднем составляла 72939,2±475,3 случаев на 100000 населения (95% ДИ 73414,5 - 72463,9). Доля от общего заболеваний составляет 4,2%. Анализ впервые выявленных заболеваний по классу болезней системы кровообращения выявил высокие уровни заболеваемости в г. Темиртау. Она была в 3,9 раза выше, чем в контрольном районе. Относительный риск возникновения болезни для класса болезней системы кровообращения подростков составила (ОR =3,9; χ²>3.84). Заболеваемость болезней системы кровообращения у девочек обнаруживалось в 1,1 раза чаще, чем мальчиков (ОR = 1,1; χ²<3,84).

У детей уровень общей заболеваемости г. Темиртау в среднем составила 143599,6±710,6 случаев на 100000 населения. Интенсивный показатель болезней системы кровообращения в среднем составил 3623,6±160,3 случаев на 100000 населения (95% ДИ 3783,9 - 3463,3). Доля от общего заболевания составляет - 2,3% (см. таблица). Интенсивные показатели по сравнению с контрольным районом были выше в 13,7 раза. Относительный риск возникновения болезни для класса болезней системы кровообращения детей составила (ОR = 7,2; χ²> 3,84).

Уровень впервые выявленных заболеваний в среднем составили 125898,2±732,7 случаев на 100000 населения (95% ДИ 126630,9 - 125165,5). В общей структуре болезни системы кровообращения составили в среднем 2145,7±95,7 случаев на 100000 населения (95% ДИ 2241 - 2050,0). Доля от общего заболевания составляет – 1,7%. Интенсивные показатели болезней системы кровообращения были в 6,5 раза выше, чем в контрольном районе. Относительный риск возникновения болезни для класса болезней системы кровообращения детей составила (ОR = 15,1; χ² > 3,84).

Таким образом, можно сказать, что у взрослых, подростков и детей имеются ряд общих факторов, влияющих на распространение болезней системы кровообращения.

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы: болезни системы кровообращения среди взрослого населения г. Темиртау занимали 1-е место в структуре общей заболеваемости и превышали уровни контрольного района в 2,1 раза.

Среди подростков в структуре общей заболеваемости показатели болезни системы кровообращения по сравнению с контрольным районом были выше в 3,5 раза.

Среди детей общая и впервые выявленная заболеваемость болезнями системы кровообращения по сравнению с контрольном районом была выше в 13,7 и 6,5 раза.

Распространение болезней системы кровообращения среди взрослого и подросткового, детского населения в регионе зависит от степени напряжения экологической ситуации и факторов окружающей среды.

Литература

1. Кику П.Ф., Горборукова Т.В. Эколого- гигиенические факторы в Приморском крае и болезни системы кровообращения у населения // Гигиена и санитария. – 2010.- №6.- С. 15-18.

2. Нагорный С.В., Маймулов В.Г., Олейникова Е.В., Малеванный И.Н. и др. Эпидемиологические подходы к диагностике экологозависимых болезней // Медицина труда и промышленная экология. – 2002.- №1.- С. 31-35.